Hellp sindrom

ne znal- ranije danas o bolesti, na sreću, to se općenito naći u manje od preeklampsije. Dok potonji (u Njemačkoj, barem) i dalje postupno prelazi u sjenu, od HELLP sindrom je dobivanjem zamah.

HELLP sindrom - simptom vklyuchayschy dostupnost pacijenta vnut risosudistogo hemolize, povišenih jetrenih enzima u krvi, i trombocitopenije. Često jedan od oblika mikroangopatije utječu na jetru trudnoće.

HELLP sindrom javlja u 20% trudnica u stanju preeklampsije i nepovoljan tečaj može uzrokovati smrt majke i djeteta.

HELLP je kratica engleskog porijekla i predstavlja sklonost krvarenja (H - hemoliza - hemolizirajuće), problema s jetrom (EL - povišen jetrenih enzima - povišena jetrenih enzima) i nizak broj krvnih pločica (LP - broji niskog trombocita). U ovo se dodaje na popis poznatih problema gestosis povećanog tlaka i gubitka proteina kroz bubrege, s obzirom na koje sve gore vrijedi i danas. Brojni faktori upućuju na to da kada se HELLP sindrom, da se radi o ozbiljnom pogoršanju preeklampsije.

Teška bolest krvarenja u pozadini je previše niska razina trombocita izaziva odljev vitalnosti. Ozbiljni problemi s jetrom narušava koagulacijski sistem i može biti ispunjen s posljedicama do prekršaj pauze jetre - ako je krvni ottekla toliko o tome da je vanjska ljuska nije u mogućnosti da odražavaju izvršio pritisak. Nadalje, na razini tjelesnog uzrokuje probleme okoliša (visoka koncentracija tvari poput žive, olova korice i drveta) može izazvati i jetre detoksikacija tijela rade dan i noć.

Kada je puna manifestacija simptoma HELLP sindrom gotovo svi sustavi ne uspijevaju majčinski organizam, i ispraviti situacija može biti samo neposredna carski rez sa stabilizacijom parametara zgrušavanja krvi unosom krvne pločice. U svom čistom obliku, ovaj sindrom je primjer ukupnog odbijanja trudnoće i majčinski način života. I možemo pouzdano reći da prije nego što takva teška slika bolesti jednostavno nisu ispunjeni.
Značenje situaciji, kao u slučaju eklampsije je gore opisano, je smanjen na velike preopterećenosti tijela: sve upravljačke krugove dopustiti neuspjeh, svi sustavi ustati vitalnu energiju teži nuli. Činjenica da je sindrom uključuje simptome jetre, što ukazuje na nedostatak smisla života i prekomjerne zagušenja i opasne terete.

Od viška (što drugo prirode) jetra razboli vrlo brzo. U tom slučaju, sve što trebate stvarno ulazi u tijelo sa smanjenom količinom, kao što je navedeno od strane odljev vitalnosti. Još jasnije nego u slučaju eklampsije, pojavljuje se osjećaj da je „bačva je puna.” Jetra - tijelo je usko povezano s pitanjem o smislu života, prijeti da će puknuti, vitalna energija teče dalje od njega (hemolize), unutarnje rane ne mogu biti odgođen (poremećaj zgrušavanja krvi). Žena u ništa ne mogu naći smisao. Njen borbeni duh utjelovljen u obliku vitalne energije je iscrpljen. A tamo gdje se više ne nalaze nikakvog smisla, postoji samo vapaj za pomoć: HELLP! - naziv sindroma govori sama za sebe.

HELLP sindrom - majčina bolest, koja se može dogoditi samo tijekom trudnoće. To je teški oblik preeklampsije povezane s poremećajima krvarenja, jetre i bubrega. Bolest se obično razvija u drugoj polovici trudnoće. Kako se zove, to još uvijek nije jasno.

Njegovo ime sindrom obvezan fiziološke promjene koje su određene laboratorijskim postupcima: hemoliza (hemoliza), Povišeni jetrenih enzima (povišenje jetrenih enzima) i niski trombociti (nizak broj trombocita). Odnosno, uz raspad crvenih krvnih stanica za ovu bolest karakterizira porast jetrenih enzima i znatnim smanjenjem broja trombocita.

Simptomi i znakovi HELLP sindromom

HELLP sindrom može pojaviti i potpuno očituje u samo nekoliko sati. Ako se ne liječi, ona predstavlja ozbiljnu opasnost za majku.

Njegovi prvi znaci su:

• Bolovi u trbuhu, posebno u gornjem dijelu desne strane. Zbog oslabljene protoka krvi u jetri događa se protežu iz toga, a tu je bol.
• Postoji svibanj biti teško oticanje u rukama, nogama i licu. Može povećati krvni tlak i povećati sadržaj proteina u krvi.
• Mučnina, smetnje vida, i žućkaste boje kože i spriječiti razvoj HELLP sindromom

Video: Preeklampsija i HELLP sindrom

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim testovima, daje naznake o promjenama koje se događaju u krvi i jetri. Budući da to nije uvijek pacijent ima sve simptome, dijagnozu HELLP sindrom je, nažalost, teško. Dakle, 20% žena s jetre stanju i zgrušavanja krvi značajno promijenila, dok se tlak i urin su normalni. Nadalje, opisani simptomi se javljaju tijekom trudnoće je vrlo čest i ne uvijek najaviti razvoj HELLP sindrom. Dakle, naravno, bilo bi pogrešno u svakom pojavom otekline na nogama ili mučninu predložiti sindrom trudna HELLP.

Obično se bolest razvija u 27-36 tjedana trudnoće. Međutim, u 30% slučajeva HELLP sindrom manifestira nakon rođenja.

Glavni simptomi uključuju nemir, bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje i znakove preeklampsije (žeđ, glavobolja, zamagljen vid, proteinurija, hipertenzija, periferni edem). Ponekad HELLP sindrom razvija u odsutnosti simptoma preeklampsije. Vidljiv žutica je prisutan samo 5% slučajeva.

Glavne komplikacije majke, DIC, odvajanje posteljice, subkapsularne hematoma.

Smrtnost rodiljni sa sindromom HELLP - 1% fetusa smrtnosti i novorođenčadi - do 30%.

Pregled u HELLP sindroma

Anemija (koncentracija hemoglobina u krvi manja od 90 g / l), u prisutnosti fragmentiranih eritrocita u krvi i visoke mrlja (više od 600 IU / l) LDH u serumu - znakova intravaskularnom hemolizom. Broj trombocita je obično manja 100h109 / l.

Aktivnost u serumu (aminotransferaza ACT, ALT) povećana 2-15 puta, a u prosjeku 250 IU / l. Koncentracija bilirubina u krvi iznad normalnih i 2 puta u prosjeku iznosi 40 umol / L. Jako veliko povećanje ALT ACT i aktivnosti (više od 2.000 IU / l) ili može ukazivati ​​na infarkt hematoma u jetri

Intenzitet povećanje koncentracije D-dimera (fibrinogene degradacijske produkte) u krvi za procjenu ozbiljnost tijek bolesti.

Biopsija otkriva periportnom jetre krvarenje, nekroze, odlaganje fibrina. Međutim, ovaj postupak se provodi na HELLP sindrom rijetko jer morfološke promjene tkiva jetre uvijek ne korelira s težinom pacijenta, težini promjenama laboratorijskih rezultata i kliničkog ishoda. Osim toga, biopsija jetre može dati opasne komplikacije, vrlo vjerojatno s obzirom na stanje bolesnika s HELLP sindromom.

Ultrazvukom i CT se može detektirati i infarkte hematoma u kapsule jetre.

Video: hellp sindrom

HELLP sindrom liječenje

Predvidjeti kako će se razvijati HELLP sindrom, to je vrlo teško. Ponekad simptomi nestaju sami, ali možda i njihov brzi rast. Pod uvjetom da je dijete zrelo i izračunava dok razdoblje nije dugo, to je najbolje da se ubrza isporuku. Ako je majka bolesna sve do 34. tjedna trudnoće, najprije morate unijeti lijek koji potiče razvoj pluća, kako bi se olakšalo djetetu prvih nekoliko dana nakon rođenja. Dodatni kortizon injekcija pomoći će poboljšati stanje majke. U svakom slučaju, važno učestalo laboratorij praćenje majčinih pokazatelja da, kada pogoršanje može biti pravodobno učiniti carski.

To se događa da HELLP sindrom javlja tek nakon rođenja. Simptomi su isti: bol u gornjem dijelu trbuha sprava- povećanje krvnog tlaka, ponekad jakim svrbežom. Nakon tri do četiri dana, bolest u potpunosti prolazi.

To je pokazalo da što je moguće više brzu isporuku (po mogućnosti nakon 32 tjedana trudnoće i bez carskog reza) dovodi do brzog nestanka kliničkih simptoma bolesti. Prije rođenja najčešće korištenih glukokortikoida, njihova upotreba svrha u ovom slučaju - ubrzanje fetusa sazrijevanja pluća. Nažalost, objektivne podatke o učinkovitosti ove mjere nije.

Video: BRZO OBGYN: HELLP sindrom (teška preeklampsija)

U slučajevima akutnog zatajenja jetre je transplantacija jetre.

Vjerojatnost recidiva HELLP sindroma kod pacijenta u kasnijim trudnoća je manje od 5%.