Bolesti jetre u trudnoći

Ovisno o prirodi patologije tih promjena se tumačiti na različite načine. Oni mogu odražavati normalan fiziološki odgovor u tijelu za trudnoće, ali oni mogu ukazivati ​​na razvoj potencijalno fatalnih komplikacija u trudnoći zahtijevaju hitnu dostavu.

U normalne trudnoće često obilježavaju eritema dlanovima i pauk vene (do 60% slučajeva), kao i promjene u laboratorijskim ispitivanjima, uključujući smanjenje koncentracije serumskog albumina (prosječno 31 g / l III tromjesečja), do 5 puta može biti veća normalno aktivnost alkalne fosfataze (AP). Ostali markeri jetrene funkcije, uključujući transaminaza i bilirubina, pasti ili ostati u granicama normale.

klinička procjena

Ako imate ocijeniti disfunkcije jetre u trudnica, potrebno je dati odgovore na pitanja poput:

• Zašto su sada pokazali, za vrijeme trudnoće?
• Da li država dinamika upravo ovisi o trudnoći ili promjene samo je prati?

Važan ključ za rješavanje problema mogu biti informacije o trudnoći i kliničkih manifestacija bolesti jetre.

• da li su uočene promjene zabilježene u prošlosti (kontaktirati nadležni liječnik u pacijenta, provjerite medicinsku dokumentaciju)?
• Da li pacijent faktori rizika, da li postoje klinički podaci ukazuju bolesti jetre?

Male promjene u funkciji jetre u žena bez simptoma često su slučajni nalaz tijekom prenatalne pregled kontrole u I. tromjesečju (uključujući i kad provode serološka ispitivanja za hepatitis B). S druge strane, takav pregled mogao biti prvi koji će ukazati na prisutnost pacijenta bolesti pozadini jetre. Daljnje usavršavanje strategije dijagnostike i liječenja ovisit će o prirodi promjena biokemijskih parametara jetre i srodnim pojavama. sve dijagnostičke pitanja, jer tijekom trudnoće nije isključeno promjene u procesu jetre i pojave rizika u odnosu na fetus (npr prijenosa virusa), važno je da se brzo i potpuno riješiti.

Video: Gdje je bol u boku? Kako da biste dobili osloboditi od njega? Što ako?

Značajne promjene u funkciji jetre su kod 50% žena s toksemije u obliku povraćanja trudnoće (vidjeti. Poglavlje „taktika liječnik ...” clanak „gastrointestinalni poremećaji u trudnoći”). To se često događa u I. i II tromjesečja, bilirubin sadržaj blago porastao (rijetko praćena žuticom) i jetrenih enzima. Obično sve ide i kad je sve bolja.

Akutni virusni hepatitis (naročito hepatitis A, B, E). Tu je problem svugdje u svijetu. Ženino stanje pogoršava, te je u pratnji povećana smrtnost kod trudnica u usporedbi s ne-trudnica, doprinosi pobačaj. Žutica kod trudnoći pojavljuje iz više razloga, te u svim slučajevima mora biti aktivna anketa.

Učinak bolesti jetre na trudnoću

Vjeruje da su i pogoršanje jetrene funkcije, te u poboljšanju njihovih krivih imunološke promjene karakteristične za trudnoće, kada je u pitanju autoimunog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajući kolangitis. Kronični virusni hepatitis B bez ciroze tijekom trudnoće je rijetko razlog za ozbiljnu zabrinutost. Tretmani su usmjereni prije svega na sprečavanje infekcije u novorođenčadi. Vrlo učinkovita perinatalna cijepljenje. To smanjuje rizik od HBV infekcije. Neonatalne infekcije HCV dijete iz zaraženih majki je oko 5%. Nažalost, u današnje vrijeme ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Tu je i uvjerljiv dokaz ukazuje na to da se daje prednost metodi isporuke u odnosu na rizik od prijenosa. Neki analozi nukleozida (npr lamivudin) može sigurno propisane trudna za liječenje hepatitisa B, ali korištenjem ribavirina na hepatitis C zbog teratogeni lijeka apsolutno kontraindicirana.

Ciroza jetre je vrlo često dovodi do amenoreje i trudnoće u isto vrijeme je nemoguće. Ako se dogodi trudnoća u II i III tromjesečja posebno oštro povećava rizik od krvarenja iz ezofagealnih intervencija događa protiv pozadina od portalne hipertenzije. Adrenoblokatorami prevencija ne bi trebao biti zaustavljen tijekom trudnoće. Trudnoća nakon transplantacije jetre može biti uspješna, ali je rizik od komplikacija povećava.

bolesti jetre povezane s trudnoćom

Tijekom trudnoće, kao što je gore spomenuto, razvoj novih ili pogoršanje može dopustiti mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava. Broj patoloških procesa najjasnije povezana s razdobljem od trudnoće, a može dovesti do po život opasnih posljedica. Ako postoje simptomi ili samo promjene u funkciji jetre, bitno je da provede temeljitu diferencijalne dijagnostike pretraživanje i razmotriti glavne vrste patoloških vezanih za trudnice, posebno u tromjesečju III. To uključuje akutne masne jetre, trudnoću HELLP sindrom i kolestazu trudnoće. Brzo detekcija ovih uvjeta je presudna, budući da je kašnjenje za isporuku u sindroma akutnog masne jetre i HELLP povezana s visokim majke i fetusa smrtnosti fetusa smrtnosti.

pregled

Test krvi. Svi pacijenti prošli su kompletne krvne slike, koagulacija, određuje sadržaj uree i elektrolita, jetrenih parametara, koncentracija glukoze. Dodatne studije su ovisni o specifičnim kliničkim stanjem bolesnika.

Vrlo važno je ultrazvuk. To vam omogućuje da identificiraju opstrukcije bilijarnog stabla, kronične patologije jetre s portalnom hipertenzijom, mišićne distrofije, intraorganic hematoma, cholelithiasis.

Potreba za biopsiju jetre je rijetka, iako je dijagnoza akutne masne jetre trudna i ciroze u bolesnika s kroničnom bolešću jetre, i dalje je „zlatni standard”.

liječenje

Liječenje ovisi o dijagnozi.

U većini slučajeva, postoji potreba da se konzultirati stručnjaka, opstetričar-ginekolog i hepatologist, posebno kada je riječ o bolesti uzrokovanih trudnoće (od HELLP sindrom, i drugi.), Ili slučajevima s naglašenim jetrenih simptoma, za koje mogu biti potrebne preventivne mjere ( na primjer, kronični hepatitis B).