Trombocitopenija u novorođenčadi Liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

LBW Mi za gestacijsku dob djece trombocita ispod.

Uzroci trombocitopenije u novorođenčadi

matična ploča:

• Lijekovi: heparin, gndralazin tolbutamid.
• Infekcija.
• HELLP-sindrom.
• Autoimuna trombocitopenija: ITP, sistemski eritemski lupus, trombocitopenija zbog trudnoće.
• Isoimmune trombocitopenija: neonatalni alloimmune trombocitopeniju (Nait) fetalnog erythroblastosis.

placente:

• Horioangiomatoz.
• Odvajanje posteljice, tromboza.

neonatalna:

• Smanjena proizvodnja: sindromi (s izostankom polumjera), Fanconijevu anemiju, ospice, leukemije, trisomijom 13, 18, 21.
• Povećava potrošnju sepse, baklja, motora s unutarnjim izgaranjem, gušenja, NEC (s perforacijom - upornim) venske tromboze.

Simptomi i znakovi trombocitopenije u novorođenčadi

Petechiae (stupanj trombocite na otprilike 60 / nl).

Krvarenja u koži i sluzi nakon traumatske malih (npr pojaseva sloj prilikom izvlačenja krvi).

Gastrointestinalno krvarenje.

Intrakranijalni krvarenje.

Pridruženi simptomi:

• Anomalije placente.
• Hepatosplenoraegalija.

Dijagnoza trombocitopenije u novorođenčadi

Značajan je razina trombocita u venske ili arterijske krvi (ali ne i kapilara).

Krvna grupa, Coombsov test, koagulacija.

Isključeni. TORCH, sepsa.

je rijetko potrebna punkcije koštane srži.

Novorođeni alloimmune trombocitopenija. Određivanje majčinih antitijela (20 ml krvi majke i 10 ml EDTA oca u krvi). Mjerenje majčinih protutijela protiv oca trombocita.

Autoimuna trombocitopenija: trombocita antitijela kako bi se utvrdilo ako je potrebno (skupo!).

Liječenje trombocitopenije u novorođenčadi

Autoimuna trombocitopenija u majke

Svrha: da spriječi Intraventrikularna krvarenje tijekom poroda vaginalno.

Možda carski rez, ako majka trombocita manji od 100 / nl ili manje fetalnog 50 / NL.

Normalnog donora trombocita (br povezano donacije).

Vaganje majčine prenatalni kortikosteroidi.

Neonatalna alloimmune trombocitopenija

Ako fetusa trombociti manje od 50 / NL, ili druge djece u obitelji su imuni trombocitopenija prikazana operativna dostava (75% opasnost recidiva)

Majčinska transfuzija trombocita isprana u slučaju sklonosti krvarenja i broj trombocita manji od 20-30 / NL. Vaganje potrebu za razmjenu transfuzije.

Kortikosteroidi ili / imunoglobulin raspravljalo.

drugi trombocitopenija

Liječenje osnovne bolesti.

Indikacije za transfuzijom trombocita:

• Trombociti manje od 20 / NL bez znakova krvarenja.
• Trombociti manje od 30 / NL kada znakovi krvarenja.

Doza trombocita transfuzije:

• 10 ml / kg tjelesne težine po povećavaju razinu trombocita oko 50-100 krvnih pločica / NL. Nakon transfuzije - kontrole razina trombocita.
• Skladištenja: pločica se može pohraniti na sobnoj temperaturi, te konstantno miješanje tijekom 5 dana.
• Uvod: strogo odvojeno putem periferne venske pristup.

Oprez:

Kada alloimmune trombocitopenija (senzibilizacije majke protiv antigena fetusa trombocita) preliti majčinska pločice (leukocita iscrpljena i ozračena).

Možda prednizon (ili deksametazon) ,. To ostaje kontroverzno imenovanje imunoglobulina.

Trombociti su antigeni A i B, ali ne nose Rh-antigen.