Biokemijski probir pomoću AFP.

Video: Screening za fetalne anatomije

Od najranijih faza trudnoće fetoplacentarni kompleksa počinje razvijati specifične trudnoća tvari, uglavnom proteini koji spadaju u različite načine u majčinoj krvi, a zatim djelomično proizlazi iz njezina tijela. Tijekom normalne razine trudnoće tih tvari u majčinskom serumu i urinu se mogu razlikovati ovisno o razdoblju, u državnom fetopla tsentarnogo kompleksa, prisutnost somatskih bolesti u majke, itd U slučaju malformacija, kromosomskih aberacija i drugih abnormalnosti (npr zastoj rasta - IUGR) sadržaj proteina značajno razlikuje, što omogućava upotrebu tih tvari kao biokemijskih markera različitih patoloških stanja fetusa.

Najpopularnije u prenatalne dijagnoze opciju biokemijskog probira - to AFP (AFP).

Biokemijski probir pomoću AFP

AFP To je protein specifičan za fetus. Njezina proizvodnja započinje u sintsntiotrofoblaste i jajeta vreće, a od 11-12 tjedana izvor izlučivanja AFP postaje fetalna jetrena. Amnionska AFP tekućina propusti posljedica djelovanja fetalnih bubrega, u krvi majke - ponajprije (94%) dolazi zbog difuzije iz placente vezu fetoplacentarni kompleksa, a samo 6% fetalnog AFP prodire majčinski krvi od trans-membranske transport amnionske tekućine ,

složen odnos jedinice fetoplacentarni dovesti do činjenice da je u normalnoj trudnoći koncentracije AFP u serumu fetusa vodama i majčinske serumu znatno se razlikuju, ali je usko povezana s gestacijske dobi.

Povratak u ranim 70-ih godina privukla pozornost istraživača promijeniti Razine alfa-fetoprotein u matični serum u prisutnosti malformacija. Prva izvješća povećane razine AFP u II tromjesečju trudnoće kada su otvorene oštećenje neuralne cijevi su objavljeni M. Hino i sur. 1972 trudnoća su identificirani u budućim istraživanjima, u kojima se mijenja u AFP u ovoj vrsti patologije su najpouzdaniji. Optimalna probir za izolaciju u opasnosti od rađanja djece s defekata neuralne cijevi pokazao u rasponu od 15 do 22 tjedana.

Značajne razlike u razinama AFP u normalnim i patološkim trudnoćama je temelj biokemijskog probira, koji je čvrsto ukorijenjena u medicinskoj praksi. S ovom metodom, liječnici imaju priliku na početku prije N tromjesečju trudna ehografija izdvojiti siromaštvo pažljivo ultrazvučni pregled da se isključi otvorene oštećenje neuralne cijevi. Naknadne temeljne studije su pokazale da AFP razina se povećava ne samo u otvorenom defekata neuralne cijevi, ali u teratoma, cistična adenomatozna malformacije pluća, omfalopele, gastroshize, renalnom agenezom obstruktivne lezija urinarnog trakta, kongenitalne bolesti kože, atrezija, duodenuma, dijafragme kila, horionangiomah posteljica i drugih malformacija.

U više znanstveno nego praktičan interesa su podaci o porastu razina alfa-fetoprotein pri uteroplacentarni krvarenja, Rh-sukoba gestosis i teške -HELLP-sindroma (hemolize, povišenim jetrenih enzima, malim brojem trombocita). Dokazano je da su sva ta stanja dovode ili do povećanja sadržaja AFP u vodama, a drugi put na promjenu njihove koncentracije u krvi majke, ili u neposrednoj oslobađanje AFP u majčinoj krvi.

zanimljivosti Oni su bili zastupljeni u istraživanju L. Robinson i sur. Retrospektivna analiza trudnoće ishode 35.787 pokazali da je učestalost IUGR i prijevremenog poroda povećava promjenom razine AFP tijekom 11 tromjesečja. Autori su identificirali četiri skupine bolesnika s visokom razinom AFP tijekom II tromjesečju: 2,5-2,9 3,0-3,9 MoM- MoM- MoM- više od 4,0 više od 6,0 ​​mama. Nepovoljni rezultati su redom 19, 23, 25 i 67%.

S razvojem ultrazvučne tehnologije i uvođenje screening echographic pregleda u praktičnoj medicini relevantnost biokemijske dijagnostike otvorene defekata neuralne cijevi i druge ozbiljne malformacija značajno smanjen. Poboljšanje kliničke opstetricije i praktičnih laboratorijskih tehnika dovelo do isključenja biokemijskih procesa screeninga identificiranja ginekološkoj patologija. Ipak, biokemijski probir uz AFP, novi cilj je Downov sindrom (DS).

Video: prvi screening))) Bebik 12 tjedana i 4 dana))

Sredinom 80-ih za vrijeme istraživanja Nekretnine AFP I. Merkatz i suradnici primijetili smanjenje njegove razine u krvi majke u tromjesečju II dijabetesa u nazočnosti fetusa. Materijali ovog istraživanja predstavljeni su na XIV Svjetskom simpoziju o kongenitalnih malformacija u 1983 i igrao važnu ulogu ne samo u životu biokemijske probira, ali iu razvoju prenatalne dijagnostike u cjelini. Do tada je dokazano da je screening za dijabetes prema dobi majke ima nisku osjetljivost, ne zadovoljava praktične medicine. Znanje o ultrazvukom znakove ove bolesti samo je počeo akumulirati, pa su biokemijske studije visokih očekivanja. Korištenje podataka I. Merkatz i sur., Skupina na čelu s N. Cuckle, koji je održan u Velikoj Britaniji, a prvi prospektivne studije izvijestio mali, ali statistički značajna razlika u razinama AFP u matični serum u pogođenim i zdravih plodova i dokazao da ove razlike su dovoljne kako bi ih staviti u osnovi test probira. Ovi autori također skrenuo pozornost na odsustvu AFP, ovisno o dobi trudnica. To je značilo da je biokemijska screening AFP može biti usmjerena na dodjelu kod trudnica još u opasnosti, ne odnose na rizične skupine prema dobi.

Tradicionalno, alfa-fetoprotein razine izmjerena u internacionalnih jedinica (IU) po jedinici volumena krvi. Istraživanja su pokazala da se u normalnoj trudnoći u II tromjesečju koncentracije AFP varira s povećanjem života u majčinoj krvi. Od 15 do 20 tjedna trudnoće povećava razina AFP linearno od 15% svaki tjedan, u prosjeku sa 25 do 52 IU / ml.