Dijagnoza i prva pomoć kod smanjenja šećera u krvi komi

Hipoglikemične kome se može razviti dijabetes kod diabete- endogenog hiperinzulinizma, razvija se u pretilih pacijenata kod diencephalic sindrome- postresection odlaganje sindrom, kao i tumora gušterače (npr Uređaj otočića benigna adenom) - Addison-ova bolest, bolesti Simmonds, myxedema, teška toksični oštećenje jetre, bolest Gierke et al.

Pojavljuje se sa smanjenjem razine šećera u krvi zbog inzulina predoziranja, administracija je davno prije obroka, davanje velikih doza inzulina u večernjim satima prije spavanja. Pacijenata s dijabetesom hipoglikemija s nedovoljnim recepcija ugljikohidrata neusklađenosti doze inzulina u glukozu stupanj iskorištenja.

Hipoglikemija predoziranja može izazvati lijekovi, sulfa snižavanje šećera u krvi, ili njihov nakupljanje u tijela s oslabljenom funkcijom bubrega. Pridonoseći čimbenici mogu biti kronični alkoholizam, uzimanje lijekova (acetil salicilna kiselina, sulfonamida, itd).

simptomi

sadržaj

Simptomi
Tretman za hitne slučajeve

Strah, tjeskoba, osjećaj gladi. Iznenadna, jaka slabost, teška znojenje. Drhtavim rukama i nogama.

Osjećaj topline ili hladnoće, ponekad zimica - pojavljuju se 1-2 sata nakon uzimanja inzulina.

Vrtoglavica, glavobolja. Lupanje srca. Crvenilo, onda bljedilo. Hipersalivacija.

Nakon toga konvulzije dogodi, miješanje, do psihoze, delirij, diplopija, osjeta i motorike afazije, paraliza sfinktera, zatim - nesvjestice. Ukočenost mišića, povećanje tetiva reflekse, EKG pokaže znakove.

pad krvnog pritiska, bradikardija, kolaps.

U mokraći, bez šećera u krvi razinu ispod 3,85 mmol / n pri koncentraciji 1,93-2,20 mmol / L dolazi soznaniya- gubitak smrt je moguće kao rezultat moždanog ireverzibilnog oštećenja.

Razlikuju primarno dijabetičkom (hiperglikemični), koma (tablica. 1)

Diferencijalna dijagnoza hiperglikemije i hipoglikemijski coma

glavni	koma
pokazatelji	hipoglikcmicnc	hipoglikemijsko
razlozi	Dijabetes, nedostatak inzulina u uvodu. Gipoinsulinizm s Gravesova bolest, akromegalija, hipofiza - Cushingbronca dijabetes, pankreatitis, dientsefalite	Predoziranje inzulina, davanje velikih doza je na spavanja ili duga prije jela. Predoziranja saharoponizhayuschih sulfonamida. Bolesti: karcinom pankreasa, Addison-ova bolest, Simmonds, Gierke
otežavajuće čimbenike	Poremećaji prehrane. zarazne bolesti	poremećaji prehrane
početak	postepen	akutan
Glasnici: reakcija središnjeg živčanog sustava	Gubitak apetita, mučnina i ponekad povraćanjem. Opća slabost, umor. Povremena bol u mišićima. Glavobolja, vrtoglavica. Epigastričan bol. Apatija, letargija. žeđ	Glad, anksioznost, nervoza. Osjećaj hladnoće ili topline, a ponekad i povišena temperatura. Utrnulost jezika, gornje usne. Lupanje srca. Uzbude do razvoja psihoze
kože lica	Hiperemija. suhoća	Crvenilo, naizmjenično s bljedilo. Često znoj djela
tijela kožu	Normalno boji ili giperemirova na. Suhoća. Redukcija turgor	Mokro. Znojenje. elastičnost zadržana
tjelesna temperatura	Normalni ili blago smanjena	Normalni ili smanjena
oči	Suhoća konjunktive. Oči su potonuli, mekana na palpaciju. Učenici sve tijesan (miosis)	Tonus oči normalno spojnica vlažne. Učenici obično proširene (ponekad tu su sužene). nistagmus
Jezik usta	Sluznice u ustima, nazofarinksa i suhom jeziku. jezičac za oblaganje (obično bijele)	Slinjenje. Jezik vlažan
zadah iz usta	Aceton ili miris trule jabuke	običan
dah	Rijetki, dubine (Kussmaula). Često - bronhopneumonija	Normalno, tada je površina
cirkulatorni sistem	Pulse slab i česte. Tahikardija. Ki-Potenza. srčani gluh	Pulse normalno ili ubrzati, a kasnije - bradikardije. Arterijski krvni tlak je normalan ili trend (kad dugo koma)
mišićni sustav	Letargija, slabost mišića	udovi drhtanje. Klonički-tonik konvulzije
refleksi	Hypo-a areflexia	Tetivni refleksi povysheny- simptom Ba u Cheliabinsk (često)
meningealni pojave	izrazio blaga	Izraženo je jasno. U početku, tu su i konvulzije. Ukočeni mišići vrata
urin	Reakcijska oštro kisela. Glikozurijski. ketonurija	Sastav normalno
biokemijske promjene	Hiperglikemija (55.50 mmol / l i više). Acidoza (ispod pH 7,2 ima ozbiljan nedostatak daha). Ketonemia. Chloruremia. hiponatrijemija	Hipoglikemija. Razina šećera u krvi može pasti ispod 2,74 mmol / l
Sastav krvnih stanica	Leukocitoza pomak u formuli lijevo. Broj leukocita doseže (15, 20) • 10⁹/ l	Krvna je obično normalna
hemoglobin	povećan	nije povećao
korpuskularni volumen	povećan	normalan
liječenje	Administracija glukoze bez uspjeha. Postupak osnovne - inzulin	Glukoze učinkovitije

tretman za hitne slučajeve

1. Pacijenti koji su pri svijesti, da se dobije 1-2 grumen šećera, pekmez, bombon ili piti 1 -2 slatke čaja šalice, 50 do 100 g jesti.

2. Kada nesvjesno - unijeti intravenozno sa 50 ml 40% -tne otopine glukoze. Ako nema učinka - unijeti intravenozno 10 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida, početak kapljice 500 ml 5% -tne otopine glukoze.

3. Crank - 1 ml otopine subkutano 0,1%.

4. hipoglikemične kome kao posljedica dugotrajnog djelovanja inzulina nakon glukoze unijeti kapanje infuziju 200 ml 4% otopinom natrijevog hidrogenkarbonata intravenoznog.

5. hidrokortizon - 100 mg (4 ml ampouled lijeka) ili prednizolon - 30-60 mg (1-2 ml ampouled pripravak) u 300-500 ml 5% otopine glukoze intravenoznog.

6. hipoglikemične kome dijabetes pacijent kada se ponovno svijest unatoč liječenju (razina šećera u krvi, glikozurija) daju inzulina u potrebnom trenutku, ali u sniženoj dozi (kako bi se izbjeglo pojavljivanje acetona u mokraći).

7. Strofantin - 0,5 ml otopine 0,05% u 20 ml izotonične otopine natrij klorida intravenozno, polako.

8. Kordiamin - 2 ml ili sulfokamfokain - 2 ml otopine subkutano 10%.

9. hospitalizacija.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan