Dijagnoza i prva pomoć u jetrene kome

Video: Koma

sadržaj

Video: koma
Simptomi
Hitan

Jetrena koma ili komplikacija krajnji stadij jetre zabolevanij često događa kada infektivni hepatitis, ciroza jetre, angioholitah uključuju proces jetre kada toksični hepatitis, zbog trovanja gljiva, kloroform, ugljikov tetraklorid (tetraklormetan), fosfor, arsen i drugih otrova. Rijetko se razvija u tirotoksikoze.

To se događa zbog prestanka funkcije pecheni- paralelno napreduje izvan jetre promjene (živčani sustav, probavni sustav, bubrezi, srce - „gepatokardialny sindrom” - i drugih organa)

simptomi

Apatija, letargija, pospanost, nemir naizmjenično sa - deluzije, tjeskobe, grčeva, ponekad napadaja. Mučnina, štucanje, povraćanje. Gubitak apetita. žutilo kože, a ponekad i skler- skarlatinoznopodobnaya osip na koži. Jezik obložene taman patina. Mučnina, povraćanje hrane ili krvi. Usta specifičan „jetra” miris.

Dimenzije jetre se smanjuje, ona postaje mekana konzistencija. Slezena u nekim slučajevima može povećati.

Pulse često, loše punjenje i stres. zvukovi Heart su prigušeni. Arterijski krvni tlak je smanjen. Tjelesna temperatura je često snizhaetsya- ponekad podiže na 39-40 ° C.

8. Nadalje je moguće ekscitacija naizmjenično uspavani stanje. Ponekad gubitak svijesti, koma. Tu su duboko disanje, raširene zjenice, EKG pokaže znakove. Postoje kožni krvarenje, krvarenje desni. Intenzitet žutica povećava.

Je krv leykotsitoz- trombotsitopeniya- veliki broj bilirubina- povećanje zaostalog dušika ammiaka- gipoprotrombinemiya- smanjenja zgrušavanja krovi- fibrinogenopeniya- ESR obično normalni ili sporo se povećava u komplikacije (upala pluća, krvarenje) - gipokaliemiya- hipokalcemije i hipoglikemija. Važan pokazatelj razvoja zatajenja jetre je hyperenzymemia (dramatično povećava aktivnost aminotransferaze) u terminalnoj fazi hepatodystrophy aktivnosti aminotransferaza je smanjen, dolazi sindrom disocijacije bilirubin-enzimatski.

Tamna mokraća. Talog može se kristali i leucin tirozina- u dnevnoj količini urina može povećati sadržaj tirozina na 2 g albuminurija. Cylindruria (zrnati baca obično oslikana žuti) bilirubinuria.

hitan

1. završiti mentalno, fizički odmor. Prehrana pretežno ugljikohidrat, bez proteina. Teški piće alkalijskih infuzijske mineralna bokova s medom.

2. prednizolon - 200-250 mg (7-8 ampouled otopina ml) po danu i.v. infuzije, u 1000-1500 ml 5% -tne otopine glukoze.

3. kokarboksilazu - 300-500 mg / dan intravenoznom injekcijom (100 mg u 200 ml 5% -tne otopine glukoze 4 puta dnevno)

4. ATP 2 ml 1% otopine intramuskularno 1 - 2 puta dnevno.

5. glutaminska kiselina - 30-50 ml 1% -tne otopine intravenozno.

6. glukoze 40-50 ml otopine 40% intravenozno 2 puta dnevno (subkutano davati istovremeno 4-5 IU inzulina)

7. Vikasol - 2.1 mL 1% -tne otopine intramuskularno 1-2 puta dnevno.

8. Tiamin bromid - 4.3 ml 3% otopine (ili 1-2 ml otopine 6%), intramuskularno.

9. piridoksin hidroklorid - 2 ml otopine 5% intramuskularno.

10. Askorbinska kiselina - 5,10 ml otopine 5% intravenozno u 150-200 ml 5% -tne otopine glukoze.

11. Cijanokobalamin - 500 ug intramuskularno.

12. Hemodez - 400 ml, polako intravenski (bočica se zagrije do 30-1-32 ° C). Ukupna količina tekućine ubrizgava ne smije biti veća od 2,5-3 l / dan.

13. Seduxen (diazepam, Valium) - 2 ml 0,5% -tne otopine intramuskularno (na konvulzije, ekscitacija)

14. hospitalizacija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan