Koma (koma) u djece, simptomi, liječenje

patogeneza. Razvoj kome može biti zbog predoziranja inzulina u dijabetes. U rijetkim slučajevima s teškom hipoglikemijom i kome se mogu pojaviti zarazne bolesti.

Video: Što ako bi došao u

Simptomi unutar. Na pozadini opće letargije, razdražljivost, pojačano znojenje, bljedilo, smanjeni tonus mišića javljaju gubitak svijesti i klonički-tonik konvulzije. Aceton u urinu otkrivena. Šećera u krvi može biti u normalnom rasponu, kao i za razvoj kome nije apsolutna vrijednost sadržaja i brzina njegovog pada. Starija djeca osjećaju pristup koma: oni pojaviti parestezija, snažan osjećaj gladi.

liječenje. Intravenska injekcija 20% -tne otopine glukoze - 50-100 ml bez inzulina. U nedostatku poremećaja uvođenja svijesti u šećere (slatki voćnih sokova).

koma gipohloremichesky

patogeneza. To se događa s dugotrajnim i nekontroliranog vodi bez soli dijeta (nefritis, krvožilni neuspjeh reumatizam) uz stalno povraćanje i proljev (stenozu pilorusa, gastrointestinalni trakt) tijekom ponovljenog abdomena puknuća zbog ascitesa. Stanje hypochloraemic koma promatrana u kongenitalne adrenalne hiperplazije (gubitak sindrom soli), u nekim oblicima je nefritis (sol gubitka nefritis). Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi dolazi tekućina kreće iz stanica za razvoj unutarstanične dehidracije. Razvoj chloropenia diuretici doprinose brojnim žive.

Simptomi unutar. Letargija, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje. Ponekad, trzanje mišića, mišića hipotonija, gubitak tetiva refleksa. Brz razvoj vaskularnih kolapsa, znaci krvnih ugrušaka - povišena razina crvenih krvnih stanica, visoki hematokrita. sadržaj klora (obično natrij) u serumu dramatično smanjiti. Kloridi u mokraći nisu definirani. Zaostali dušika u krvi, često iznad 40 mg%. Elektrokardiogram produži intervala Q - T, ali ne i deformacija vala T, ako istovremeno ne hipoglikemija.

liječenje. U ranom razvoju, a ako nema povraćanja i uvođenje u natrijevog klorida (7,3 g) je učinkovit. Povraćanje prikazano polaganim intravenske infuzije 300-500 ml izotonične otopine natrijevog klorida, u teškim slučajevima, 10-30 ml 10% -tne otopine soli, nakon čega slijedi uvođenje izotonične otopine.

dijabetička koma

patogeneza. Dijabetes melitus trenutno smatra kao nasljedne bolesti metabolizma ugljikohidrata uzrokovanih nedostatkom-stanice uređaja otočića gušterače. Hiperplazija-stanicama podrazumijeva pretjeranu produkciju glikogena iz glikogenolizu i naknadnog nestanka glikogena iz jetre. Pod tim uvjetima jetre nije mogao osigurati odgovarajuću razmjenu proteina i masti, te produkata metabolizma intermedijera (uglavnom je octena kiselina) su formiranje ketona - -oksimaslyanoy, acetooctene kiseline i acetona. Neke od tih proizvoda imaju izravan toksični učinak na živčani sustav, a drugi dio (organske kiseline), značajno smanjuje krvni alkalijskih rezerve i osigurava razvoj acidoze.

Modul} {direkt4

Simptomi unutar. Razvoj kome se može početi sa pojavom prekursora - letargije, mučnina, žeđ, suhoća sluznice i kože, gubitak težine (precoma). Često počinje iznenada, među sveukupno zdravlje: opća tjeskoba zamjenjuje uspavan i gubitak svijesti. Može doći do povraćanja i grčeva. Tipičan manifestacija hyperpnoea i velika bučan tip disanja Kussmaula. Izdahnutom zraku miriše na aceton, upalih očiju, crte lica su oštre, meke oči, koža i jezik vrlo suha. Niski krvni tlak, srce zvukovi prigušeni. Šećer u mokraći je otkrivena (ponekad u umjerenim količinama), mnogi od ketonskih tijela, cilindara u talogu. šećer u krvi naglo povećava, ponekad i do 1000 mg%.

liječenje. Intravenska primjena 100-200 ml fiziološke otopine natrijevog klorida i 10% -tne otopine glukoze u omjeru 2: 1, poželjno je da 0,1-0,2 ml otopine od 0,05% strofantin (vaskularni kolaps), 4% otopina bikarbonata temelju 5 ml po 1 kg tjelesne težine. Prikazivanje kapanje intravensku primjenu ovih tekućina. Inzulin doza 10-30-50 jedinica, ovisno o težini stanja i dobi djeteta. Intramuskularno svaka 2 sata na kontrole šećera u krvi 5-10 jedinica inzulina za smanjenje koncentracije glukoze u krvi 150-200 mg%. Kada uporna povraćanje intravensku infuziju 5-10 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida. Kardiovaskularni lijekovi - kordiamin, kofein, adrenalin. Antibiotici u prisutnosti oportunističkih infekcija.

jetrena koma

patogeneza. Promatrano u teškim Botkin bolesti, kao iu teškim žutica i trovanje obitelji hepatotropni otrova.

Simptomi unutar. Bolest je prvi može imati blagi naravno, ali u nekoliko dana doći nemirom, delirij, konvulzije, raspad. Čini se neka vrsta „jetre” daha. Dimenzije jetre isprva povećava, a zatim naglo pala. Izraženo žutica, tamna mokraća, u sedimentu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica obojeni s cilindrima. Obilježen krvarenja u koži i desni. Krv - povećava ostatni dušik, a smanjuje sadržaj urea hipokalijemiju.

liječenje. Protein-free dijeta, povrće, voće. Uvod otopine glukoze i 5-10 jedinica inzulina. Terapeutska upotreba fruktoze (levulose). Kolin klorid g 1-3-5 dnevno 0.5-1 ml otopine epinefrina 1: 1000 u kapljice 80-500 ml glukoze ili otopine natrijevog klorida. Kada hipokalemija 2-5 g kalijevog klorida unutra ili intravenska primjena 9,5% -tne otopine kalijevog klorida (1 ml po 1 kg tjelesne težine), vitamine, osobito C,₁. Simptomatska terapija.

Koma u uremije istinskom

patogeneza. Uremija je rezultat teškog zatajenja bubrega razvija kao posljedica odlaganja u tijelu metabolički proizvodi: toksični učinak neke proizvode metabolizmom dušika (aromatske amine i amino kiseline, amonijak), kalij, organska kiselina, od kojih je akumulacija dovodi do acidoze.

Simptomi unutar. Povećanje slabost, letargija, anoreksija. Miris urina u izdahnutom zraku. Dermalno krvarenje, arterijska hipertenzija. Postupno dolazi oslabljen svijest - pospanost, stupor, koma. Često anurija, u završnoj fazi napadaja, miokarditis, srčanog bloka. značajan porast razine ostatnog dušika, fosfora, kalija, metabolička acidoza simptoma i prisutnost indol ksantoproteinovaya tvari koje se nalaze u krvi.

liječenje. Izgubiti, intravenozni drip infuziju 20% -tne otopine glukoze, visoke čišćenje klistiri, s povećanjem ili izmjenom peritonealnu dijalizu uremija transfuzijom. Uvođenje 30-50 ml 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata intravenozno. natrij bikarbonat unutar 2-3 grama dnevno. Kada anurija perirenal novokain blokada, dijatermija bubrega, bubrežnih iščahurenje. Anabolički hormoni metilandrostendiol od 2-10 mg, 2-10 mg Dianabol. U nekim slučajevima, voda ima učinak šoka: 500-750 ml čaja ujutro nakon čega tekućine uprave, koji iznos je jednak volumenu urina.

Koma u uremiju lažnih (eklampsija)

patogeneza. Psevdouremiya slavio na početku akutne difuzne glomerulonefritisa, patogenezi povezane s grč krvnih žila i moždanog edema.

Video: zastrašujuće svjedočanstvo da smrt nije kraj života. Promijenjeno stanje svijesti

Simptomi unutar. Djeca se žale na glavobolje, pospanost, povraćanje često promatraju. Sluznica vrlo suha. Jezik je obložen smeđe patina, bolnu žeđ, svrbež kože. U roku od nekoliko sati pojaviti poremećaj svijesti, grčevi ili konvulzije općenito jedna polovica tijela. Od početka, označen poremećaje vida (djelomične sljepoće). Puls napeta usporen. Krvni tlak, pogotovo dijastolički, povećana. Ispitivanje djeteta ne otkriva znakove glomerulonefritisa (cm). -oteki, gematuriyu- preostala dušika u krvi često povišena (40 mg%).

liječenje. Krvare i izlučivanja 80-200 ml krvi. Lumbalna punkcija: sporo uklanjanje tekućine kako bi se postigla normalan tlak. Pri normalnom tlaku da bi 10-20 ml CSF. Pripravci Neiroplegicheskie - klorpromazin, prometazin stopa 4 mg po 1 kg tjelesne težine po danu. Intravenska 20-40% -tna otopina glukoze 20-50 ml. Istovar šećer voćni prehrane (10-12 g šećera po 1 kg tjelesne težine, voća).