Strijelne rane i oštećenja želuca

Video: Zatočene u Bishkek c. Lebedev odgovara na pitanja Omsk policije dio 2

Ovisno o prirodi projektila ranjavanja vatrenim oružjem na trbuhu su podijeljeni PAS metak i šrapnela. Tijekom Drugog svjetskog rata šrapnela rane iznosio 61,6%, metak - 38,4%, u Vijetnamskom ratu među ranjenima u želucu američkih vojnika - odnosno - 28% i 72%.

Priroda ozljede utječe na svojstvo borbe, korištenje različitih vrsta oružja i vojne opreme, korištenje tijela zaštitnici ne udari fragmente i imaginarne bombe.

Rane mogu biti preko, slijep ili tangente, pojedinačne ili višestruke.

Ovisno o dubini rane trbušne debljine zida rane su podijeljeni u ne-prodoran i prodoran.

Koji prodire ozljede razmatra u slučajevima kada kršenje parijetalni peritoneum. Kada štete na peritoneum ozljeda lista naziva prodoran.

Non-prodorne rane. Oni su napravili u 1/5 svih trbušnih ozljeda tijekom Velikog Domovinskog rata. Kad ne prodire rana kao posljedica bočnog udara projektila može oštetiti ranio unutarnje organe trbušne šupljine. Nonpenetrating rane nalaze retroperitonealnih organa (bubrega, gušterače) u pratnji šoka i gubitka krvi.

Prepoznavanje unutarnjih ozljeda, a da pritom zadrže parijetalni peritoneum može biti težak zadatak. Simptomi ozljede ovisi o prirodi i opsegu oštećenja. Ozlijeđeni najveći dio su u zadovoljavajućem stanju. Na lokalnoj razini - u području rane pojaviti oticanje, napetost mišića. Osjećaj mjestu oštećenja uzrokuje bol. Kada može doći do preperitoneal krvarenje simptomi peritonealni iritacije. Nedostatak rasta peritonitisa simptoma ranjenima nekoliko sati daje pravo isključiti ozljede unutarnjih organa.

Progresivno širenje rane s temeljit pregled smjeru rana kanala -ona tehnike kako bi se utvrdilo prirodu ozljeda. Ako je rana se nalazi u peritoneum, nastaviti da laparotomija i pregled trbušne šupljine.

Tu je slijepa studija dioopakne rane trbušne stijenke (vulnerografiya). Tehnika je sljedeća. Oko ulaznog rane primijeniti torbicu-šava, kateter je ugrađena, a rana šav pritegne.

Pomicanje kraja katetera na ranu pod tlakom injektira Rendgenska vidljivost tvar (60-80 mL 80% -tne vodene otopine ginaka). X-zrake nastaju područje rane u dvije projekcije. Kada ne prodiru rane kontrastnog sredstva nalazi u tkivima trbušnu stijenku, penetracije - sjena određuje u trbušnoj šupljini između crijevne petlje.

prodorne trbušne rane su predmet primarne kirurško liječenje zajedničkih pravila. Ovisno o veličini rane, opsegu i prirodi razaranja tkiva naknadne kirurško liječenje se provodi HPPG ranjen ili HLB.

Prodor trbušne rane. Prema Drugog svjetskog rata, te ozljede je došlo u 80% ranjenika u želucu.

Brže od prve pomoći i bolje organizirani od uklanjanja i prijevoza ranjenika u bolnice, više prevladavaju prodoran ozljeda ne-prodoran. Prodorne rane, obično u pratnji abdominalne ozljede organa, ozljede, bez oštećenja organa javljaju kao izuzetak. Često trbuhu ozljede u kombinaciji s ozljede prsnog koša, zdjelice, kralježnice, kao i sa višestrukim ozljedama na druge dijelove tijela.

Sljedeće vrste trbušnih prodiru rana - bez oštećenja organa u abdomenu,
- s oštećenjem šupljih organa,
- uz oštećenje parenhima organa,
- kombinacija šupljih i oštećene parenhimnim organima,
- thoraco trbušne ozljeda,
- uz ozljede bubrega, uretera, mokraćnog mjehura;
- prati oštećenje kralježnice i leđne moždine.

Takve rane se odlikuju teškim stanjem, često u pratnji krvarenje i šok, koji su uzrok smrti ranjenih na bojištu i PAS sljedećoj fazi medicinske evakuacije. Tijekom Velikog

Drugi svjetski rat je šok, u većini slučajeva, teška, zabilježeno je u 72% ranjenika s prodire trbušne rane.

Ranjavanje projektil (metka fragment) dobiva oštećena obično više organa i abdominalne retroperitoneum. Rana želuca i crijeva popraćeno dolaskom zaražene sadržaja u trbušnu šupljinu, što uzrokuje razvoj difuzne krvarenje peritonita- dissiminatsii potiče infekcije.

Strijelne rane na trbuhu su uglavnom dva mala rupa na veličinu rane. Značajna oštećenja - razderotine - su rjeđi. Takve rane su u pratnji pretjeranog krvarenja, hematomi opsežne, -rasprostranyayuschimisya malu žlijezdu i retroperitonealni prostor. Treba imati na umu mogućnost rane na stražnjoj strani želuca, može se otkriti tek nakon seciranja gastro-ligament.

Ozljede tankog crijeva su često puta veća od parnog broja rupa (2-14) debelog crijeva zid zurenje rane padne natečene obrnuti sluznicu crijevnih sadržaja raiy pušten, prirodu koja odgovara stupnju oštećenja. Mali hematom raiy često kamuflirana i može se otkriti tek nakon crijeva efekta prilikom izrade u sebi zatvoreni prostor ili disekcije ozbiljnim poklopac i pažljivo ispitivanje zidova debelog crijeva.

Najteži ozljede su višestruki, uskom opsežne rane, djelomične ili potpune crijeva suze, Odrede mezenterija suprotno krvne opskrbe.

Veći broj lezija je manje izražen u ranama ljekovitim debeli kishki- dijagnozu je teško na mjestu rupe u fiksnim i retroperitonealnog raspoređenih odjela. Uvid u njihove hrabrosti potrebne za mobiliziranje je seciranje parijetalni sloj peritoneum.

Ozljede parenhima organa često povezana s oštećenjem crijeva, ali može biti izoliran.
Kada je namotana jetre namota kanali su glatke i otvorenih usta, a zbog djelovanja bočnog udara projektila češći više odlome i pukotine, koje se nalaze u području ulaznog otvora i koji se protežu preko izbočenih i donje površine jetre. Nakupljanje krvi u stražnjem dijelu malog žičanu ili jetre ozljeda može dovesti do puknuća tijela i predstavljati opasnost za život ranjenog - „eksplozivni oštećenje jetre” komplikacija zove Na ušću vaskularne rana jetre i žučnih puteva nastaje oslozhnenie- „traumatskog hematobilia” (smjese krvi u fecesu i žuči).

Rana slezene u slezene nogama pratnji život opasno krvarenje. slezene pukne može biti marginalna, površno i duboko. Subkapsularni hematom se javljaju kada tupe ozljede često. Poprečni rane karakterizira opsežnog razaranja pukne parenhima tkiva i razbija kapsulu.

Rane gušterača su relativno rijetke, obično u kombinaciji s drugim tijelima rana, javljaju u obliku površinskih i dubokih praznine do potpunog odvajanja dijela tijela. Opasnost od ozljeda pankreasa određen stupanj nekroze parenhima i njegove vaskularna tromboza zbog djelovanja pankreasnog soka.

Ozlijeđeni bubrega i mokraćovoda nastaju kada prodorne i ne prodire rana retroperitoneum. oštećenje bubrega često popraćena značajnim krvarenjem u perirenal masti i trbušne šupljine. Razlikovati ozljede s oštećenjem bubrežne zdjelice i šalice. Oštećenje bubrega i mokraćnih kanala može se prati razvoj celulitisa i mokraćnog paranephritis.

Simptomatologija i dijagnostika abdomena prodiru rana. Dijagnoza takvih rana ne uzrokuje nikakve poteškoće Tokom unakrsnog rezanje rane kada je usporedba ulazni i izlazni otvori rana kanalu stvara prikaz kao što je učinjeno od strane ranjavanja projektil. Gubitak unutarnjih organa (crijevnih vijuga, omentuma stranica), iscjedak iz rane crijevnog sadržaja iz lumena, želuca, žučnog mjehura požara urinu - simptomi apsolutni, neupitnim u prodire u trbuhu ozljede. Relativna penetrirajuća trauma simptomi odražavaju stupanj i učestalost peritonitis i krvarenje u trbušnoj šupljini.

Manifestacija lokalnih i općih simptoma kada oštećeni unutarnji organi mogu biti prikrivene teškog općeg stanja ozlijeđeno kada je izgubila svijest, prsa u kombinaciji ozljeda, kralježnice, zdjelice, trovanja alkoholom, koristeći pri ranijim fazama anestezije opreme.

Bolovi u trbuhu tijekom prvih sati nakon ozljede možda neće biti dostupan kod ranjene su u stanju uzbuđenja i dubokog šoka. U većini slučajeva bol je stalna i ne nestaju same od sebe, raste s vremenom, postaje difuzna u prirodi (oko trbuha). Bol se povećava s podrhtavanje, trbuhu palpaciju, ranjen pokušavajući zaštititi želudac od šoka, štiti ga, leži na leđima, pokušavajući ne micati.

Povraćanje može biti jedan, ponekad povtoryaetsya- krv u povraćati omogućuje sumnjati ranjenu želudac.

Žeđ, osjećaj suhoće u ustima, suha jezik nakuplja tijekom vremena, ranjenu tražiti piće.
Disanje ubrzava, disanje postaje vrsta abdominalnim zid prestaje sudjelovati u činu disanja.

Puls većine ranjenima sa prodiru trbušne rane ubrzava. Ponekad se tijekom prvih sati nakon ranjavanja je došlo do blagog stopa usporavanja, broj otkucaja srca, ali s razvojem peritonitis a posebno nastavak krvarenje i iskrvarenja ranjeno srce stopa progresivno povećava, njegov sadržaj postepeno smanjuje, smanjuje krvni tlak. Smanjena krvni srodnik masa, hematokrit, hemoglobin, broj eritrocita u perifernoj krvi - sve to odražava stupanj krvarenja ranjeno.

Tjelesna temperatura se smanjuje dubokim šok, krvarenje i hlađenje ranjeno. Razvoj upalnog procesa u trbuhu uz povećanje temperature i Gela rektuma.

trbušni zid soj u ranim fazama ozljeda ograničena je na tom području. Uz razvoj i širenje upala potrbušnice napon se distribuira svim dijelovima trbušne stijenke, želudac postaje kao „brodu”. U kasnijem razdoblju, kada je izglađen progresivno peritonitis trbušni zid napona, čime se diže nadutost.

Nježnost prvi ograničeno područje u susjedstvu mjestu ozljede u parijetalni peritoneum. Difuzna bol u cijelom trbuhu pojavljuje sa značajnim distribuciju peritonealne pojava.

Simptom Shchetkina-Blumberg - većina konstantno javljaju u prodorne rane trbuha više drugih simptoma (96,1%) - Povećanje adekvatno peritoneum upalu popraćeno povećanjem znakova iritacije peritoneum i obično odražava stupanj akutnog peritonitisa.

Penetrirajuća rane abdomena slijedi prestanka intestinalne pokretljivosti i flatus ili stolica kašnjenja. Izmet obojeni krv, ili pojava krvi u prst na studiju rukavice rektalnog sumnja dovesti do oštećenja završnog dijela debelog crijeva.

Dosada u kosim područja trbuha pokazuje tekućine u abdomenu.

Uspoređujući prirodu i lokaciju rana rupe općeg stanja ranjenog, lokalne strani trbuha simptoma disfunkcije trbušne šupljine, moguće je u većini slučajeva bez problema napraviti ispravnu dijagnozu prodire ozljede.

Daljnje dijagnostike susreti poteškoća, dodatne pomoćni uređaji mogu se koristiti: proširenje ulaznog progresivna otvora rana laparocentesis. Ako je moguće, pribjegavanja X-ray istraživanje: punjenje u trbuhu kontrastno sredstvo zid rana, otkrivanje stranih tijela i prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini.

Točna identifikacija pojedinačnih ozlijeđenih trbušnih organa je teško, pogotovo kada slijepi rane. Ne treba zaboraviti da je prodoran rane trbuha i može biti na mjestu na ulazu u rane u gluteal regiji na perineum, na vrhu bedara, u donjem prsima, na leđima.

U slučaju sumnje ranjene predmet promatranja 2-3 sata. Uz povećanje anksioznosti proizvesti dijagnostički laparotomiju. Prema materijalima Velikog Domovinskog rata, u proizvodnji dijagnostičkog laparotomije je zaključio da nema oštećenja na šuplje i parenhima organa u 9,3% ranjenika.
Laparotomija u polju nije sigurna operacija, kako koristiti to bi trebalo biti na temelju ozbiljne promišljena analiza svih podataka.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan