Savjetovati trudna starije dobne skupine u prenatalnom razdoblju.

Razgovor za izgradnju i ton razgovora s trudna je starija dobna skupina su od temeljne važnosti za konačni rezultat. Argument „Ti 35 (36, 38 ...) godina, tako da se pokazuje prenatalna karyotyping” obično uzrokuje patsientkitolko negativan stav prema istraživanju i liječniku koji je ponudio prikazivanje. Ove riječi je većina trudnica podsvjesno doživljava kao uvreda za ženski rod.

Puno mirniji i dobronamjeran pacijent percipiraju druge logički lanac: „Priroda čovjeka je polaganje u vjerojatnost slučajnih promjena kromosoma, koji lagano povećava s dobi. Ultrazvuk može dijagnosticirati kromosomske promjene, ali u većini slučajeva omogućuje im da sumnjate. Trenutačno, ultrazvuk znakovi ha u fetusa, nismo pronašli. Ostali faktori koji povećavaju rizik od HA, ne morate. Dakle, vjerojatnost da dijete s HA ​​je, ali to je vrlo mali. Ako želite dobiti 100% jamstvo odsutnost HA u fetus. Morate se složiti provoditi invazivne dijagnostike”.

Iskustvo pokazuje da prisutnost drugih čimbenika rizika To je vrlo jak poticaj da se trudna pozitivnu odluku o održavanju IDM.

Ne treba zaboraviti da Pacijent prenatalni centar - je strpljiv s nestandardnim mentaliteta te u mnogim slučajevima s jedinstvenim doživljajem stvarnosti. Razgovor sa svakim trudnica bi se trebala održati u pristupačnom obliku na nju. Doktor kako bi bili sigurni da je pacijent dobro razumio informacije s njom. Naše iskustvo pokazuje da, kako bi se izbjegle zabune, u savjetodavno zaključak ultrazvuka uvijek treba sažeti rezultate savjetovanja.

Čak iu slučajevima kada je starost od To je jedini faktor rizika, preporučljivo je, po našem mišljenju, nakon detaljnih razgovora s pacijentom u ultrazvučnoj pritvoru u „Features” rekord: „HA echographic markeri su identificirani”, te u „preporuke” - „Nakon razgovora o opasnosti od starosti. Prenatalni karyotyping zahtjev moguće obitelj. "

Ako ultrazvuk patologije nije otkrila, ali pacijent ima i druge faktore rizika, zaključak se može formulirati na sljedeći način: „HA echographic markeri su identificirani. S obzirom na prisutnost ... (natovaren s poviješću, kromosomske pregradnje supružnici, abnormalnosti u krvi razina serumskih markera) ... to je poželjno da se riješi pitanje prenatalnog karyotyping. "

U slučajevima kada otkriva glavni faktor rizika - ultrazvučni biljezi HA - možete podnijeti više kategoričan izjavu: „S obzirom na prisutnost HA ultrazvukom markera preporuča prenatalna karyotyping.”

Pogreška analiza vlastitog rada To znači da jedan primjerak zaključka treba prepustiti medicinskoj karticu koja vam omogućuje da lako riješiti nesporazume koji mogu nastati tijekom praćenja pacijenta. Želim naglasiti da su svi mišljenja tekst gore - ne više od preporuka-pobijedio na duge i napornog puta koji rade u prenatalnu dijagnostiku. Svaki unos u dokumentu mora prethoditi detaljan razgovor s pacijentom i, ako je potrebno, sa svojim rođacima. Svaka riječ od toga je poželjno da se zaključiti ne samo pre lucidno objasnila je trudna, ali se slažu s njim. Mirni i razumni argumenti uvijek pronaći svoj put do međusobnog razumijevanja liječnika i pacijenta.

U zaključku bih želio naglasiti da je ishod bilo prenatalna savjetovanje i, posebno, rezultat razgovora s trudnom starije dobne skupine trebao bi biti usvajanje svakoj obitelji (!) informirane odluke. liječnikova dužnost - da ga podržavaju, čak iu slučajevima kada se čini da nije u redu. Glavna stvar da pacijent shvati da konačnu odluku o opcijama pregleda tijekom trudnoće, ona uzima na vlastitu, i da se odgovornost za buduće zdravlje djeteta leži s obitelji.