Farmakoterapija epilepsija. Farmakoterapija hitnih stanja u epilepsije

Video: manično-depresivnu psihozu Bipolarni poremećaj (MDS), u djece. Liječenje u Izraelu - https://goo.gl/FejT2l se on-line savjetovanje

sadržaj

Video: manično-depresivnu psihozu bipolarni poremećaj (mds), u djece. liječenje u izraelu - https://goo.gl/fejt2l se on-line savjetovanje
Završni stadij liječenje epilepsije

Status epilepticus je zbog neadekvatnog liječenja, obustaviti prijem PES, infekcije i prisutnost drugih egzogenih čimbenika. Najveća opasnost za život su grčevito oblik bolesti s razvojem koma. Postoji ne-konvulzivni oblici: epileptički stanje u sumrak, „pikvolnovy” mrtvilo, stanje konfuzije, oblik ponavljanja napadaja u kratkim intervalima. Kada grčevito status epilepticus kršenje primijetio i vanjsko disanje tkiva, povišen krvni tlak, tahikardija, centralno hipertermija, metabolička acidoza, diseminirane intravaskularne koagulacije.

Kada pomaganje pacijentu na mjesto i vrijeme transporta mora spriječiti razvoj asfiksija (cijev za intubaciju) stupaju intravenski diazepam (seduksen, sibazon, Valium) pri dozi od 2 ml (10 mg) u 20 ml 40% -tne otopine glukoze (ako je potrebno) , U bolničkom diazepama primjenjuje intravenski infuzijom doze od 100 mg po 500 ml 5% -tne otopine glukoze brzinom od 40 ml / sat. Ako nema učinka polako (asfiksija!) Intravenozno aplicirano 70 80 ml 1% otopine natrijevog ili tiopental, i istovremeno heksenal 5 ml 10% otopine ovih lijekova intramuskularno.

Ako nema ventilator, ograničen na intramuskularnu primjenu jednog od ovih lijekova (1 g u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida) brzinom od 1 ml 10% otopine po 10 kg tjelesne težine. Ako nema utjecaja se provodi inhalacijske anestezije sa smjesom dušikovog oksida i kisika (2: 1). Anestezija je kontraindiciran u dubokoj komi i kolaps. Za dugoročno anestezija se koristi 20% otopina natrij-hidroksibutirata, 1% otopine natrijevog ili tiopental heksenal viadril ili 2,5-5% otopine. U kontekstu jedinici intenzivnog liječenja za anesteziju se može koristiti za opuštanje mišića.

Metabolička acidoza daje trisamin ili natrijev bikarbonat, popravljanje patološke aktivnosti proteaze - trasilol ili contrycal (100 L 20% otopine), EAKK (100 ml 5% -tne otopine), - da se eliminiraju hipertermije - litske koktela koji sadrži natrij-hidroksibutirat, seduksen, difenhidramin , galoperidol- eliminirati ICE sindrom - (, 5000 jedinica 3-4 puta na dan ispod kože) heparin, dipiridamol (2 ml 0,5% -tne otopine) i otopine za svrhu dehidracije dekstranov- - kemijska plazme (1 g / kg tjelesne težine ), 10 ml 2,4% otopine aminofilin u venu, osmotskih i diuretika Salur tikovi.

Kada produženo oblik status epilepticus, kao i za starije pacijente primjenjuju glukokortikoidi (250 mg hidrokortizon ili metilprednizolon 20- 40 mg 2-3 puta na dan). Nakon eliminacije status monitora dišnih putova, hidratacija, prehrana, pražnjenje mjehura. Kod vraćanja gutanja nastaviti primati PES. U liječenju pacijenata s statusu epilepsije nesudorozhnymi oblike osim umetnut u venu diazepama, valproična kiselina se upotrebljava, klonazepam, lorazepam (u venu ili klizme). Dodijeliti glukokortikoidi, i salureticima cardiacs.

Akutni epileptički psihoze pojaviti kao nezadovoljnom i sumrak uvjetima uz potresanje, virulencije, agresije. U tim slučajevima, najbolje od neuroleptika je levopromazin - 1-3 ml 2,5% -tne otopine u 0,5% otopine novokain u mišić. Poremećaji kardiovaskularnog sustava prilikom primanja levopromazina manje izražene, a antipsihotik učinak je veći nego u imenovanju klorpromazin. Kada disforija s teškim napetost i priviđenja, halucinacije poželjno intramuskularnu injekciju 0,5% otopine haloperidolom 0.5-1 ml ili 0,25% trifluperidol 0.5-1 ml otopine.

Teške depresivne disforije povoljnom unošenja u mišićima imizine 2 ml 1,25% -tne otopine, nakon čega slijedi povećanje doze. Amitriptilin je učinkovitiji u anksioznosti depresivna stanja, u akutnim slučajevima, 1% otopine daje intramuskularno ili intravenozno polako na 2-4 ml 3-4 puta na dan. Kada se alarm stanje, a strah napon uzbude prikazan tioridazin (Meller) prema unutra, u težim slučajevima i do 0,5-0,6 g dnevno. Ako mentalni poremećaji su rezultat neprimjerenog korištenja antiepileptika, potrebna korekcija programa liječenja.

Završni stadij liječenje epilepsije

Odluka otkazati PES obično traje 3-5 godina nakon medicinske remisiji. Prije početka postupnom ukidanju praćenja ponašanja EEG studija nakon 3 dana PES otkazivanja. Ako EEG epileptički aktivnost ima istu težinu, liječenje nije moguće otkazati. Pod povoljan ishod suđenja početi postupno ukidanje PES, koja se proteže na razdoblje od 1-3 godina.

U slučaju negativne dinamike EEG tijekom postupnog ukidanja PES ili nastavak napadaja doza AED ponovno povećati. Ako se napad ne uspije zaustaviti, grof period remisije droge počinje od datuma zadnjeg napada, a nakon 3-5 godina ponovljenih pokušaja otkazati PES. U racionalnih i dužeg korištenja antiepileptika upravljati napadi u potpunosti eliminirati 60-80% i smanjiti učestalost napada u 10-20% bolesnika.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan