Epigastričan bol tijekom trudnoće: liječenje, uzroci, oštar i tup bol

Kompletna povijest pritužbi i povezanih simptoma je vrlo važno. Povijest bolesti treba uzeti u obzir, ovisno o trajanju trudnoće, jer trudnoća uzroci boli variraju.

Pitanja koja će pomoći u uspostavi dijagnozu:

• Bol je počeo postupno ili odjednom?
• To je dosadno, bol i konstantna ili oštre i ubadanje?
• da li se odnose na unos hrane?
• Bol je lokaliziran, a da li se promijenio?
• Ima li kakvih drugih simptoma - mučnina i povraćanje?
• Ono povećava bol, a ono što dolazi olakšanje?

Fizikalni pregled za bol u epigastričan tijekom trudnoće

U isto bolest trudna ispitati teže nego bez trudnoće.

Zbog pomicanja i istezanje prednju trbušnu stijenku, peritonealne simptomi trudnoće često nedostaju. Svaka upala peritoneuma nije izravno tiče, a to smanjuje svoja zaštitna svojstva.
Za razliku maternice nježnost od drugih bolova, treba pregledati ženu kako leži na boku. Maternica time pomaknuo u stranu.

Laboratorijske studije o boli u epigastričan bol tijekom trudnoće

Rutinske laboratorijske studije tijekom trudnoće imaju različite dijagnostičke izbor i zato su ograničenu dijagnostičku vrijednost.

Radiološke metode za bol u epigastričan tijekom trudnoće

Na pregledu trbuha trudnica pomoću siguran način - Ultrazvuk, u kojem se lako pregledati žučnog mjehura, jetre, gušterače i bubrega.

Izloženost ionizirajućem zračenju <0,05 фей (50 рад) не приводит к аномалиям плода или прерыванию беременности. Однако, возможно, существует зависимость между пренатальным воздействием радиации и раком у детей.

Ionizirajuće zračenje se koristi samo u apsolutnim medicinskim indikacijama uz isključenje drugih metoda.

Magnetska rezonancija u I tromjesečju trudnoće se ne preporučuje, a ne sve kontrastna sredstva odobrena za uporabu u trudnoći. Metoda koja se koristi u kasnijim stadijima trudnoće odrediti abnormalne pričvršćivanje placente. Vi prije svega mora voditi brigu o zdravlju žena, jer voće nije samostalna pravna stanja, dok je u maternici.

Bolest je češća u trudnoći

Trudne žene češće nego ne-trudna, pridržavajte se sljedećih bolesti:

• gastroezofagealnog refluksa ezofagitisa;
• žučne kolike;
• akutni kolecistitis.

Bolest se razvija tijekom trudnoće

• Break rectus abdominis;
• Akutna steatoza trudna;
• HELLP-sindrom (povećane jetrenih enzima, niski trombociti);
• Spontane razmak jetre (Dobivenu HELLP-sindrom).

Bolest, rijetka u trudnoći

Oni uključuju:

• neulcerozna dispepsija;
• gastro-duodenalne,
• akutni i kronični pankreatitis.

Lischevodnaya gastroezofagealni refluks bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest - česta bolest u ne-trudna, a primijećeno je u određenoj mjeri u gotovo svim trudnicama. Ona je povezana s povećanom unutar trbušne pritisak stvorio gravidne maternice koje uzrokuje disfunkcije donjeg sfinktera jednjaka. To disfunkcija poboljšava povećane razine progesterona, što uzrokuje opuštanje glatkih mišića. Spori nestanak refluks produžuje vrijeme ekspozicije od želučanog soka.

Klinički simptomi:

• žgaravica (bol u prsima povezane s unosa hrane, položaj tijela i vježbanje);
• hipersalivacija (prekomjerno izlučivanje sline, a posebno za vrijeme napada bol);
• regurgitacija sadržaj žučne ili, što ponekad uzrokuje noćno angine pektoris ili astme.

liječenje

Opće mjere - podignutom položaju kraj glave krevet, česte obroke u malim porcijama i eliminiranje svih čimbenika koji povećavaju simptome. Radi lakšeg blagim simptomima vrlo korisne recepcija alginata. Konačni podaci o sigurnosti H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe u trudnoći, a obje droge su naširoko koristi u slučajevima bolesti je teško liječiti.

Žučne kolike i akutni kolecistitis

Asimptomatski susret šećerne bolesti u 3-4% trudnica. Učestalost akutnog kolecistitis - 1 u 890 trudnoća 1130-12.

klinički znakovi

• U akutnoj Kolecistitis i žučnih kolika bol je obično umjerena, konstanta. Najčešće se javlja se u gornjem desnom kvadrantu trbuha, ali može biti u epigastriju na leđima.
• Kolecistitis povraćanje zabilježena je u 50% bolesnika, često groznica.
• Ultrazvuk - sigurno dijagnostički postupak.
• Leukocitoza i povećane razine alkalne fosfataze je uočen kod zdravih trudnica, pa krvi su ograničene dijagnostičke vrijednosti.
• Privremene povećanje razine amilaze utvrđuje se u 30% trudnica s bilijarne kolike, ali značajan porast se javlja samo u pankreatitisa.

liječenje

Liječenje počinje s konzervativnim mjerama - intravenske tekućine i analgetika, osobito trimeperidine (promedola). Na izraženom općem opijenosti dodati antibiotika širokog spektra. Ako postoji potreba za kirurško liječenje, teško je odabrati vrijeme operacije, budući da su zagovornici za rad za vrijeme trudnoće i nakon porođaja. Idealno za obavljanje kirurško liječenje u tromjesečju II trudnoće, kada je minimalan rizik od preranog poroda. Laparoskopska kolecistektomija je sigurno tijekom trudnoće, ali je potreban oprez zbog mogućnosti kompresije donje šuplje vene i proširene maternice.

akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis obično se promatra u prisutnosti žučnih kamenaca. Pobačaj se javlja u 10-20% žena. U trudnica sa žuči pankreatitisa ili opstruktivne žutice može sigurno obaviti endoskopski retrogradno cholangio-pancreato i sfinkteroktomija. U tom slučaju, maternica trebala biti zatvorena olovo štit.

peptički ulkus

Peptički ulkus - vrlo rijetka bolest u toj dobnoj skupini - manifestira se bolovima u epigastriju nakon jela, često s anoreksijom i mršavljenja. Uzročnik -Helicobacter pylori. Dijagnoza je uspostavljena u skladu s endoskopije. Za koje se sumnja želučanog čira u trudnica s pozitivnim titra antitijela za Helicobacter pylori liječenje provodi bez endoskopije.

dvanaesniku

Zbog smanjenja učestalosti Helicobacter pylori u zemljama zapadne Europe gledaju i smanjenju pojave čira dvanaesnika. U gotovo svim slučajevima, etiološki faktor - infekcije Helicobacter pylori ili NSAR. Kliničke manifestacije - epigastričan bol na prazan želudac. Ako sumnjate u jednjaku ulkusne bolesti u trudnica s pozitivnim titra protutijela za Helicobacter pylori liječenje se provodi bez endoskopije.

Gastritis, duodcnitisa i dispepsije bez pojave ulkusa

Bolest se očituje simptome dispepsije s malo ili umjereno nemir i osjećaj težine u epigastriju nakon jela. Ako mladi pacijenti primaju antacida, H₂-blokatori ili inhibitori protonske pumpe donosi olakšanje, endoskopija ne provodi.

zaključak

Lokalizacija boli u trudnica i ne-trudnica je drugačija.

Zbog promjena koje su uočene u normalnoj trudnoći, laboratorijski rezultati nisu vrlo informativan.

X-ray pregledi su kontraindicirana tijekom trudnoće, oni se obavljati samo vrlo strogim uvjetima. Kad trudnoća je naširoko koristi u sigurnom načinu ispitivanja - ultrazvuk.

Najčešći uzrok epigastričan bolova u trudnoći - gastroezofagealni refluks bolest.

Ostale bolesti u trudnoći - žučne kolike, kolecistitis, pankreatitis i peptički ulkus - drugačije tretirati.

Rijetke su uzroci boli epigastričan, specifičan za trudnoću - HELPP-sindroma (povećana jetrenih enzima i niskog broja trombocita) sa spontanom rupture jetre i preeklampsiju sa sub-kapsularnog hematoma jetre.