Patologija posteljice tijekom trudnoće patologije i bolesti majke

Kada preeklampsija se može identificirati sljedeće glavne patološke promjene u placenti: decidualni vaskulopatii- infarkty- odred platsenty- smanjenje nenormalan razvoj vorsin- veličine posteljice. Sve ove promjene ne moraju nužno korelirati s kliničkom tijeku bolesti. Dakle, u označene promjene u stupnju preeklampsije posteljica može biti odsutan, i obratno, izražena promjena u posteljici može se promatrati u odsutnosti kliničkih simptoma ili se pojavljuju davno prije prve kliničke manifestacije preeklampsije. Osim toga, oni nisu pathognomonic za preeklampsije, kao kod ostalih patoloških stanja kao što trombofilijom i lupus antikoagulant.

Grubo: Standardna veličina ili mala (uobičajeno) posteljica. Srčani udar je više od 5%, u teške preeklampsije - više od 50% površine. Možda retroplacental hematom. Mikroskopski: u resica - povrede sazrijevanje (nezrelost, ubrzana, disocirani sazrijevanja), edem, fibroza, povećan broj SU hiperplazija CTP (citotrofoblastne više od 20-40% dlačica pojam placenti) BM zgušnjavanje TF (više od 3% resica ), redukcija SCM izražena nekroza fibrinoid mnoge resice, smanjenje vascularity kada fibromyshechnoy hiperplazija i vaskularnih okluzivnih bolesti voća ploča. Korijen i trajne promjene - decidualni vaskulopatija, kada su bazalni Arteriole pločice uočeno akutno ateroz (u početku u endotelnim stanicama pojavljuje masti, a kasnije - makrofagi sadrže fagocitoziraju degenerirane masnoće iz mast sadrži pjenaste miogenih stanica). proliferacije stanica aktivnosti i mišića intime s oštećenja endotela doprinose formiranju krvnih ugrušaka. Konačno razvija fibrinoid nekrozu stijenki krvnih žila. Oko pogođenim plovila u rijetkim slučajevima postoji granulomatozna reakcija. Suvišak SU često otkriven u post-term ili puni nih placente.

Upalne promjene ponekad promatra kao kronična upala decidualni tkiva i decidualni plovila, tzv decidualni vaskulitis. Često nekroza decidualni tkiva. Također je opisao kapilarni zid zadebljanje ili grč, ali to je više tipično za hipertenziju, a ne za gestacijski hipertenzije.

Kada HELLP-sindrom promjene slične onima kod preeklampsije. Međutim, patologija placente može biti ozbiljnih, više vidljive krvnih ugrušaka u majčinskim žila.

U nekim slučajevima, posebno u blagom toksemije, promjene u posteljici mogu biti nedostaje. To je ponekad zbog činjenice da su potrebni brodovi nisu uključeni u odjeljcima.

Gipertopicheskaya bolest

Koju karakterizira niska udara mase placentnog (više od 5% površine), retroplacental hematoma. Mikroskopske promjene nalikuju onima s preeklampsije. Međutim, postoje neke značajke:

• u majki krvnih žila u decidua - hiperplazije intime i hipertrofija tunica muscularis (akutni ateroz u esencijalne hipertenzije je rijetko);
• postoji povećana količina resica s fibrinoid nekroze;
• učestalost i ozbiljnost uništen endarteritis u voća plovila manje vidljiva nego u preeklampsije (tako izraženi porast u broju i fibroze resica SU također vidljivo manje). U slučaju raslojavanja preeklampsije na esencijalna hipertenzija promjena u posteljici su izraženije.

dijabetes mellitus

Specifične ili trajne promjene su odsutni. Posteljica može biti normalna, povećana (i više), smanjen u 10% slučajeva aplazije navedeno pupčane arterije.

Mikroskopski: edem, poremećaja sazrijevanja resica (40% - 30% normalne i - kašnjenje ili rano sazrijevanje), povećanje broja ili sincicijskim SU mostova za zgušnjavanje, varijabilni TFBM vaskularizacije (normalno, hipo- i hypervascularization), prekomjerne fibrinoid nekroze resice. U 10% slučajeva - vaskularna tromboza voća (normalno od 4,5%), poništavajući endarteritis 25% (normi - 10%). Kada EM - oticanje i nekroza endotela. Majčinska arterije bez promjene. U slučajevima u kojima su kombinacije LED dioda s gestozami znatno povećao broj krvnih ugrušaka, srčanog udara i fibrinoid intervillous u prostoru. Patologija manje izražen kod gestacijskog dijabetesa.

ruptura membrane

Razlikovati rano, rano i produžiti pauze školjke: rani break - prije početka rada u bilo kojoj dobi trudnoće, prerano - prije tjedan 38. i produžen - više od 24 sata prije isporuke. Rupture membrane je spontano, ili jatrogenog učinak OHA. Za sve vrste membrana pukne promatranih OHA. U bolesnika s ranim pucanja membrane može biti odvajanje posteljice s retroplatsentarnoy hematoma ili bez njega.