Klasifikacija ozljeda vatrenim oružjem lubanje i mozga

Osnova klasifikacije ozljeda vatrenim oružjem lubanje i mozga dijeleći ih u tri glavne skupine, predloženi Ivan Petrov u 1917: ozljeda mekog tkiva, 50% - ne prodiru ozljeda lubanje, 20% - prodire ozljede lubanje i mozga, sostavlyayushey 30% ozljeda vatrenim oružjem lubanje i mozga.

Lubanja ozljede mekog tkiva naznačen time, oštećenje kože, mišića ili pojas, periost. Kada su strijelne rane mekih tkiva nema frakture, ali može oštetiti mozak u obliku potresa mozga, kontuzija, pa čak i kompresije (hematoma) na uštrb energije bočnog udara projektila ranjavanja.

Non-prodire ozljede lubanje karakteriziraju oštećenja mekih tkiva i kosti, a da pritom zadrže integritet tvrde moždane ovojnice. Ovaj tip ozljede uvijek prati ozljeda mozga, subarahnoidnog krvarenja, rijetko - cerebralna kompresije (koštanih ulomaka, eli- ili subduralni hematom). Unatoč frakture lubanje kosti i mikrobiološke kontaminacije rane, Dura obodochka u većini slučajeva sprečava širenje infekcije u tkivu mozga (Sl. 1).

Prodor ozljede lubanje i mozga naznačen time oštećenje pokrivenosti, kosti, moždanim membranama i tvari razlikuju se intenzitet i visoki mortalitet (do 53%, prema razdoblja drugog svjetskog rata, 30% - u lokalnim ratovima). Ozbiljnost rane prodiranje određuje formiranje kroz koji prolazi klin ranjavanja (korteks subcortex, komore, bazalni gangliji i moždanog debla) i stupanj oštećenja (Sl. 2). Najveća težina raznih rana i matičnih duboke dijelove mozga. U prodorne rane najčešće razvijaju teškim infekcijama i komplikacijama - meningitis, moningoentsefalit i mozak apsces, učestalost, koji je dosegao 70% tijekom Velikog Domovinskog rata i 30% - u suvremenim ratovima.

Međutim, ova informacija nije dovoljno izgraditi kompletnu dijagnozu kranijalni ozlijeđen. U tu svrhu, tu nosological klasifikacija ozljeda vatrenim oružjem lubanje i mozga (Tablica, 1).

Strijelne ozljede lubanje i mozga podijeljene su na brojnim osnovama. etiologija stalak Metak, šrapneli i moja eksplozija ranjen - oni se razlikuju u opsegu i prirodi oštećenja, kao meci imaju više kinetičke energije nego i krhotina moja eksplozija ozljede karakterizira miješati i odgovaraju prirodi oštećenja.

Prodor rane lubanje može biti putem i slijepi, i na mjestu rane kanal je podijeljen u tangente, segmentna i dijametralno (I. S. Babchin).

rana zove tangencijalno (Tangencijalnog) kada metak ili fragment testirani surfaktanata i oštećenje kostiju, dura i površina mozga (vidi, sl. 2). dobrozhno Imajte na umu da kada su tangencijalni rane, iako površno položaj kanala rane i uništenja manjih razmjera mozga tvari koji nastaje tijekom ranjavanja projektila, morfološke i funkcionalne poremećaje često proširila na susjedna područja u mozgu. To je zato što je cerebralna tvar je medij koji sadrži veliku količinu tekućine i postavljena u zatvoreni prostor omeđen gustim membranama i kosti lubanje.

Ozljede su pozvani segmentan, ranjavanje kada projektil prolazi lubanje šupljinu na jednom od akordi, i rana konop koji se nalazi na određenoj dubini od površine mozga- tako da ima velike duljine (Sl. 3). U svim poslovnim područjima rane u dubini rana kanala bilježi male fragmente kostiju, kose, ponekad grabi ukras na glavi. Uništavanje žlijezde, te je barem prostrijelne rane, nije ograničeno područje prolaza projektila, te završava na strane i izražene u formiranju žarišta krvarenja i ozljede tkiva mozga i znatnom razmaku od rane kanala.

u dijametralan Rane rana kanal leži dublje nego kad segmenata, koji prolazi kroz veliki trake (promjera) kranijalnog oboda (Sl. 4). Dijametralne ozljede su najteži jer je rana kanal u tim slučajevima se odvija u dubokoj vodi, oštećenje sustava klijetke u moždanom deblu i druge duboko leži vitalni obrazovanja. stoga dijametralan ranjen popraćena visokom stopom smrtnosti, i smrtnih slučajeva događa se u ranim fazama, kao rezultat izravnog oštećenja vitalnih centara mozga.

Razne ozljede su dijametralno dijagonala, u kojem je rana kanal i proteže duž promjera lubanje, ali u drugom avionu nalazi bliže sagitalnoj ravnini. U tim rana ulazni kanal rana se obično nalazi na licu, vratu, čeljusti, a izlaz - za konvekentalnoy (konveksnu) površinu lubanje. Ovaj položaj rana kanal preuzima primarnu do oštećenja moždanog debla i definira ove rane kako smrtonosna.

slijep lubanje ozljede ima jedan ulazni i rana kegotovina različitih duljina, kraj koji se nalazi metak ili iver. Analogno preko rane slijepe rane su podijeljeni u jednostavnoj, radijalne, dijametralan i segmenata (Sl. 5). Ozbiljnost ozljede određuje duljinu slijepog rane kanal i njegov položaj u odnosu na srednju formacija mozga. Najteži ozljede su slijepi, prolazi kroz bazi mozga.

među prodoran pucanj lubanja ozljede ponekad javljaju takozvani skokovima ozljede naznačen time, što se u prisutnosti otvora rane (unos) u dubini rane kanala pronađen samo fragmenti kosti lubanje i ranjavanje projektil nema - je pao na konveksnu površinu lubanje, što uzrokuje oštećenje i dramatično mijenja putanju leta (odbija se) udalyayas od lubanje.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: