Endokrinologija hipofiza koma

URL

Hipofiza koma razvija kao posljedica teške gormonalnoynedostatochnosti hipofize. Često iu bolesnika s lezijama hipotalamus-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN području.
klinička slika
Pojava kriznim situacijama često prethode stressornye: operacije, traume, psiho-emocionalne napetosti, zarazne bolesti.
Gipopituitarny krize obično se razvija postupno, komatoznomusostoyaniyu može prethoditi period zatormo terenu intenzitetom. Akutna krvarenje u nachalovozmozhno hipofize tumora.
Klinička slika ovisi o prevalencije Kriza nedostatochnostitoy obodnom raka i sličnih bolesti.
Kada hipofiza koma primijetio gubitak svijesti, poverhnostnoedyhanie hipotermiju, bljedilo i suhe kože, tahikardiyaili bradikardija, oštar pad krvnog tlaka, oticanje tipamiksedematoznyh,
Naznačen time što: hiponatrijemije, hypochloremia, hipoglikemije (može bytvyrazhennoy) Redukcija 17-ACS u krvi i urinu, i 17-KS u urinu, spuštanje tropnih hormona hipofize (kortikotropin, folikula vodljiva, tireotropin, somatotropin, hormon koji stimulira intersticijske stanice, i LH), tiroksin, kortizol i jod protein vezan.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz nadbubrežne krize, gipoglikemicheskoykomoy i myxedema koma. Glavni diferencijal diagnosticheskimpriznakom hipofiza koma je panhypopituitarism. Kada miksedematoznoyi nadbubrežne komah postoje znakovi ozbiljne nedostatochnostitolko periferni žlijezde. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot hipofiza koma da u nech ne pokazuje znakove panhypopituitarism.
Kompleks hitnih mjera.
Uvođenje prednisolon 30-60 mg / v hidrokortizon i 50-100 MW / m svaki 6`-8 sati i dezoksikortikoste-ron-acetat 1-2 MLV dan. Postupno zagrijavanje pacijenta.
B / u kapanje glukoze i natrijeva klorida arterialnogodavleniya pod kontrolu glikemije, te krv elektrolita pripravka. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg dnevno ili trijodotironina u dozi ne prevyshayuschey10-20 mg dnevno.
treba premjestiti na vvedenieprefizona / m 1-2 Kod vraćanja metaboličke procese. dnevno ml.
Pokazala terapiju anabolički hormona (retabolilpo 50 mg / m .ili Nerobolum).
Volumen medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
U MPP (zavija ^ EW ambulante). Dijagnostički mjere: izmereniearterialnogo registracija tlak EK.G, u urinu soderzhaniyasahara i aceton koriste setove za brzu analizu.

Kurativno djelovanje: / kapanje unos 30-60 mg unaprijed nizolonana 500 ml fiziološke otopine i / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml uvesti 20 do 40%. i otopine glukoze n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo zagrije pacijenta, i evakuira da OMedB bolničkih nosila ili uz liječnika (asistent).
U OMedB i bolnice. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyanevropatologa, terapeut, određivanje glukoze, natrijeve, kalijeve hloridovi krvi, natrij, kalij i klorid u mokraći, rentgenografiyaturetskogo sedla, EKG, 17 studija ACS sutochnomkolichestve urina (kada je to moguće sadržaj definicije krovi17- ACS i COP-17 u dnevnom urinu).
Terapijske aktivnosti: Nastavak hidrokortizon davanje 100-125mg svakih 6-8 h, djevojčure 1-2 ml dnevno. U slučaju nedostatochnoyeffektivnosti terapije dalje / u dozi od 30-60 mg prednizolonav. Dalje davanje glukoze i klorida natriyapod kontrolu glikemije i natrija i kalija u krovi.Naznachit tireoidin ili trijodotironina. Ulaz / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya naznačeno.
U slijedećem premjestiti na zamjenu terapije prefekture Sohn.

Video: TV Show Afanasevny Galina Melnichenko "endokrinologiju u umjetnosti"