Dijagnoza i prva pomoć za hiperglikemije komi

Video: dijabetes, hipoglikcmicnc koma

sadržaj

Video: dijabetes, hipoglikcmicnc koma
Znamenje
Simptomi
Hitan

Hipoglikcmicnc koma - ozbiljna je komplikacija kod dijabetesa. Ona se razvija kada loša prehrana, pristupanje infekcije, psihička trauma, opijenost, te u tom slučaju, ako pacijent nije dobio inzulin ili primila to nije dovoljno, ili iznenada prekinuto liječenje inzulinom ili sulfanilamidnymi lijekove za snižavanje šećera u krvi.

Koma se može dogoditi zbog gipoinsulinizma na Basedow bolesti, akromegalija, hipofiza - (. Glukagona, kortizola i drugih) Cushing bronca dijabetes, pankreatitis, dientsefalite itd Od velike je važnosti u razvoju dijabetičke ketoacidoze ima contrainsular pojačano lučenje hormona ..

Normalne razine glukoze u plazmi iznosi manje od 6,38 mmol / l u cijelom venske krvi i u cjelini kapilarnu krv - manje od 5,55 mmol / l. Hipoglikemijsko stanje razvija u smanjenju koncentracije glukoze u plazmi od 2,75 mmol / l. S porastom razine glukoze u krvi iznad 8,88 mM / l šećer pojavljuje u urinu (glikozurije) na pozadini visoke glikemije postizanja 14-33 mmol / l pojavljuje hiperglikemični koma.

znamenje

Slabost, gubitak apetita, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor.

pojavljuju urin šećer, aceton i aceto-octene kiseline u ostatku - hijaline cilindri ispiru eritrocita. Albuminuriju.

simptomi

Gubitak svijesti ili mentalne depresije. Blijeda lica ili malo usporen. Koža je suha, blijeda.
Crte lica su oštri.

Disanje teške, duboko, glasno (Kussmaula). Miris aceton dah. Jezik suha, lagano obložene. Hipotenzija oči.

Pulse male, česte, slabo punjenje. Krvni tlak se snižava. Ponekad collaptoid stanje.

Letargija mišiće, često smanjenje ili odsutnost tetiva refleksa. Tjelesna temperatura je često smanjena.

Leukocitoza krvi pomiče ulijevo u formuli, teške hiperglikemije, oštar sniženje primarnog alkalnosti (acidoze) hyperchloremia, hiponatrijemije. Hematokrita i hemoglobina povećala.

Razlikovati od hipoglikemične kome, te dijabetičke kome s variat: hiperglikemični (ketoatsidoticheskaya) hiperosmotske (neatsidoticheskoy) i mliječne kiseline (giperlaktatsidemicheskoy) Za razliku od gore opisane hiperglikemijski kome hiperosmolarna koma naznačen značajnim hiperglikemija postizanja 33- 100 mmol / l, odsutnost ketonemia , hiperosmotičkih plazme (350-500 mOsm / l), hipernatrijemiju (do 170-200 mmol / l), azotemijom i hipokalemije. Ova vrsta koma obično razvija kod starijih ljudi nakon pretjeranog gubitka tekućine.

Mliječna koma javlja češće kod starijih osoba. U povijesti postoje naznake dugotrajnog liječenja dijabetesa, bigvanidi droge. Umjeren porast glukoze u krvi, glucosuria ne. Postoji hiperkalijemija, azotemijom, visoke razine mliječne kiseline u krvi (veća od 1,5 mmol / l) giperpiruvatemiya (po 0.15 mmol / l)

hitan

1. Inzulin - 50 jedinica intravenozno 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida i 50 IU subkutano. Prije i nakon davanja inzulina za kontrolu razine šećera u urinu.

Ako nesvjesno stanje nastavlja i šećer u krvi ne smanjuje, treba primijeniti 20 do 30 jedinica inzulina potkožno svakih 2 sata.

Zahtjeva stalno praćenje šećera u krvi, urina šećer i acetona.

Smanjenjem razine glukoze u krvi do 16.55 mmol / L inzulinske doze snizhayut- započeti istovremeno intravenoznog davanja 5% -tnoj otopini glukoze.

2. izotonična otopina natrijevog klorida - 800 ml u 1000. u „koktel” s 20-30 ml 10% -tne otopine kalijevog klorida i 500 ml 10% -tne otopine glukoze - intravenozni drip.

Kada hiperosmolarna koma koristi umjesto izotonične hipotonična (0,45 - 0,6%,) otopine natrijeva klorida.

3. Natrij bikarbonat - 200-300 mL 4% otopine intravenoznog.

4. Korglikon - 1 ml 0,06% -tne otopine strofantin ili - 0.5 ml otopine 0.05% u 20 ml izotonične otopine natrij klorida intravenozno, polako.

5. Mezaton - 1 ml otopine intramuskularno 1% (3-4 sata se može ponoviti)

6. Sulfokamfokain - 2 ml otopine subkutano 10%.

7. Askorbinska kiselina - 3,2 ml otopine 5% intramuskularno. Cocarboxylase - 0.1 g (suhi prah ampule 2 0.05 g se otopi u 4 mL otapala), intramuskularnu ili intravensku infuziju.

8. Kada mliječna koma, ako mjere nisu učinkovite, hemodijaliza iznad.

9. hospitalizacija hitan.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan