Prva pomoć za ovrhu. antikonvulzivno terapija

Video: napad eklampsije

sadržaj

Video: napad eklampsije
Sustav za pročišćavanje
Tretman u ambulante

Plućni edem

Treba naglasiti da je Antiepileptici terapiju treba provesti uzimajući u obzir prirodu grčevit napadaja. Tako, za generalizirane toničko-klonički napadi se odabiru sredstva seduksen (intravenska primjena). Imaju visoku učinkovitost kada se primjenjuje parenteralno u odgovarajućoj dozi kao barbiturata.

Generalizirani toničko napadaji su otporni na liječenje. Obično su u mogućnosti da se zaustavi ponovno uvođenje seduksena s istodobnim uvođenjem tiopentala natrija ili -heksenal. Klonički napadi su vrlo otporni na seduksenom. Postoji uočeno djelovanje inhalacijske anestezije s dušikovog oksida u smjesi s kisikom u svezi s ponovljenom seduksena davanja i heksenal.

Gore ima napadaje kao što su uzrok respiratornih poremećaja i hemodinamike su osnova za hitne medicinske postupke, što je posebno važno za status epilepticus, pri čemu je kvantitativna faktor (ponavljanje napadaja) u pratnji kvalitativne promjene: poremećaj svijesti, hipertermije, metabolička acidoza, unutarstanični gušenja i . cca Stoga su osnovni principi terapije strategije statusa konvulzivni Država liječenja su: žurnost, faze, ompleksnost i različit pristup [Charles A. B. 1974].

sustav za pročišćavanje

Tretman sustav takvih bolesnika uključuje aktivnosti na lokaciji u kolima hitne pomoći u skrbi i neurološkim odjelima intenzivne.

Liječenje treba započeti odmah kada pacijent nađe Hitna služba, i dalje u kolima hitne pomoći, pa na jedinicu i liječenje u bolnici intenzivne njege mora završiti u odjelu neurologije. Iznimke su bolesnici s akutnim trovanja i ozljeda mozga, dostavljen u centar za trovanja i neyrotravmatologicheskie odjela. Svaka od ovih faza ima određene mogućnosti u tom pogledu donekle rješava razne probleme.

Terapija na mjestu (kod kuće, na ulici), itd, sa ciljem da spriječi ili eliminirati mogućnost mehaničkog gušenja zbog jezika ili aspiracije bljuvotine, za održavanje srce i na kraju, ako je moguće, blokirati napadaje. To treba imati na umu da je status epilepticus prehospitalnom tretman bi trebao biti u mogućnosti koristiti liječnika bilo specijalitet, a to je status epilepticus - .. po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu akciju.

Međutim, kao i iskustvo našeg rada, mnogi liječnici, uključujući i neurologa, klinike, medicinske jedinice i nemnogoprofilnyh bolnicama još uvijek ne znaju skup povezanih aktivnosti, korištenje ove zastarjele načine kako uvođenje klistir od kloralhidratnom, i od srca znači - kamfor, koji aktivira aktivnost napadaja. To dovodi do nepotrebnog gubitka vremena, vaganjem pacijenata, lošom prognozom i neopravdanog povećanja smrtnosti.

Naravno, odgovarajuća količina tretmana na licu mjesta bi također trebali biti korišten od strane liječnika kao specijalizirani hitne timovi i linija ekipe. To uključuje reviziju usnu šupljinu kako bi ga oslobodili od stranih tijela, izbljuvak. Za prevenciju asfiksije (jezik i tako dalje.) Je unos kanal. Ako je potrebno, koristite srca (nije kamfor!). Međutim, poduzimaju se mjere kako bi se uklonili napadaje. Gore prikazani podaci pokazuju da je ranije pokrenuo odgovarajućeg pročišćavanja status epilepticus, bolje prognozu.

Stoga je uporaba protiv grčeva terapija u ovoj fazi je bitno. Uspješno uklanjanje napadaja gotovo rješava problem i bolničko liječenje, a to su: da se provodi izravno u neurološkim, nego u jedinici intenzivnog liječenja. Datumi boravka u takvim slučajevima obično ne čine 2 - 3 tjedna, a samo nekoliko dana. Kao antikonvuskulant koristiti umjesto intravenske seduksena.

U bolesnika s konvulzivnih stanja često se pojavljuju i druge teške bolesti: akutna kardiovaskularne insuficijencije, značajan porast krvnog tlaka, plućni edem, itd Te bolesti mogu biti i uzrok grčevit država, a njihova posljedica ...

Oni također zahtijevaju hitnu pomoć, koja treba dati značajnu količinu već unaprijed bolnici i obično se provodi u prometnoj ambulante. Stoga je potrebno uzeti u obzir da je u grčevit država korištenje nekoliko lijekova kako bi se uklonili ove povrede ograničena ili isključena zbog aktivirajući učinak na aktivnost napadaja.

Tretman u ambulante

Liječenje u ambulante ima sljedeće ciljeve: eliminiranje ozbiljnih poremećaja hemodinamiku, disanje, privremeno ili trajno uklanjanje grčevitog sindroma- u slučajevima simptomatsko status epilepticus - upotrebom odgovarajućih sredstava za liječenje osnovne bolesti.

Hitna provodi eliminacija prijeti respiratornih poremećaja. Tu je uvela kanal (ako to nije učinjeno na licu mjesta), te kroz njih preko električnih crpki uklanjanje aspiracija proizvoda iz gornjeg respiratornog trakta. Ako je potrebno, intubacija, omogućuje potpunu drenažu dušnik.

plućni edem

Kada konvulzivni države često može doći do plućnog edema. Posljednji osnovni patogenu mehanizmi su: 1) promjena kontraktilnosti lijeve klijetke srca 2) podizanje hidrostatski tlak u dišnim kapillyarah- 3) mijenjaju funkciju centralnog živčanog sustav-4), promjene u funkcionalnom stanju sympathoadrenal System 5) povećava propustljivost alveolarne-kapilarne membrane - 6) 7 alveolarni gipoksiya-) smanjenje onkotskog tlaka krovi- 8) ometanja od vodenog elektrolita balansa- 9) poremećaj kiselo-baznom statusa.

Dakle, očito je da je plućni edem može biti u nekim slučajevima rezultat kardiovaskularnih zatajenja, npr zbog infarkta miokarda, aterosklerotične Cardiosclerosis, srce bora drugo - rezultat oštećenja mozga, kao što su primarna ili sekundarna-matičnih sindrom (kraniocerebralne trauma, moždani udar, tumor, itd), - u trećem mjestu, rezultat grčevitog stanja.

Klinička slika se odlikuje plućni edem, dispneja pri 40-60 ° C za 1 minutu, gušenje disanje izdanje pjenasti roza sputum, bljedilo, cijanozu, usne, akrocijanoza.

Hitna pomoć u plućni edem treba uzeti u obzir osnovne patogenetskih mehanizama.

Za poboljšanje kontraktilnost miokarda u srčani glikozidi tipa vena, kao što je dolje navedeno. Za smanjenje periferne rezistencije i istovar plućnu cirkulaciju intravenski infuzijom 1-3 ml 0,25% -tne otopine droperidol. Da bi se smanjila venskog protoka u desnu klijetku 60-120mg furosemida primijenjuje intravenski (šaht XS).

U slučajevima kad su kombinacije plućnog edema i hipertenzije primjenjuju ganglioplegic primjer, pentamin benzogeksony, arfonad. Metode njihove primjene je opisano u nastavku. Ganglioplegic, povećanje venske kapacitivnost resurse, smanjiti dotok krvi u srce i tako smanjuje zagušenja u plućnoj cirkulaciji.

Kada plućni edem smanjilo stvaranje pjene u alveole, uz primjenu sredstva za dodavanje inhalacije kisika preporučenog s alkoholom pare preko inhalatora kisika (Cl-3). Kisik se dobiva iz 30% -tne otopine alkohola. Prilagoditi volumen punjenja pacijenta kisika postepeno povećava od 2,5 do 10,9 l / min. Udahnite alkohol pare i dalje za 30-40 minuta, a zatim ponoviti nakon pauze od 15-20 minuta. Kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi u donjim ekstremitetima nameću remenje. Pacijent treba dati na povišenom položaju.

Uz neučinkovitosti tih mjera provodi umjetno disanje s povećanom otpornošću na izdisaju (DP-2 tipa telefonima).

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan