Prva pomoć za epilepsiju. status epilepticus

Video: 1.1 Što je epilepsija?

sadržaj

Video: 1.1 Što je epilepsija?
Konvulzije
Djelomična epilepsije

Promjene kardiovaskularnog sustava

Niz epileptičkih napadaja

Jacksonovski napadaji

Predisponirajući čimbenici u razvoju status epilepticus nalaze u približno 1/3 slučajeva. Najznačajniji su :. Povreda tretmana, pojačana infekcije, konzumiranja alkohola i sl Često, u danima prije razvoja status epilepticus napadaja promatrao ubrzanje. Međutim, gotovo 1/3 bolesnika na pozadini relativno zadovoljavajućem stanju proslavio iznenadni napad status epilepticus.

konvulzije

Klinika je vodeći status epilepticus konvulzivni poremećaj. učestalosti napadaja u rasponu od nekoliko do 10 ili više jedan sat. Određeni odnos između kuća strukture napadaja i njihovoj učestalosti pojavljivanja nije uspostavljena.

Trajanje status epilepticus pozvati specijalizirane neurološke hitnu pomoć u većini slučajeva je od 1 do 6 sati. U nekih bolesnika, trajanje status epilepticus pozvati hitnu pomoć posade prelazi 6 sati, te u nekim slučajevima i do jednog dana ili više. Značajan trajanje status epilepticus i kasnijim razdobljima pružiti vješt zdravstvena zaštita je jedan od uzroka smrti, što je prikazano na sljedećem primjeru.

Pacijent P., '44 Epilepsija u djetinjstvu (nakon što je pretrpjela u ranom djetinjstvu meningoencefalitis), mentalna retardacija. On je onemogućen skupina I. On se nalazi u psiho-neurološke plovilo. U posljednje 2 godine povećana učestalost napadaja bio je dvaput status epilepticus. prije 12 sati bilo je toničko-klonički napadaji, a kasnije i češće, razvio status epilepticus. Nesvjesno 5 sati. Stanje je vrlo teška. Izgovara se cijanoza kože.

Disanje na površinu sve do 42 min, nakupljanja sekreta u gornjem respiratornom traktu. zvukovi Heart su prigušeni. Puls 140 u minuti aritmiju. Krvni tlak 80/50 mmHg. Čl. Toničko-klonički napadaji koji traju do 30 sekundi, ponavlja svakih 4 - 5 minuta. Učenici bi se povećala na svjetlo ne reagira. Rožnice refleks trom. Mišićna atonija. Areflexia. Dijagnoza epilepsije. epilepsije. Usprkos neposrednoj početka intenzivne njege, nakon čega slijedi smrt.

Značajka ovih opažanja je teška bolest, značajan trajanje status epilepticus pozvati specijalizirane brigade i hitna pomoć počela intenzivnu terapiju. U vrijeme pregleda, pacijent razvio iznimno nepovoljnih prognostičkih znakove: uporni midrijazu, visok stupanj tahipneu, pad krvnog tlaka, nepravilnog srca. To je dovelo do smrti.

Status epilepticus, kao i niz napadaja epilepsije može biti manifestacija pacijenta s epilepsijom fizičke bolesti. Pruža relevantne zapažanje:

Pacijent V., star 47 godina. U dobi od 25 godina on je pretrpio ozljede glave s gubitkom svijesti i duljeg liječenja u bolnici za 1,5 mjeseci. U 30 godina, bilo je psihomotorne epileptički napadaji: nabraja ruke, mrmljajući, liže usne, ponekad je pokrenuo akciju nastavlja. U zadnje 2 godine pridružio napadaje s frekvencijom od 1-2 mjesečno, što je, očito, u određenoj mjeri zbog konzumiranja alkohola. Razlog za poziv hitne pomoći su ponavljajuće napadaje. Međutim ambulanta liječnika osnovala statusu dostupnosti epilepticus: ponavljajuća napadaje svakih 10 min - dodjelu zjenice i glavu na lijevo, zatim stisnuti u šaku i otmicu lijeve strane, a zatim generalizirani toničko klonskih konvulzije, pjene usta, upuskaniem urina.

Pacijent u intervalima između napada svijesti ne dolazi. Disanje bučan 24 1 min, 100 puls u 1 min, BP 150/90 mm Hg. Čl., Lijevi nasolabial puta izgladiti. Oči su nešto na desno od sredine. mišić hipotenzija. Ugnjetavanje površnih i dubokih refleksa, ali na lijevoj strani. Lijevo-sided EKG pokaže. Put kanal. Ponovljena primjena 20 mg seduksena (diazepam) napadaji eliminiran. Pacijent je u bolnicu, a sljedeći dan je došao na pamet. Ispit je postavljena visoko ESR (42mm / h). Daljnje ispitivanje otkrilo prisustvo tuberkulozan infiltracije na vrhu desnog pluća.

Dakle, u ovom slučaju, status epilepticus dogodila u bolesnika s posttraumatskim epilepsije, protiv pozadina od trenutnog latentne somatske bolesti - tuberkuloze pluća.

U pravilu, status epilepticus karakterizira toničko-klonički napadi uglavnom sekundarno generalizirane. Stupanj poremećaja svijesti u tih bolesnika varira i ovisi o učestalosti i vrsti napadaja. Status epilepticus generaliziranih napadaja u ranim fazama razvoja popraćena bruto poremećaja svijesti: oko 1/3 bolesnika s svijesti nije obnovljena nakon prvog napadaja, a ostatak - nakon drugog napadaja 3-4.

Djelomična epilepsije

Kada parcijalni status epilepticus napadaji obično napade trzanja u prirodi. Generalizacija napadaja u većini slučajeva ne poštuje. Unatoč slučajan prirodu napada i dugoročno očuvanje svijesti (za nekoliko sati ili više), na djelomičnu status epilepticus može razviti kao posljedica komi suprotno vitalnih funkcija, kao što je prikazano u sljedećem primjeru:

Pacijent G., 50 godina. Iz povijesti znamo da već nekoliko godina ima epilepsiju. Jutros su klonički grčeve u lijevoj nozi, do trajanja 7 minuta, pacijent je ostao pri svijesti za nekoliko sati. Postupno se pogoršalo, izgubio je svijest. Gledano sa ozbiljnom stanju. Na pozadini nesvijest svakih 7-10 min klonički grčevi pojavljuju u lijevoj nozi do 5 minuta. Blijeda koža, akrozianoz. Disanje ubrzava do 38 do 1 min. Nakupljanje sekreta u gornjih dišnih puteva. zvukovi Heart su prigušeni. Puls 110 otkucaja. u 1 min, arterijski tlak 125/85 mm Hg. Čl. Oči su zadržana na lijevoj strani. Učenici uski, D = S, nema reakcije na svjetlo. Rožnice refleksi nisu pozvani. Ravnanje utakmice nasolabial puta. Mišićna hipotonija.

Deep refleksi su vrlo niske, koljena i Ahilove zovu. Bilateralni patološki znakovi. Elektrokardiogram - difuzni miokarda promjena. Echoencephalogram - srednja pristranosti signal br. Dijagnoza epilepsije. Djelomična status epilepticus klonički napadi.

Osobitost ovog nadzora je da se razvije u bolesnika koji boluju od epilepsije, status epilepticus parcijalne napadaje javljaju mnogo sati na pozadini spremljene svijesti samo s kasniji razvoj koma. Negativni podaci instrumentalne metode (EhoEG) govorio je u prilog dijagnozi epilepsije, umjesto tumora mozga, kao što se može misliti, u skladu s djelomičnim prirode napadaja. Kada je ovaj oblik epilepsije status epilepticus je rijetkost.

Jednostrano status epilepticus je vidio u nekih bolesnika, a karakterizira ga jednostranim napadajima, obično toničko-klonički.

Od neuroloških simptoma u epilepsiju u interictal razdoblju otkrio: zjenice poremećaja ili miosis mydriasis, supresiju znakovi središnjeg živčanog sustava - reakcije odsutnosti ili tromost pupilami, hipotonija, depresije tetiva refleksa. Focal simptomi na pozadini kome je obično blago izraženi i nepostoyanno- mogu doživjeti oko poremećaj kretanja, anizokorija, asimetrije mišića lica, simptomi piramidalnog insuficijencije, patoloških, u nekim slučajevima, meningealni znakova.

Djelomična status epilepticus (Jacksonovski) napadaji često javljaju postparoksizmalnaya slabosti ili čak paralizu u mišićima obuhvaćenih konvulzije. S pacijentima kretanja status epilepticus obično oporavio.

Za status epilepticus karakteriziran obilježenim respiratornih poremećaja. Prepoznatljiv su povrede vanjskog disanja vrsti ponavljanih ciklusa asfiksije - hiperventilacija povezane s ritmom napadaja. Često postoji povreda dišnog ritma u obliku valovite otežano disanje, tip Cheyne disanja - Stokes. Od druge vrste respiratornih poremećaja su promatrane tahipneu, bradypnea. Često postoje jezik, opuštene mekog nepca, ždrijela i depresije kod kašlja refleksa da je oko 25% slučajeva praćena pojavom začepljenja gornjih simptoma dišnih putova.

Promjene kardiovaskularnog sustava

Promjene kardiovaskularnog sustava obično se pohranjuje u interictal razdoblju. Najtipičniji je tahikardija. Krvni tlak ima tendenciju rasta, ponekad značajno. U nekim slučajevima, postoji smanjenje krvnog tlaka. U nekih bolesnika s teškim status epilepticus u kasnijem označen pad krvnog tlaka, što je loša prognostički znak.

Dakle, treba napomenuti da je značajka napadaja u epilepsiji - svojim izgledom, u pravilu, na pozadini zadovoljavajućem stanju bolesnika. Karakteriziran razvojem generaliziranih napadaja, uglavnom toničko-klonički napadi traju -2 do 1,5 min, gubitak svijesti, oštar jezik, nekontroliranog mokrenja, mydriasis, supresiju refleksnih cikličkih respiratornih poremećaja, povećana brzina rada srca, umjereno povećanje krvnog tlaka. Za postparoksizmalnogo razdoblje karakterizira stanje zapanjen, letargija, pospanost.

Niz epileptičkih napadaja

Niz epileptičnih napadaja javljaju često na pozadini utjecaju više čimbenika (poremećaj liječenja, alkohola, prekomjernog, pojačana bolesti), odlikuju većim poremećaji svijesti u postparoksizmalnom razdoblju broj opažanja su pretečom status epilepticus i epileptičkog psihoze.

Status epilepticus najčešće pojavljuje na pozadini progresivnog tijeka epilepsije i utjecaj raznih čimbenika. Brzo razvija komatozno stanje u suprotnosti sa vitalnim funkcijama koje zahtijevaju korištenje složenih mjera hitno liječenje.

Jacksonovski napadaji

Neke značajke epilepsije karakterizira Jacksona napadajima: sigurnost svijest u pojedinačnim i serijskim napadaja, i dugotrajno odsustvo njegovog gubitka epilepsicheskom statuse- čestim napredovanje na status epilepticus prolazne paralize u mišićima koje pokriva konvulzija.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan