Hitna medicinska pomoć. Konvulzivne napadaje u tumorima mozga

Video: Glioblastom prije i poslije terapije valovima - onko-stop.com

sadržaj

Video: glioblastom prije i poslije terapije valovima - onko-stop.com
Konvulzije
Tonik i toničko-klonički napadaji

Primjeri bolesti

Značajke
Simptomatologija

Respiratornih poremećaja
Hemodinamski poremećaj

Značajan među bolestima koje se javljaju s grčevitim napadajima zauzeti tumor mozga. Prema literaturi, ova patologija epileptički napadaji se javljaju u 25-50% ili čak 80%, kao što je često jedina manifestacija tumora mozga za nekoliko godina.

Tipično, kada se napadaji razvijene supratentorial tumori, najčešće frontalno-temporalna-parijetalni regija [Boldyrev A.I., 1976- Charles A. B., Bova B. E., 1980, et al.].

konvulzije

Konvulzivni sindrom je kad su tumori mozga također karakterizira određenih značajki. Zabilježeno je epileptički paroksizmima raznih oblika (ovisno o lokalizaciji i histološkom strukture tumora), ali dominiraju parcijalni (više Jackson), ili sekundarno generalizirane napadaje, kao i njihove kombinacije s prolaznim ili trajnih smetnji gubitak.

U nekim slučajevima, pozornost se usmjeruje na relativno kasno razvoj moždanih i žarišnim simptoma karakterističnih za tumorske lezije mozga, što je vrlo čest uzrok dijagnostičkih pogrešaka.

Međutim, kao jedna od značajki napadaja u tumora mozga, napominje tendenciju za otvaranje grčevit manifestacija u ranim fazama bolesti u obliku serijskih napadaja i epilepsije statusa- s pojavom hipertenzije napadaja sindrom obično ukinuto.

Tonik i toničko-klonički napadaji

Tonik i toničko-klonički napadaji su karakterizirani kratkog trajanja - 1-2 minute, klonički napadi u mnogim slučajevima razlikovati značajno trajanje: od 2 do 30 minuta ili više.

Primjeri bolesti

Pacijent A. 44. U mjesec dana patiti od glavobolje, mučnine, osobito u jutarnjim satima, periodične trzaje u desnoj polovici lica do 15-20 minuta. Na dan ambulante poziva pojavio poremećaje govora, česte grčeve u osobi. Na pregledu, stanje pacijenta je relativno zadovoljavajući. Koža normalna boja, broj udisaja u 1 min 18. U plućima enterovirusnu disanja, bez teško disanje. zvukovi Heart su prigušeni. Puls 72 u 1 min, taktu. Arterijski tlak 140/90 mm Hg. Čl. U neurološki status: čiste savjesti, kontakte, orijentiran u prostoru i vremenu. Motor afazija. prorezi za oči su ujednačene.

Kretanje zjenice u cijelosti. Učenici prosječna širina D = S, reakcije na svjetlost, konvergencije i smještaj pohranjeni. Ne nistagmus. Rožnice refleks smanjen u pravu. Glatkoću pravim nasolabial nabora, slabost kružnog mišića oka na desnoj strani, pravo lica pokreti teže. Jezik u sredini. Ne pareza. Mišićni tonus ne mijenja. Deep refleksi na pravo visokog. EKG pokaže pravu. Protiv pozadini svijesti svakih 15 minuta tamo klonskih napada u desnoj polovici lica u trajanju od 18-20 minuta. Echoencephalogram - dislociranje medijan M-eho ostavila 4 mm. Elektrokardiogram: patologija se ne objavi. Dijagnoza: status epilepticus Jacksonovski napadajima. Sumnja tumor na lijevoj hemisferi mozga. Pacijent je u bolnicu i nakon toga operiran.

Tako je obilježje ovog opažanja - pojava status epilepticus parcijalnih napadaja sa očuvanjem svijesti na pozadini cerebralne i fokalne neurološke simptome. Focal neurološki simptomi se uglavnom izražava u mišiće lica, odnosno Nije odgovaraju području vaskularne bazen. Ove osobine u kombinaciji sa rezultatima echoencephalography (pomak M-eho) dopušteno sumnja tumor mozga. Dijagnoza je potvrđena u bolnici.

Sljedeći slučaj prikazuje situaciju u kojoj status epilepticus dzheksonovskimi napadaji pojavio debi kliničke manifestacije tumora mozga.

Pacijent G., 63, bila je skoro zdrava. Na ulici iznenada razvio epileptični napadaj. Kada se gleda na mjestu i hitne pomoći svijesti pacijenta bio odsutan. Tu su ponovljeni nakon 2-3 min klonskih grčeve u mišićima lijeve polovice lica, što u kombinaciji s žvakanja, jezik mišića grčeve i kloničke jerking od zjenice u lijevo. Pacijent asteničnih stas, male snage.

cijanoza kože i sluznice, arterijski tlak 180/100 mm Hg. Čl. Pulse 100 u 1 min, ritmičke, napet. Učenici u intervalima između napada suziti. Lagano uglavljivanje lijeve nasolabial puta. Mišićna hipotonija uz prevlast lijevoj ruci. Deep refleksi izrezati na lijevoj ruci. Na injekcijske igle, zatezanje kože-nabore mišića reagira pokret za prava, ali u lijevoj ruci nedostaju. Echoencephalogram - pomak M-eho 3 mm desna na lijevo.

Obilježje ovog promatranja bio je razvoj gubitaka (pareze lijeve ruke) protiv fokalnih napada mišića lica. Netko bi mogao pomisliti, s obzirom na starost pacijenta i povećanje krvnog tlaka, moždanog udara, a istovremeno, kombinacija fokalnih napada i gubitaka, kao i raseljavanje M-jeke je vrlo karakterističan od tumora na mozgu, koji je kasnije u potpunosti potvrđena.

Značajke

Jedna od značajki napadaja u tumora mozga je značajna učestalost sigurnosnog svijesti ne samo u razdoblju napada bez, ali i tijekom napadaja, uključujući u slučajevima status epilepticus, kao što je vidljivo iz ranijeg primjera, to je prvenstveno zbog djelomičnog priroda napadaja.

Izraženo poremećaji svijesti, ukočenost, mrtvilo karakteristika bolesnika s generaliziranim napadajima, kao i dugoročnog tijeka bolesti, prisutnost grubih žarišnih simptoma, značajno pogoršanje u nekoliko prethodnih pojave napadaja dana, razvoj na ovoj podlozi, status epilepticus.

simptomatologija

Fokalne neurološki simptomi su nađeni u 80% pacijenata. Dominiraju motoričkih poremećaja blage piramidalnog insuficijencije do duboko parezu i paralize.

respiratornih poremećaja

respiratornih poremećaja javljaju kod pacijenata u stanju status epilepticus, a naznačen tahipneu, periodične tip disanja, poremećaj prohodnosti gornjih dišnih putova.

hemodinamski poremećaj

Hemodinamski poremećaji izrazio umjereni, obično promatraju u bolesnika koji su bili u stanju status epilepticus, a očituje kao tahikardija ili bradikardija, umjerenim oscilacije krvnog tlaka u smjeru i povećavaju i smanjuju ga.

Dakle, rezultati istraživanja pokazuju da je napad u tumorima mozga karakterizira nekoliko značajki, odnosno učestalosti parcijalnih i rijetkost primarnih generaliziranih napadaja, učestalost napadaja, klonički prirode, njihovo trajanje, određene frekvencije sigurnosne svijesti s njima, kombinacija napadaja s ozbiljnim prolazni ili trajni fokalne cerebralne i manje neuroloških simptoma.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan