Hitna skrb za novorođenčadi s napadajima

Takvi napadi su promatrane kako u nedonoščadi i novorođenčadi. To uključuje pokrete očiju, muskulatura lica, usta ili jezik, i dišnih manifestacije, kao što su apneja za vrijeme spavanja ili dah hrkanjem.

Oni su vrlo česte u nedonoščadi. Takvi napadi manifestiraju ili decerebrate dekortitsirovannoy stav.

Takvi napadi su promatrane u full-term dojenčad. U početku, oni se nalaze u jednom od udova, a potom seliti u drugi dio tijela.

Oni točno lokalizirana i uz određenu, akutni nastajanju aktivnosti u EEG. Ovi napadi su češći u full-term dojenčad.

Ti grčevi se manifestiraju putem jedne ili više trzajućim pokreta fleksije u gornjih ili donjih ekstremiteta. Napadaji ove vrste su rijetke i javljaju se u oba prerano i full-term djeca imaju.

Mora se razlikovati od stvarnih zapljena različitih vrsta tremora, koji se mogu naći kod djece s hypocalcemia, hipoglikemije, odnosno sindroma apstinencije kod djece bez bolesti identificirati. U označenom tremor ponavljaju mali pokreti se javljaju kao odgovor na senzorni podražaj i prestaje stabiliziranjem manualnym vozdeystviem- spontano ne nastaju i popraćena su pokreti očiju, usta ili jezika.

To je najčešći uzrok napadajima. Napadaji se javljaju između 6. i 18. satu novorođenče života. Na punim mandatom dojenčadi hipoksičko oštećenje mozga može dovesti do moždanog krvarenja, cerebralni infarkt zbog gubitka vode, stražnju Fossa hematoma ili subduralnih ili subarahnoidnom krvarenje. Nedonoščad oštećenja hipoksiji mozga često rezultira periventrikularne-intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta napadaja, ima lošu prognozu.

Za metaboličkih poremećaja koji uzrokuju napadaje u djece uključuju hipoglikemiju, hipokalcemije, hypomagnesemia, hyperammonemia, hiper i hiponatrijemiju. Hipoglikemija, hipokalcemija i hypomagnesemia često nalaze u nedonoščadi s perinatalne asfiksije. Hipematrijemiju promatrati u novorođenčadi s dehidracija sekundarno razvijena zbog pretjeranog gubitka tekućine ili zbog majčine liječenja velikim dozama natrij bikarbonata. Hiponatrijemija može pojaviti sekundarno zbog oslabljene izlučivanja ADH ili volumena preopterećenja u akutnoj intravenske tekućine. Urođenih pogrešaka u metabolizmu amino kiselina može se također očituje konvulzije.

Ove bolesti su bakterijski meningitis i encefalitis povezan s toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus infekcije i herpes simplex virus, i encefalitis uzrokovane Coxsackie B

To su urođeni hidrocefalus, mikrocefalijom i druge kongenitalne malformacije mozga.

simptoma odvikavanja od majke u odnosu na metadon, barbiturata, alkohola, pentazocine (talvin) i tripelenamin (piribenzamin) rijetko se pojavljuje neonatalnih napadaje.

Ovo stanje je rijetko, ali razlog za takve napadaje treba uzeti u obzir ako se novorođenče ne reagira na standardnu ​​terapiju.

Rijetko je uzrok napadaja u novorođenčeta je nenamjerno uvođenje lokalnog anestetika u kožu fetusa tijekom anestezije kod majke.

Nedavno, neonatalna moždani udar je opisao, dijagnosticiran pomoću CT u full-term dojenčad žarišne motornih napadaja. Novorođeni udar može pojaviti u različitim cerebrovaskularne bolesti kao što je hipoksično ishemične encefalopatije, policitemiji, akutne i teške hipertenzije i embolija.

Kada se s obzirom na povlačenje, rođenja asfiksija ili metaboličkih poremećaja kao uzrok napadaja je važno da pažljivo prikupljaju povijesti, uključujući podatke o praćenju tijekom poroda i objektivne istrage. Utvrditi uzrok grčeva kod novorođenčeta proizvesti lumbalna punkcija zatim analizom CSF na celularnosti i gram bojom, kao i krv kulture, analizu šećera, kalcij, magnezij i amidni.

Nakon postizanja kontrole napadaja može se dobiti rendgensku lubanje, EEG i echoencephalogram. U punom rok dojenčad može zahtijevati lubanje CT identificirati ishemijsku ozljedu zbog echoencephalography ne može pružiti adekvatnu vizualizaciju subarahnoidnom prostora ili stražnjeg trend. Nedavno je procijeniti učinak gušenja i napadaje na moždanoj cirkulaciji pomoću stražnjeg dijela pozitronske emisijske glavu.

Ponovljeni napadaji u djece može biti u pratnji sna, i za vrijeme spavanja, što rezultira hipoksemije i hiperkapniju. Kada konvulzije u djece uočeno povećanje moždanog krvotoka i arterijske hipertenzije. napadaji, liječenje se započinje do laboratorijskih rezultata. Odmah osigurati intravenski pristup i zaštitu unakrsno dišnog ako je vrijeme spavanja i dalje postoji, započeti umjetno disanje. S hipokalcemije često u kombinaciji hypomagnesaemia liječi intravenskom infuzijom 4,2 ml 2% -tne otopine magnezijevog sulfata.

U antikonvulzivi Najčešće korišteni su diphenylhydantoin i fenobarbiton. Šok fenobarbital doza - 20 mg / kg / na - spore preko 10 min- njegova doza održavanja - 5 mg / kg po danu / m ili p / o je dano u podijeljenim dozama dva, Ako je početna doza pentobarbitalom (20 mg / kg) je bio neučinkovit, dodatne doze od 5 mg / kg mogu se primijeniti svakih 5 minuta sve dok ne prestane konvulzije ili ukupna doza dosegne 40 mg / kg.

Djeca otporan fenobarbital, diphenylhydantoin mogu se primijeniti u istoj dozi za punjenje, nakon čega slijedi održavanje doze od 3-5 mg / kg po danu, (i.v.), ali samo u dvije doze, na razmaku od 20 minuta, kako bi se izbjegle smetnje srčane funkcije. Ako epilepsiju se preporučuje diazepam (Valium), koji se koristi za cijelo vrijeme održavanja disanje i krvni tlak. Diazepam se daje / stopu 0,01 mg / kg. Djeca s piridoksin ovisan odmah reagirati na / u injekciju od 50-100 mg piridoksin.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Dijelite na društvenim mrežama: