Ozljede i oštećenja na dojci

Video: Thoracoscopic uklanjanje stranih tijela (metak 7,62) od lijeve pleuralne šupljine,

Ozljede i oštećenja na grudi čine veliku i važnu dio vojne operacije. To se određuje prema značajnim učestalosti tih lezija kako u ratnim i u miru, i ozbiljnost velikog broja ranih i kasnih komplikacija.

Grudi rane na temelju dosadašnjih ratnika je 8-12% od borbenih smrti. Za njihovu različitom težinom, a bio je popraćen visokom stopom smrtnosti. Na primjer, za vrijeme Prvog svjetskog rata, u skladu s NN Burdenko u prodorne rane stopu smrtnosti dostigao 60%, dok se bore na Khalkhin Gol 1939, prema MI Akhutina, ukupne smrtnosti - 10, 2%, i prodiru rana - 26,9%. Oko 60% ranjenika s prodire rane umre tijekom prvih 7 dana, zbog čestih razvoja šoka, velikog gubitka krvi i opsežnog razaranja plućnog tkiva.

Kako bi se u potpunosti okružuju težinu u prsima prostrijelnim ranama, treba napomenuti da je u Prvom svjetskom ratu, 25-30% tih ozljeda otežan zbog Empijem, koji je poznat, često ostavlja trajne promjene u pleure i pluća, što dovodi do trajnog invaliditeta.

Materijali, sumirajući iskustvo liječenja ozljeda grudnog koša u posljednjem ratu, veliki prostor posvećen je ozljede od metka u prsa i znatno manje - zatvoren štetu modernim metodama ratovanja, upotreba nuklearnih projektila moglo bi dovesti do povećanja broja zatvorenih ozljeda. Treba napomenuti da je u doba mira u posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja udjela zatvorene traume u općim i zatvorenih ozljeda grudnog koša posebno.

Potonji je zbog intenziviranja gradskog prijevoza i izgradnju nebodera struktura. Dakle, prema statistikama iz nekoliko zemalja u mirnodopskim ozljeda prsnog koša je 25% smrtnih slučajeva od prometnih nesreća. Među mrtvim ozljede prsnog koša (ne uvijek vodeći uzrok) javlja se u 50%. Torakalne traume je vodeći uzrok smrti za vozača automobila, a putnici su više vjerojatno da će umrijeti od traumatskih ozljeda mozga.

Mi treba obratiti pozornost na broj specifičnih obilježja tekućih ozljeda i ozljeda grudnog koša povezane s anatomskih i fizioloških karakteristika strukture tog dijela tijela. Vitalni organi grudi zatvorena u koštunjave kostur (rebra, kralježaka, prsna kost), koja je, s jedne strane, štiti lako ranjive organa, s druge strane - može sama po sebi biti izvor ozljeda. Ako su različite segmente udova može biti više ili manje savršeno stanje odmora, a zatim prsa, aktivno su sudjelovali u činu vanjskog disanja, to nije moguće.

Rana prsa zid uz kršenja integriteta parijetalne pleure, pneumotoraks komplicira razvoja, jer je tlak u pleuralnom šupljine ispod atmosferskog i ima od 5 do 10 cm vode. Čl. Ulazak vanjskog zraka u šupljine pleuralni prati atelektaza, medijastinalni organa pomak u suprotnom smjeru, i drugih poremećaja. To nije slučajno torakalne kirurgije počeo se razvijati mnogo kasnije lubanje operacije, trbuh i lokomotornog sustava.

Tek s razvojem moderne anesteziologije, reanimacije, transfuzije postalo je moguće bez opasnosti za život pacijenta je široko otvoren pleuralni šupljine i obavljati složene zahvate na srcu i velikih krvnih žila, pluća i jednjaka modernim metodama anesteziologije dopustiti čak istovremeno otvaranje obje pleuralne šupljine koje su prije smatrali daleko fatalna.

Povreda integriteta grudnog koša i parenhima pluća pratnji oštećenja krvnih žila, što uzrokuje hemothorax, krvarenje u tkivo pluća. Plućna atelektaza u suradnji s povredom funkciji odvodnje bronha dovodi do razvoja sindroma „mokro pluća”. Ovaj sindrom je uzrokovano povećanim lučenjem bronhijalne u nedovoljno čišćenja načine.

„Mokri pluća” se ne nalazi samo u traume prsnog koša, ali i na traume abdomena i najčešće u trauma lubanje. Daljnje povećanje od bronhijalne sekrecije javlja ekstravazacije poboljšanje alveolarnih kapilara, infekcije gornjih dišnih puteva sadržaj alveolarnim flore aspiracije, udario zaraženog materijala i detritus od ozlijeđenog pluća.

Simptomi „mokro pluća” može manifestirati u prvih nekoliko sati nakon ozljede ili nakon 35 dana. Kratkoća daha, anksioznosti, kašlja, neučinkovit bol u prsima, cijanoza, oticanje vratnih vena - su tipične za ovaj sindrom. Radiološki određuje nadolazeće promjene sa zakašnjenjem. Tipični komplikacije su upala pluća i atelektaza Lokalna.

Plućni edem, zagušenja i masivni krvarenja nalaze se u 89% bolesnika koji su nakon ozljede umrle u prvom tjednu. Lagana od pokojnika značajno viša od normalne, dosegnuvši 2000 ili više (samo 5% pluća težio manje od 1000 grama).

Pleuralni poklopac je vrlo osjetljiv na bilo kakve iritacije, pri čemu krvarenja u pleuralnom šupljine prati razvoj eksudativni procesa, koji se često komplikacije od infekcije, prodire izvana sa prodiru rane, ili na dišne puteve na njihov oštećenja.

Kao da to nije potpuni opis naravi naravno i razvoj komplikacija traume prsnog koša, a odlikuje ga brojne značajke koje se ne nalaze u ranama i ozljedama na drugim dijelovima tijela.
Raznolikost lezija dojke je stvorio značajne izazove za razvoj racionalne klasifikacije njih.

Jedan od najboljih klasifikaciji koju je razvio tim autora na čelu s prof rukovodstvomv. PA Kupriyanov se temelji na iskustvu Velikog Domovinskog rata 1941 -1945 godina. U izmijenjenom obliku, koristeći podatke dobivene u istraživanju rane dojke u modernom ratovanju, a što je prikazano u tablici. 11, 12 i 13.

Tablica 11. Klasifikacija oštećenja dojke

Tablica 12. Klasifikacija lezija dojke

Tablica 13. Klasifikacija oštećenja dojke

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan