Klinička slika hiperkalkemijskih krize

U pravilu, razvoj hiperkalkemijskih krize se događa u pozadini već postojeće primarne hiperparatireoidizam, što dokazuje sljedećim glavnim sindroma.

1. bubrežnim sindromom: poliurija, polidipsija, gipoizostenuriya i nefrolitiazu.

2. Sindrom promjene kostiju: difuzno osteopenija, subperiosteal resorpcije i osteolizu terminalnih falangi u rukama i nogama, fibro-cistične ostitisa s razvojem koštane deformacije i patoloških prijeloma.

3. Gastrointestinalni sindrom: anoreksija, mučnine, nadutosti, zatvor, gubitak težine, rizik od razvijanja peptičkog ulkusa želuca i duodenuma, pankreatitis, pankreokalkuleza, kolelitijaza.

4. sindrom kardiovaskularnih bolesti: hipertenzija, hipertrofije lijeve klijetke, srčanih aritmija.

5. vistseropatii sindrom: povezana s nakupljanjem kalcijeve soli u raznim organima i tkivima.

6. sindrom psihičkih poremećaja: depresija, oštećenje memorije, pospanost.

7. sindrom neurološke poremećaje: Radikularnih poremećaja, napetost simptomi, parestezija, pareze mišića zdjeličnog obruča i donjih ekstremiteta.

Pod utjecajem izazivanja faktora stanje pacijenta počinje naglo propadati, potpuno nestaje apetit, pojaviti mučnina, nekontrolirano povraćanje, bol u trbuhu, pojava pseudoperitonitis zatvor. Ponekad bol su crvenilo karakter, što dovodi do pogrešne dijagnoze akutnog pankreatitisa. Tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C često se promatraju oštar mišićna slabost, gubitak tonusa skeletnih mišića, slabljenje tetiva refleksa, bol u kostima. Koža je suha, zbog teškog svrbeža na nju često tragovi grebanja. Dogoditi postupno povećanje neuropsihijatrijskih poremećaja poput depresije i miješanje dok psihoza. Kako je progresija hiperkalcemije svijesti postaje zbunjen i razvija koma.

Aktivacija faktora koagulacije u pozadini teške hiperkalcemija često dovodi do razvoja intravaskularne tromboze, pa čak i DIC. Intenzivna izlučivanje želučanog soka na pozadini hiperkalkemijskih krize često dovodi do ulceroznog lezija zida želuca i dvanaesnika s razvojem teškog gastrointestinalnog krvarenja.

U prvim satima nakon početka krize može povećati krvni tlak. Međutim, napredovanje dehidracije obilježje hiperparatireoidizam poliurija zamijeniti oligosaharidi i anurija, protiv kojih početi napreduje simptomi kardiovaskularnih bolesti i krvni tlak se smanjuje. Kaltsiemii U vrlo visoka (do 4,99 mmol / L), uzrokuje ireverzibilnu inhibiciju dišnih i vazomotornih centara razvija kliničku sliku udara i smrt događa.

Kada hiperkalcemieni Udar na pozadini kliničkih simptoma hiperparatireoidizam pojaviti sljedeće kliničke sindrome.

1. abdominalnih sindrom (akutni epigastrički bol, mučninu, povraćanje opasan, moguće želuca krvarenje, perforacija želuca i dvanaesnika, akutni pankreatitis).

2. Sindrom neuropsihijatrijskih poremećaja (zbunjenost, omamljenosti ili halucinacijama, koji su zamijenjeni somialentsiey i koma).

3. dehidratacija sindrom (suhoća kože i vidljive sluznice, smanjena turgor kože, ukazao crte lica).

4. poremećaja termoregulacije sindrom (febrilne tjelesnoj temperaturi).

5. sindrom akutnog zatajenja kardiopulmonarnog (dispneju, cijanoza, tahikardija, aritmija, Gallop ritma, hipotenzija, končast puls, kardiovaskularnog kolapsa i srčani zastoj u sistole).

6. bubrega sindrom (anurija, povećava azotemijom).

7. sindrom neuromuskularne poremećaje (hipo- ili areflexia, teške hipotonija, zbog slabosti mišića dišnog možda trebati mehanička ventilacija).

8. Hiperkoagulabilno sindrom (tromboembolijskih komplikacija mogu razviti DIC).

Dijagnoza hiperkalkemijskih krize potvrdila prisutnost visokih razina u krvi kalcija, hiperkalcemija karakterističnim promjenama ECG (skraćenje QT intervala, QRS kompleks ekspanzija), prisutnost epitelnih tumora ultrazvuka kompjutorske tomografije.

U bolesnika s poviješću tipične (hiperparatireoidizam, tumore, trovanje vitaminom D) problema s dijagnostikom hiperkalcemieni kriza proizlazi. U nedostatku tipičnom anamneze može biti potrebno u diferencijalnoj dijagnozi bubrežne kolike, pogoršanja peptičkog ulkusa, akutnog pankreatitisa, mijastenički krize, gastrointestinalnog krvarenja. Diferencijalna dijagnoza se temelji na razini koja studija kaltsiemii na hiperkalkemijskih Stroke veći od 3,5 mmol / l.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

hitne endokrinologiju

Dijelite na društvenim mrežama: