Hiperosmolalne koma neketoatsidoticheskaya

Ovi pacijenti su također u opasnosti od venske i arterijske tromboze. Smrtnost je znatno veći nego u dijabetičke ketoacidoze.

Hiperosmolalne koma Simptomi neketoatsidoticheskoy

• Pacijent obično starije i ne zna o prisustvu svog dijabetesa.
• Postupno početak poliurija i polidipsija.
• Teška dehidracija.
• Depresija svijesti: dubina korelaciji s plazma osmolalnosti. Kada kome je općenito viša u plazmi osmolarnost 440 mOsm / L.
• Disanje obično nije umanjena.
• Ponekad pacijenti dolaze u kliniku cerebrovaskularnih poremećaja, konvulzija i akutni infarkt miokarda.

Hiperosmolalne neketoatsidoticheskoy koma obrada: zajednički pristup

• Glavni pravci liječenja uključuju rehidraciju i inzulina. Zamjena tekućine kod starijih osoba treba s velikim oprezom. Ako bolesnik pri disanju okolnog zraka slave hipoksija, terapija kisikom treba započeti.
• Izbjegavajte preopterećenja tekućine: svi pacijenti pratiti CVP.
• Ne hraniti i zalijevati pacijenta najmanje 6 ch u slučaju ugnjetavanja svijesti kako bi se spriječilo povraćanje i želučane set cijevi.
• Kanilirana mjehura s oligurijom ili povećanje razine kreatinina u krvi.
• Dodijeliti LMWH terapiju antikoagulansima (npr enoksaparin 40 mg s.c. dnevno). zamjena tekućine
• Prosječni deficit tekućine 8-10 l. Povrat ovoj knjizi treba učiniti postupno i sa velikim oprezom. Ako je krv iznad natrij mmol / l 160 tijekom prva 3 sata terapije primjenjuje 0,45% otopine natrijevog klorida. Razine natrij umjetno podcijeniti pri visokim razinama glukoze u krvi (cm, niže), a povećana kada pada razine glukoze. Smanjujući koncentraciju glukoze - davanje 5% otopina glukoze i obzirom na potrebu da se zaustavi i nastavka inzulinskim oralnih lijekova ili prebacivanje glukoze kako bi održali prehrane sami.

liječenje inzulinom

Isto kao u liječenju dijabetičke kome ketoatsidoticheskaya osim toga pun otkaza inzulina je manje opasno ako se koristi za kratko vrijeme.

Praktični savjeti: hiperosmolarna koma neketoatsidoticheskaya

Teške hiperglikemija može dovesti do tehničke greške u određivanju koncentracije natrija u krvi. Precizna tehnika mjerenja u laboratoriju, kao u nekim laboratorijima određuje ionizirane natrija.

Video: dijabetes hipoglikemijsko koma

povećanje razine natrija u krvi može se vidjeti na pozadini kontrole glikemije, iako zapravo to ne mijenja sadržaja.

Ponekad pacijenti dolaze iz hiponatrijemijom, uzrok što je psevdogiponatriemiya.

Video: Koma