Trombocitopenija u trudnica. Imunološki tromboci purpura.

trombocitopenija - stanje u kojem je broj trombocita manji od 100 x 10⁹/ L. Krvarenje uzrokovana trombocitopenije se obično razvije koncentracije trombocita manje od 20 x 10⁹/ L. Razvoj TROM-botsitopeny može biti zbog leukemije i drugih tumorskih procesa, ali ovi uvjeti su, na sreću, vrlo rijetko u trudnoći. Najčešći uzrok trombocitopenije je korištenje droga.

Popis tih lijekova je velika i uključuje acetaminofen i razne antibiotici. Zbog činjenice da trudnoća može trajati više različitih skupina lijekova, teško je utvrditi odnos trombocitopenije s recepcije određene načine. Može zahtijevati empirijski sekvencijalni uklanjanje lijeka odrediti pravi uzrok bolesti.

Imunološki tromboci purpura (ITP) je autoimuna bolest. Karakterizira formiranjem protiv plateleta antitijela IgG klase i javlja se u 1-2 slučaja na 1000 trudnoća. Sumnja na bolesti događa kada trombocitopenija i potvrdio se radio analizom. U studiji aspirata koštane srži pokazala megakariocitičnih hiperplaziju.

liječenje trudna ITP početi s kortikosteroidima (prednisolonom dozom općenito 1.0- 1.5 mg / kg / dan). Kada neuspjeh ove terapije može dodijeliti y-globulina (umjesto izvedbe splenektomijom, koja se koristi da se druga faza liječenja). Pretočena donora trombociti imaju poluživot od 2-3 minuta do nekoliko dana (normalno poluživot trombocita - 7-12 dana), tako da zamjena transfuzija nisu učinkoviti tretman.

materinski IgG antitrombocitnih antitijela prolaze kroz posteljicu na fetus, oštećenja krvnih pločica, pri čemu se također postoji rizik od krvarenja traumu povezanu s vaginalno oslobađanje. Pitanje kada je carski rez treba napraviti, je sporno. Jedna od metoda je proučavanje fetalne krvi pupčane dobivenog u koži kroz punkcijom, te uključuje najmanje pločica 50 x 109 / L - izvodi carski rez. Pri rođenju vaginalno ne bi trebalo koristiti za skalp elektrode.

nekako Imunološki trombocitopeničnu purpuru To je isoimmune trombocitopenija, na koji se formiraju u matičnim antitijela protiv trombocita specifične antigene fetusa. Javlja se u oko 1 na 1000 trudnoća. Perinatalnu smrtnost je smanjena za liječenje kortikosteroidima i matične češće carskim rezom.

u sistemski eritemski lupus (SLE), trombocitopenija može biti jedan od glavnih simptoma bolesti. Nakon otkrivanja bolesnika smanjen broj trombocita, potrebno je provesti anketu isključiti ili potvrditi da autoimune patologije. Trombocitopenije može dogoditi kada se posebne šipke pertenzionno povezanog sindrom sadrži trijadu: hemoliza, povećana jetrenih enzima i trombocitopeniju.

Raspršene intravaskularne koagulacije (DIC) u trudnoći uzrokovane odvajanje posteljice, maternice kašnjenje u porodu, sepsa, preeklampsija i amnionske tekućine embolije. Ako trudnica ima jedan od ovih komplikacija, mora biti podvrgnuta posebnom probira za otkrivanje ranih znakova motora s unutarnjim izgaranjem. Ovi simptomi uključuju dugotrajno krvarenje vremena, smanjenje faktora zgrušavanja i povećanje sadržaja razgradnih fibrina proizvoda.

bolesnici s SLE To je prvi put otkrio lupus antikoagulant, koji je po svojoj prirodi imunoglobulina, koji krši zgrušavanja krvi u testovima s fosfolipida. U tih bolesnika mogu se pojaviti patološke intravaskularne koagulacije u arterijama. Paradoksalno promatrana produljenje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) kao povratne imunoglobulina.

bolesnici s detekcija lupus antikoagulant stupanj reproduktivnog gubitka prelazi 90%. Često postoje spontanih pobačaja i zastoj rasta. fetalna smrt u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, bez očitog uzroka može biti povezano s ovim sindromom antafosfolshschdnym. Kompleks pregled bolesnika s kompliciranim ginekološkoj povijesti treba uključivati ​​identifikaciju i APTV test za antikardiolipinskih protutijela. Liječenje ove bolesti je upotreba steroida i niske doze aspirina.