Prva pomoć. Konvulzivne napadaje u alkoholizam

Video: Epileptički napadaji i alkohol povlačenje

sadržaj

Video: epileptički napadaji i alkohol povlačenje
Karakteristike

Hipertermija

Neurologija

Poznato je da konzumacija alkohola može biti povezano s epileptogeneze učinak. U rijetkim slučajevima, epileptički napadaji kod zdravih osoba mogu se pojaviti pod utjecajem jedne doze alkohol. U takvim slučajevima, govorimo o tzv epileptički reakcije - vrsta manifestacije netolerancije na alkohol.

Povratan napadaja u alkoholizam, tzv alkoholna epilepsija, imaju sljedeću bitnu razliku: konvulzije obično javljaju na početku razdoblja apstinencije, često su kao prodrom od delirium tremens, grčevito karakter nemaju tendenciju preobrazbe nestati tijekom remisije osnovne bolesti. Sve to daje osnova kvalificirati kao alkoholnih grčeva [Pyatnitskaya I. H. Charles B. A., Elkonin BA 1977].

karakteristike

Naša zapažanja pokazuju da su alkoholna epileptički napadaji su karakteristične za primarni generalizirani toničko napadajima, koji se može ilustrirati sljedećim primjerom.

Pacijent K., '31 odveden u medicinskom centru postaji u nesvjesnom stanju s nizom generalizirani toničko napadaja do 1 min u razmacima od oko 15 minuta. Prisilno mokrenje. Gledano sa ozbiljnom stanju. Izgovorene cijanoza. Disanje plitko do 32 za 1 minutu, puls 110 otkucaja. min, arterijski tlak 140/90 mm Hg. Čl. Tijekom napadaja učenici šire. U interictal razdoblju učenici sužavaju, jednaki, njihova reakcija na svjetlo slab, rožnice refleksi nisu pozvani. Suoči se simetrično. Difuzna hipotonija. Deep refleksi su depresivni. Nema patološki znakovi. Meningealni sindrom nije izražena.

Echoencephalogram - premještanje središnji dio strukture bez znakova CSF hipertenzije i moždanog edema. Pacijent intravenski se daje: seduksen (diazepam) 40 mg, 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilin, 40 mg Lasix (furosemida), 5 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline, 40 ml 40% -tne otopine glukoze. Kisik terapija. Nakon tretmana pacijent došao svijesti. Iz povijesti smo saznali da u roku od 5 godina od ovisnosti o alkoholu. Dijagnoza: Alkoholna konvulzije, status epilepticus.

To promatranje prirode tonskih napada, odsutnost označena žarišnih simptoma i podataka za vaskularne bolesti dao razlog da preuzme alkoholna etiologiju napadaja koji je potvrdio.

Dakle, u promatranju označenih primarni generalizirani toničko napadaja. Informativnosti ove značajke je vrlo visoka, jer se nalazi u ogromnom broju pacijenata. Mnogo rjeđe primijetio sekundarno generalizirane toničko-klonički napadi.

hipertermija

Drugi važan dijagnostički znak alkohola konvulzivni poremećaj je hipertermiju, posebno u prirodi status epilepticus. Ovdje se prate.

Pacijent O., 37 godina. Iz povijesti znamo da je u posljednjih nekoliko godina, pati od alkoholizma. Prema rodbini, napadaji evoluirala kao i prvi put. Unutar 2 tjedna redovito pili alkohol, ne ići na posao, 2 dana prije početka napadaja pao za piće. Na pregledu, stanje pacijenta je žestoko. Koža vlažna, topla na dodir. Tjelesna temperatura 38,8 ° C do 30 dah u 1 min. Puls 112 u 1 min, arterijski tlak 160/90 mm Hg. Čl. U interictal razdoblju duboka stupor. Učenici suzi, jednaki. Rožnice refleks trom. Lica asimetrija. Mišićna distonija.

Tetivni refleksi povećana. Simptom Marinescu - Radovići. EKG pokaže lijevo. Nema meningealni znakovi. Uzbuđenje prije napadaja javlja. Napadaji opće toničko-klonički napadi kod prevlast toničke faze traje do 1 min. Napadi se ponavljaju u razmacima od 20 - 25 min. Echoencephalogram - umjereno izražena znakove CSF hipertenzije i moždanog edema. Dijagnoza alkoholizam, konvulzije, status epilepticus.

Dakle, ovo opažanje je značajan pojava napadaja tijekom povlačenja, razvoj hipertermije na pozadini napadaja.

Trajanje paroksizmima od grčevitog alkoholizma, obično ne prelazi 2 minute.

Epileptički napadaji su karakterizirani njihovom stereotipa u svakom opažanju, te u svim slučajevima popraćen gubitkom svijesti. U interictal razdoblju, stanje svijesti je direktno ovisna o karakteristikama grčevit manifestacija. U pojedinačnim i serijskim napadima primijetio sigurnosne svijesti i nešto manje omamljivanja ili obamrlosti. Status epilepticus uglavnom slavi koma, a još manje - zapanjujući, dubok san.

neurologija

Neurološki pregled bolesnika s epileptičkim alkoholnim grčevitog sindromom često otkriva rasute simptome svjetlo od oštećenja centralnog i perifernog živčanog sustava (alkoholna encefalopatija, polineuropatija).

Na dijelu somatske stanja uočena osebujan konvulzijski paroksizmu respiratornih poremećaja, posebno legitimno status epilepticus - tahipneu, oslabljenu prohodnosti gornjih dišnih puteva, često uzrokovane mehaničkim asfiksiju.

Karakteristična značajka ovog skupine bolesnika je često prisutnost karakteristika plućne lezije (tracheobronchitis, upala pluća), krvožilni sustav (sinus tahikardije, aritmije, sistoličke hipertenzije) i probavnog trakta, posebno za jetru (alkoholne masne degeneracije, alkoholni hepatitis, alkoholnom cirozom jetra).

Ove značajke pomoći identificirati prirodu alkohola napadaja. Ozbiljnost pacijenata određena je alkoholizam, komplikacija, bolesti koja, kao i značajke konvulzivnih manifestacija (statusu epilepsije).

Slijedeći primjer opisuje slučaj alkoholizma, tekla razvojni status epilepticus i naknadne delirij fatalne.

Pacijent F. 34. U povijesti više od 10 godina alkoholizma, o kojima se liječi u nekoliko puta u bolnici. Tijekom prošle godine napadaji pacijent, od kojih je pojava povezana s konzumiranjem alkohola. Zadnji put sam pio puno, zabilježeno je češće napadaje i do nekoliko dnevno. Na dan od poziva hitne pomoći bolesnica je razvila i ponavlja za 3 sata u intervalima od 10-12 min toničko-klonički napadi traju i do 2 minute. Između napadaja svijesti pacijenta dolazi. Ugrizao za jezik. Prisilno mokrenje. Na pregledu, stanje pacijenta je žestoko. Tjelesna temperatura 38,3 ° C. Izgovara se cijanoza kože. Disanje se ubrzava do 28 za 1 minutu. Nakupljanje sekreta u gornjih dišnih puteva. U plućima oslabio vezikularne disanje, jednu pucketa. zvukovi Heart su prigušeni. Puls 140 u 1 min, taktu. Arterijski tlak bio 180/110 mm Hg. Čl.

Neurološki status: u nesvijesti. Nema meningealni znakovi. Plutajući kretanje zjenice. Egzotropija. Učenici suzi, D = S, ne reagira na svjetlo. Rožnice refleksi su depresivni. Suoči se simetrično. Mišićna hipotonija. Tetivni refleksi su vrlo niske. Jambski nema patoloških znakova. Simptom Marinescu - Radovići. Echoencephalogram - M-eho imao široku bazu i razgranatog vrhu, značajnu količinu dodatnih odjeka.

Dijagnoza alkoholizma, status epilepticus. Nakon terapije [pacijentu intravenski 20 mg seduksena (diazepam), 10 ml 10% -tne otopine magnezijevog sulfata, 20 mg, 2,4% -tna otopina aminofilin, 20 mg Lasix (furosemid), proizveden traheobranhijalnih drenaža daje kisik] pacijenta stanje se poboljšalo, napadaji zaustavio nakon 20 minuta došao k svijesti. Nakon 2 dana u bolnici, pacijent razvio delirijum tremens, komplicirane upalom pluća. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja. Unatoč stalnim nastojanjima, na 12. dan došla smrt.

Dakle, u bolesnika koji boluju od alkoholizma za dugo vremena, na pozadini značajnog pogoršanja, češće u posljednjim danima epileptičkih napadaja, razvio status epilepticus, koji je bio preteča teškim delirium tremens, naknadno dođe smrt.

U nekih bolesnika u postiktalne razdoblju, promatrao fenomen alkohola nesanica (gipnogagicheskie halucinacije, buđenje rano, fantastičan snove).

Postiktalna razdoblje otkrio: vrućica, tremor ekstremiteta, tahipneu, tahikardiju, povišen krvni tlak, poremećaji svijesti sumrak. Nakon 1-2 dana u gotovo polovici slučajeva razvija delirijum tremens.

Dakle, napadaji se javljaju u alkoholizam, u većini slučajeva na pozadini sustavno korištenje alkohola za 1-3 dana nakon prestanka njegovog prijema u polovici slučajeva su preteča u razvoju delirium tremens.

Najviše obilježje napadaja u alkoholizam je učestalost napadaja generalizirani toničko, njihov razvoj u pozadini adrenergičkog (tahikardija, blagi porast krvnog tlaka, tremor, znojenje). Karakterizira prisutnost raspršene svjetlosti živčanih simptoma i znakova unutarnjeg sustava organa (alkoholna kardiomiopatija, alkoholne masne degeneracije ili ciroze i dr.).

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan