Klasifikacija glavnih skupina rane u prsima

U ovom izvješću, ne možemo rastaviti cijeli složenost cijelog problema stupili liječenje prodoran rane na prsima. Oni zainteresirani za pojedine komponente mogu ih pregledati na izvješćima Lyakhovitskii, Chistovich i dr. (Vidi „Proceedings of the Second sastanku Volkhovsky prednjih kirurga.”) Ovdje smo raspravljali samo glavnu voprosax.

Prije svega, nekoliko riječi o razvrstavanju prodiru rana. Predložena klasifikacija ozljeda pluća u zonama oštećenja (Bogush) imaju, po našem mišljenju, samo je pitanje za udaljene korake evakuacije u slučaju slijepih rane na prsima, gdje može biti potreba da uklonite strano tijelo. U uznapredovalim stadijima evakuacije (1 mala i srednja poduzeća PPG i drugi linija), ova vrsta klasifikacije malo primjenjuje, jer gotovo na faze nije toliko štete na definiciji području svjetla kao razmatranje druge patološke promjene povezane ozljede (pneumotoraks, krvarenje infekcije). Zato vjerujemo da je dovoljno za ove faze evakuaciju razlikovanje dviju glavnih skupina ozljede.

II. Otvorene prodorne rane prsnog koša (otvoreni pneumotoraks):

• a) prisutnost hemothorax,
• b) bez njega.

Video: Transport imobilizacija

Obje od tih skupina može biti rezultat i slijepi i kroz rane na prsima.



Osim toga, treba istaknuti one ranjenih koji razvijaju opasne po život komplikacija sljedeće stavke koje se pojave u značajnom postotku slučajeva neposredno nakon ozljede.

To je oko četiri komplikacije - od pneumotoraks ventila, emfizem od medijastinuma, diže hemothorax i plevropulmonalnom šoka. Svi oni zahtijevaju hitne intervencije u prvoj liniji malih i srednjih poduzeća i BCP. Mi ćemo vratiti na to pitanje ispod, ali ovdje dopustiti da nas ukratko zadržati na ponašanje kirurga u prodoran rane na prsima.

1. U „zatvorenim” prodiru rane prsnog koša, bez gemopnevmotoraksa tretman u naprednim stadijima evakuacije je samo simptomatsko. Borba protiv komplikacije nastaju općenito počinje u PPG 2-line ili u vojsci bolničkoj bazi.

U isto ozljede prisutnosti zatvorenog gemopnevmotoraksa nužno moraju se provoditi početkom bušiti s naknadnim evakuacije hemothorax već na 2. dan nakon ozljede.

U tom slučaju, kada prve i druge pumpe su punctures bi trebalo biti više od 250-300 cm³-. Tek tada (od 4.-5. Dana nakon ozljede) napraviti kompletnu evakuaciju sadržaja prsa.

Naše osobno iskustvo je pokazalo veću učinkovitost ove tehnike u smislu prevencije septičkih komplikacija u pleural šupljine. Zamjena evakuirani iz pleuralne šupljine plin tekućine, ne smatraju potrebnim.

Slaba do umjerena tokova ranjen bori hemothorax treba provoditi u fazama, počevši od zdravstvenih bojne. U uvjetima visokog protoka (s brzim evakuaciju ranjenika) hemothorax liječenja obično morati početi iz PPG 2. redu ili čak vojnoj bazi bolnici.

2. U otvorenim prodiru rane borbe prsa o otvaranju pneumotoraks i obično u pratnji svoje plevropulmonalnym šok je primarni cilj kirurga MSP.

Zatvaranje pneumotoraks i vratne vagosympathetic blokada su obične terapije kao rane i mora se provoditi ovisno o taktičkoj situaciji. Što se tiče liječenja hemothorax, otvoreni pneumotoraks osiguranja, ona mora biti na istoj osnovi kao u „zatvorenim” prodiru rane na prsima.

Tehnika vrata maternice vagosympathetic blokada i šavovi tehnika pneumotoraksa dobro naučili od strane kirurga našeg ispred, a ne boraviti na to.

Napominjemo samo da je metoda u zatvorenoj vagusa blokada u vojnom polju zasigurno će biti poželjna za obradu izravnu primjenu anestetik tvari golim vagus nerve. Vagosympathetic blokada učinak je obično dramatična i, kao što s pravom ukazao Todua ( „Zbornik radova prvog sastanka kirurga Volkhov Front”), to je jasnije izražena, teža je uvjet za ranjenike na proizvodnju blokade.

Posebno velike teškoće u ranama s velikim defektima prsa kletki sve vrste plastične kirurgije zatvoriti takve rupe se napravi u obliku primarne operacije u malim i srednjim poduzećima ili PPG 1. liniji, obično osuđeni na neuspjeh i zato ne postignu cilj.

Dakle, kirurg ostavio dvije mogućnosti: ili da popravljajući lako i posljednji zatvoriti rupu ili napraviti čvrstu tamponadom pleural šupljine. Podshivanie pluća (pnevmopeksiya) ponekad može biti udachnym- tex posebno u slučajevima kada se srušila pluća je blizu rane (npr, oko ozljede kralježnice) ili fiksne bilo koji stari upalne šav. Međutim, ova tehnika može biti neučinkovit kad spava i daleko pluća. Ovdje moramo gubiti vrijeme, pribjegavaju tamponada pleuralnog prostora (sve manipulacije kirurga treba biti nježan, tako da ne uzrokuje šok ranjen). Kada neizmijenjeni pleura upala pleure šupljina priključiti obično suha gaza.

Proučavanje općeg stanja ranjenika, stroga procjena razmjera i individualne karakteristike lokalnog oštećenja potaknuti kirurg ispraviti izbor metode za svaki pojedinačni slučaj.

Vraćajući se na pitanje gore četiri život opasnih komplikacija prodorne rane na prsima.

Vrlo važno pitanje je borba protiv pneumotoraks ventila. Treba napomenuti da je često opasno patološko stanje ne priznaje se u malim i srednjim poduzećima te je kobno za ranjenike.

Rana dijagnoza i pneumotoraksa uprava ventil za dulje vremensko Dufour intrapleuralne igle uravnoteženja s atmosferskim tlakom je hitna zadaća u ovoj vrsti komplikacija.

Često griješe, je pokušati otvoriti ventil kirurzi pneumotoraks već žičani u prethodnim fazama ranu grudnog koša. To bi trebao napustiti to i preporučiti primjenu Dufour iglu ili proizvodni odgovarajuću operaciju (ili podvodni odvodni ventil) na određenu točku na neoštećena dijelu prsa.

Što se tiče operativnih zahvata na povećanje medijastinum emfizema, ovdje ranu dijagnozu i pravovremeno i pravilno rezovi u vratnu trend osigurati određeni postotak slučajeva, dobre rezultate.

Vishnevsky AA

Napomene vojne operacije

Dijelite na društvenim mrežama: