Hlorgidropenicheskaya (hypochloraemic) koma

URL

Hlorgidropenicheskaya koma razvija u značajan gubitak organizmomzhidkosti i klorida zbog nadpochech-nikov neuspjeh, stalno povraćanje različitog porijekla (stenozu pilorusa, kishechnoyneprohodimosti, hrana toksikonnfektsii, otrovanje, porazheniyahtsentralnoy živčani sustav), pretjerana uporaba diuretika.
Teška dehidracija, hipovolemije i povećati Onco-ticheskogodavleniya pomoći u smanjenju glomerularne filtracije, što vedetk razvoj oligurijom ili čak anurija.
klinička slika
Pacijenti se pojavljuju slabost, glavobolju, bolne žeđ, poremećaja spavanja i smanjen urina. U posleduyuschemna pozadini apatije povećanje kože suha bolesnika, gubitak turgor kože, ton oči smeđe nayazyke plaka, dah miris amonijaka, porast temperatura tela- otmechayutsyasnizhenie tetiva reflekse, granice ekspanzija relativna-`telnoytuposti srca tahikardija, smanjenje krvnog tlaka , odyshkas raznih poremećaja respiratornog ritma.
Naznačen time što: leukocitoza s neutrofilija, hem-tokrita povećanje, smanjenje razine u krvi natrij i kalij klorida, hyperproteinemia, povećanje efektivne plazma osmotskog tlaka, razina ostatochnogoazota, ureje i kreatinina, Ninu i niže sigurnosnu schelochnoykrovi. EKG intervalima označeni elongacija P-Q i Q-T, T-S snizheniesegmenta i zub izgled U.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz uremijske i diabeticheskoykomami. Povijest podataka o pacijentu bolesti bubrega, kao i identificiranje arterijskog giperten-zine, anemija, trombocitopenija i hipokalcemije giperkalie-poslanje u odsutnosti chloropenia pozvolyaetpostavit dijagnoze uremična kome. Odsustvo hiperglikemije, giperketonemiii acetona u mokraći eliminira dijabetičke koma.

Kompleks hitnih mjera
Nadoknaditi poremećaji elektrolita i upravljačke ulaze degidratatsieysleduet / u 30-40 ml 10% -tne otopine natrijeva klorida kapati zatempristupit 1 l-zvona Locke, 1-1,5l 5% otopinu glukoze.
Kada je eksprimiran na litru gipokalnempp unosi rastvorovsleduet doda 1,2 g kalijevog klorida.
Kada diže metabolička acidoza unos / kapa 400-800ml 4% otopine natrijeva hidrogenkarbonata.
Manifestacije kardiovaskularne bolesti su poslekorrektsii vode i elektrolita. Kada sohranyayuscheysyagipotonii prikazano n / k primjena 1 ml 10% -tne otopine od kofeina-benzoatanatriya ili 1-2 ml 1% otopine Mesa ton.
Nakon uklanjanja kod pacijenta koji se liječi osnovnogozabolevaniya kome.
Volumen medicinskih aktivnosti u dijelovima 11 vojnih medicinskih ustanova
MPP (četa bolnica). Dijagnostički mjere: otsenivayutsyaanamnesticheskie i objektivni podaci, EKG,. Krvni test analizmochi, hematokrita.
Kurativno djelovanje: unijeti / s otopinom natrijevog klorida, Locke-rastvorRingera ^, / m uvesti kofein, otopine ili mezatona kordiamin.
OMedB evakuiran u bolnicu ili ležeći na nosilima u sanitarnomtransporte pratnji liječnika (Feld" Cher).
U OMedB ili bolnicu. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyaterapevta, neurološka i kirurg određivanje hematokrita urovnyahloridov, kalija i natrija u krvi, kao i sadržaj ostatochnogoazota, ureje i kreatinina, EKG;
Terapijske aktivnosti: Nastaviti u / uvođenje fiziologicheskogorastvora i glukozu s dodatkom otopine kalijevog klorida gidrokarbonatanatriya- hipotenziju otopine n / kofein za unos ili mezatona, kordiamin. Liječenje osnovne bolesti.