Uvod u liječenju prodoran trbušne rane

„Rat kirurgija - kirurgija je ud.” To ima relativnu aforizam dostovernostyu- pogotovo kada se izvučen kvantitativna faktor previdi praktične vrijednosti raneniy- šupljine i posebno, prostrijelnih rana trbuha.

To je dovelo vojnu operaciju postoji mnogo pitanja koja treba detaljno i zahtijevaju odgovarajuće kliničko odobrenje. Za potvrdu valjanosti je to dovoljno da se usporediti rezultate modernog liječenja prodoran strijelne rane na trbuhu s rezultatima liječenja istog ozljede u prethodnim razdobljima.

Oni su bili vrlo siromašni u zadnjem ratu, 1914-1918 gg., Lijevo puno da se željeni, a imamo u 1941. Sada možemo reći da je na prvim kirurga Volkhov uvelike obogatili naše iskustvo u liječenju prodoran trbušne rane i počeo da se bolje rezultat njihovog rada nego na početku ovog rata. Uvjereni smo da će daljnji napredak u ovim rezultatima je moguće.

U svojim komentarima, ne znači da analizira sve slojevitost problema liječenju prodoran trbušne prostrijelnih rana polosti- mi samo namjeravaju uhvatiti pozornost kirurga na tim mjestima, uzimajući u obzir da je, po našem mišljenju, može povoljno utjecati na ishod liječenja.

Pre predgovor to statistički podaci o prodorne rane trbuha na našem frontu.

Učestalost tih rana na statističku medikosanitarnyh bojne varirati od 2,2% do 3,3%. Udio prodire strijelne rane na trbuhu je porastao tijekom vremena. To je zbog poboljšanju skrbi u odnosu na uklanjanje ranjenika iz udarne zone, čime se ozbiljno ranjen u trbuh, često prije nego što propadne na bojnom polju, počeli su se pojavljivati ​​na malim i srednjim poduzećima kao objekte kirurško liječenje. S druge strane, kašnjenje za kirurško liječenje (visoka smrtnost od tih ozljeda u malim i srednjim poduzećima, udio prodoran rane trbuha u kasnijim fazama je oštro smanjen, što čini oko 1% od ukupnog broja (vidi. Tablicu 1) dolasku na bazi ozlijeđene.

Stupanj aktivnosti kirurg u prodire trbušne rane na različitim etapal evakuaciju prezentirani tablici 2.

Dakle, najveći postotak transakcija u ranama trbuha je napravljen za mala i srednja poduzeća. Međutim, oko polovice ranjenih priznao da mala i srednja poduzeća prodoran trbušne rane nisu bili tamo prošli kirurški vmeshatelstvu- se objasniti činjenicom da je u vrijeme velikog protoka tijekom ofenzivnih operacija povezanih s prodorom blokade Lenjingrada, ozlijeđenih primljen u malim i srednjim poduzećima, odmah usmjerena BCP 1. linija, gdje je podvrgnut kirurgiji. Među njima su i ranjeni u trbuh.

Kroz ovaj usporedbu posto operabilnost s onima u prethodnom polugodištu pokazuje pad od tog postotka povećanja malih, srednjih i njegove BCP 1. liniji.

Smrtnost u prodire trbušne rane u različitim fazama evakuaciju ogleda u tablici 3.

Latentnog MSP radi na niži nego u kasnijim fazama neoperirovannyh- evakuacija napomenuti obrnuti odnos (vidi. Tablicu 4).

institucija	Smrtnost u upravlja Postotak	Smrtnost u ne-upravlja Postotak
MSP PPG linije 1-2 EG vojska FEP	45.0 26.4 14.3 13.9	73,8 18.2 2.6 8.6

Ovi rezultati su lako razumjeti iz razloga što su pravovremeno likvidacijski postupci u kaminu ulazi u trbušnu šupljinu infekcije olakšava tijelu da se bori do posljednjeg. Stoga, pravovremeno raditi sa svježim trbušne rane će uvijek biti (ceteris paribus) bolje šanse za oporavak od lijevo u prvim satima nakon ozljede bez operacije. No, kasnije ranjen u trbuh, ne radi u malim i srednjim poduzećima i BCP su „posađene smrt„kontingent, koji je, iako je preživio zahvaljujući biološke vrijednosti peritoneum, lokaliziran infekcije, ali još uvijek je u stanju nestabilne ravnoteže.

U kasnijim fazama ranjenima u želucu često leže u zasjedi za razne često neizbježnih komplikacija koje zahtijevaju obvezna, a ponekad i hitno, kirurgiju. Potonji se često dovodi do činjenice da je privremeno utišao lokalizirati infekcije trbušne šupljine postaje generalizirani i brzo smanjuje žrtvu na njegov grob u kasnijim fazama evakuaciju. Dakle, visoki% od postoperativni mortaliteta, jer PPG 2. redu, uglavnom se javlja u kirurgiji za komplikacije trbušne prodiru rana. Među njima su uhvaćeni ponovnu intervenciju, što dodatno pogoršati ozbiljnost ishoda.

Većina mrtvih u svim fazama evakuaciju broja zaprimljenih prodiru rana trbuha ranjeno od mina ili granata.

Ekstrakt u komade i bataljun oporavlja od prodiranja trbušne rane počinje sa EG vojske. U odnosu na broj ranjenika bili tretirani u ovoj grupi broj recepta u smislu oporavlja i bojne GBA u 11,1 posto, 26,0 bolnici bazi ispred

Prosječan broj bolničkih dana, koji se odnosi na ranjenima sa prodire rane na trbuhu u različitim fazama evakuaciju, prikazanih u tablici 6.

Ove statistike su toliko jasno da oni zahtijevaju nikakve posebne primjedbe.

Vratimo se sada na pitanje liječenja strijelnih rana trbuha, treba napomenuti da su rezultati liječenja ovisi o tri stvari:

1. Jačina oštećenja organa.

2. Vrijeme proteklo između operacije i rane

3. Kvaliteta vmeshatelctva operativne-kirurške i postoperativne njege.

Trenutno, moja poruka će biti uglavnom posvećena posljednjem trenutku.

S obzirom na dijagnozu prodoran prostrijelnih rana trbuha, dakle, u osnovi, ona je sastavljena od svih poznatih simptoma mirnodopskim „akutnog abdomena” u. Međutim, treba imati na umu da je glavni simptom - napetost mišića prednjeg trbušni zid - za razliku od „vrijeme mira Perforacije” može biti dovoljno za ove ozljede je izražena, a ponekad i potpuno odsutan. To ovisi, očito, opće stanje ranjenika i njegov živčani sustav (fizički umor, šok i jak živčani t. D.).

U međuvremenu, (mogućnost takvog stanja nereagiranje nije sve uchityvaetsya- tako često odustaje od hitne operacije, kirurzi su nestali dragocjeno vrijeme spasiti ranjene. Zato smatramo da je potrebno proširiti broj indikacije za dijagnostičke laporatomii, što će reći, ona proizvodi manje nego što bi trebao biti ,

Vishnevsky AA

Napomene vojne operacije

Dijelite na društvenim mrežama: