Pneumotoraks s ozljedom prsa. prve pomoći

To treba eventualno rano nametanje septičkoj rane zatvorenoj (začepljenja) zavoji. To treba imati na umu da se u izlazne rane, može postojati dva istovremena zijevanje „sisa” Rane treba odmah napomenuti da do sada nitko nije „idealne” zavoji za takve rana Okklyuzioppaya preljev treba proširiti i izvan rubova rane i čvrsto pričvršćen na zid prsnog koša.

U tom smislu, on je predložio upotrebu gumiranu korice individualni paket fiksne kružne zavoji ili kleolom. Također se koriste zavoj trake, ljepljivu traku preklapaju cherepitseoobrazno, et al. Ranjeni zatim primijeniti analgetike, analeptike kardijalnih i evakuira na položaju polusjedeći u SRL.

Prva medicinska pomoć (PZZ). Prije previjanje sačuvati integritet, to ne bi trebao biti uklonjen. Ranjene daju antibiotici, analgetici, toksoid tetanusa, čine udisanje kisika i pripremljen za evakuaciju medsb. Ako primjenom zakrpa nije bila dovoljna, njegova točna, pokušavajući ga više sigurno popraviti. Ako je otvoren pneumotoraks kombinaciji s masivnim hemothorax, otežano disanje, proizveden pleuralni bušiti i aspiracije krvi i zraka iz šupljine pleuralni

U teškom respiratornom insuficijencijom primijeniti vagosimiaticheskuyu blokadu AV Vishnevsky. Infuzije (plazma plazmozameschayuschne otopine) se izvodi iz zdravstvenih razloga - naime, padom brzine rada srca i krvni tlak u kombinaciji sa dišnih problema.

KV kirurška skrb (medsb) Kao što je već gore navedeno, ranjenika s otvorenim gemopnevmotoraksom potrebno kirurški ručno, ali iz zdravstvenih razloga, zbog kojih bi trebali raditi u medsb. Kada preopterećenja medsb ako koristite povez za postizanje dobro brtvljenje i tu je zračni promet za brzu isporuku utjecati SKHPPG za ranjenike u prsima, to je dopušteno da se odgodi operaciju sve do dolaska u ovoj fazi.

Glavni cilj operativne prednosti otvorenog pneumotoraksa je pouzdan zatvaranje rane grudnog koša, koja je, kako kažu, pretvaranje otvorenog pneumotoraksa u zatvoreni. Već na XIV kongresa 1916. kirurga u najnaprednije i kirurzi naklonost šivanja otvorenog pneumotoraksa i napredne rane stanice počele pečat ili u neposrednoj blizini čvrsto zavoj.

To je smanjila stopu smrtnosti među tim ranjenih 4 puta. MN Akhutina sustavno primjenjivati ovu operaciju tijekom borbi u jezero Khasan distrikt Khalkhin cilj. Veliko iskustvo akumulirana sovjetski kirurga i tijekom Velikog Domovinskog rata.

Najčešći operacija na otvorenom pneumotoraks je rana zatvaranje prsni koš. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili pod endotrahealnom anestezijom. Nakon Izrezivanje ekonomično kožne rane rubovi i razrijedi mišića prignječenjem rana rubovi odstraniti koštanih ulomaka u ranu vidljiva strana tijela skusyvayut rub oštećenja rubova, a nakon toga uvesti dva ili tri reda pleuro zamršen zglobova mišića.

Pokušaj da se oblože izolirani zglobova Pas parijetalni pleura, obično se ispostavi da se neuspješnim. Na stražnjoj površini prsnog koša u odnosu na najbolje razvoj mišića lakše polje ne može stvoriti dovoljno nepropusnost nego na prednjem, a posebno parasternal površinu grudnog koša. Rad zakapchivaetsya okoloranevym davanje antibiotika i aspiracije krvi i zraka iz pleuralne šupljine. U označenom hemothorax pneumotoraks šivanja poželjno kombinirati s zapečaćenom odvodnju pleuralnog šupljine i aktivnog aspiracije.

Ako je škrinja zid mana je značajan (na primjer, nakon indirektnim rane), to nije uvijek moguće skinuti. U tu svrhu, koristeći takve tehnike kao sjecištu gore ili niže rebara, ili, kao što se često obavlja se tijekom Velikog Domovinskog rata, napravio pnevmopeksiya, tj Umetanje svjetlo u razjapljena rana grudnog koša. Ova operacija se često naziva i „očaj operacija”, kako se često daje slabe rezultate: teški respiratorni distres, nekrozu tkiva pluća i epitel pleure, pluća bolne.

Trenutno stanje torakalne kirurgije i anesteziologije i postizanje transfuzije dozvoljeno broj kirurga staviti pitanje proširenja opseg poslovanja u prodire rane na prsima, u nekim oblicima zatvorenih šteta i otvorenog pneumotoraksa posebno. Glavni argument iznijela prijedlog da jednostavno šivanje puščana rana revizije grudi isključuje mogućnost ozljede pluća, zaustavljanje krvarenja iz svoje parenhima i pleure šupljine rebalans krvnih ugrušaka, strana tijela leže slobodno i t. D.

Neke zdravstvene ustanove, na temelju iskustva mirnodopskih počeo praviti analogiju između prodiru rane na prsima i trbuhu, vjerujući da će, ako se indikacije za hitnu laparotomije u prodorne rane nije u nedoumici, onda je to trebalo biti indikacija za hitnu torakotomije. Unatoč prividnom logikom ovih odredbi, mogu se vrlo veliki upozorenje.

Poznato je da krvarenje iz parenhima pluća, posebno za rane koje su udaljene od korijena, općenito prestati spontane- plućna tkiva ima visoku regenerativna svojstva. Torakotomije isti, posebice u pogledu pomoći fazama medicinske evakuacije operacije je mnogo teža od laparotomije.

Indikacije za široku torakotomije treba biti ograničena, to bi trebalo biti učinjeno samo u slučajevima kada je broj otkucaja srca, disanje, krvni tlak, sastav krvi, njegov udio točka godišnje u tijeku masovna krvarenje. Pouzdan alat za rješavanje ovog problema je, kao što smo rekli gore, praćenje količine i kvalitete sadržaja teče kroz uvođenje u pleuralni šupljine širok drenažne cijevi.

Obilje isteka incoagulable krvi s visokim hematokrita (>500 ml za 2-3 sata) je indikacija za hitnu torakotomijom, koje treba provesti pod anestezijom s endotrahealnom relaksaciju mišića prilikom primjene masivni ipfuzionnoy terapiju (krv, plazma nadomjestaka, Ringerovu laktat i drugi.).

Ljestvica operacija određuje stupanj uništenja parenhima (s šivanja plevrizatsiey, segmentalne resekcije, lobektomijsku). Operacija završava uvođenje pleuralnog odvodnje cijevi koje je čuo za 2-3 dana. U postoperativnom razdoblju treba ranjen u bolnici uredu 3-5 dana-ovdje koriste širok spektar reanimaciju: terapiju kisikom, sanitarni trahsobronhialnogo uklanjanje stabla pleuralnog eksudata, terapije tekućine, aptibiotikoteraniyu, ako je moguće - ispravak metaboličkih poremećaja.

Treba napomenuti da je ranjen u prsa, naročito poslije intratorakalnih intervencija, neophodno je da se evakuiraju najkasnije do 5. dana, kad još nije imao vremena da se razvije sekundarne komplikacije povezane s pristupanjem infekcije.

Iskustvo nedavnim ratovima pokazali da torakotomija i plućne intervencije pas relativno rijetka. Ako je korišten drenaža pleuralne šupljine kao hitne mjere za vrijeme rata u Vijetnamu u 78% ranjenima, torakotomija je provedena u samo 6-8% žrtava s masivnim krvarenjem, široko razjapljenih ranu grudnog koša i ozljede srca.

Rano primjena širokog odvodnje cijevi (№ 28-36) u suradnji s antibiotika daje dva puta manja komplikacija kao što su Empijem (od 16% u Korejski rat do 8% - Vijetnam). Cijev je najbolje daje IV-V interkostalna prostor srednepodmyshechnoy linije s podvodnom odvod (-10 do -15 cm vode, V.). Usput, prije davanja pleuralnog drenažne cijevi i koji se u toku rada pod povišenim tlakom, ili mehaničkom ventilacijom kao prevenciju napetost pneumotoraks.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan