Prva pomoć. Napadaji u epilepsije

Sukladno terminološkome traku Epilepsija se definira kao kronična bolest mozga raznih etiologija, karakteriziran rekurentnim napadima koji proizlaze iz prekomjerne neuronalne izboje (napadaja) i popraćeno različitim kliničkim i paraclinical simptoma.

Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj grčevit napadaja u prisutnosti remisije bolesti u pozadini ljekovite terapije su: povreda redovitih prijem antikonvulzivi pratećim pojačana bolesti, konzumacija alkohola, fizičkog ili mentalnog umora, određene faze menstrualnog ciklusa, kao i kombinaciju različitih faktora.

Specifičnosti manifestacija izoliranog pojedinca, serijski napadaji i status epilepticus. U našoj studiji, grupa s jednog napadaja uključeni su pacijenti koji su tijekom dana imali 2 - 3 oduzimanje i jedan od napadaja iskusne hitne liječnika.

Skupina serijskih napadaja dodijeljenih pacijenata koji su doživjeli više napadaja u roku od nekoliko sati, u isto vrijeme zbog promjena u oduzimanje svijesti, disanja, srčane aktivnosti i homeostazi sustava u intervalima između napada regres.

Status epilepticus se smatra kao „sindrom u kojem napadaji slijede u brzom slijedu, tvori određenu stanje pacijenta, karakteriziran progresivnim propadanjem, dodavanje povećanja respiratorne, cirkulacije i metaboličke poremećaje, na kraju - razvoj koma, te u odsutnosti tretmana - obično fatalne „[Charles A. B. 1974].

Terminologija koja Rječnik epilepsije, status epilepticus definira se kao stanje karakterizirano dovoljno produženih epileptičkih napadaja ili konvulzija ponavljaju s kratkim vremenskim razmacima tako da tvore fiksni dugo i status epilepticus.

Prema vrsti napadaja se dodjeljuju primarno ili sekundarno generalizirani, djelomične i jednostrane napadaje, a struktura grčevit manifestacija - otrovne-klonički, tonik i klonički. Obilježje napadaja u epilepsiji je njihovo kratko trajanje: trajanje napadaja, obično manje od 2 min.

Generalizirani napadaji su popraćena gubitkom svijesti. U interictal razdoblju, priroda svijesti određuje značajke grčevit manifestacija. U tom slučaju, za pojedinačne i serijskih napadaje karakterizira snažna korelacija s očuvanjem svijesti, a za status epilepticus - sa svojim gubitkom.

sadržaj

Izolirani konvulzivni napadaji
Konvulzivne napadaje serijski

Izolirani konvulzivni napadaji

U pravilu, napadi se javljaju na pozadini od zadovoljavajućem stanju bolesnika, koje karakterizira gubitak svijesti, zaustaviti kratkog daha, cijanoza, ugrizao jezik, prisilno mokrenje. Tijekom napadaja tamo midrijaza, zjenice reakcija na svjetlo je nestalo. Primijetio je umjereno povećanje krvnog tlaka i ubrzanog rada srca.

Nakon oduzimanja dogodi u roku od zapanjujućih 10-15 minuta, bolesnici s teško doći u dodir, se brzo isprazne. Rjeđe, tu je mjesečar koma, pretvara u sleep- ponekad promatraju suton stanje svijesti. U nekih bolesnika s kratkim (20-30 sekundi) generalizirani toničko napadaja, tu je brzo čišćenje svijesti, oni su aktivni, primjerena, lako doći u dodir, ponekad euforiju.

B neurološki status, nakon napada na mnoge pacijente primijetio: smanjenje rožnice refleksi, mišićna hipotonije, smanjena ili odsutna duboke reflekse. Žarišnih neuroloških simptoma koji se asimetriju mišića lica, horizontalne nistagmus, blagim simptomima piramidalnog insuficijencije (povećana refleksa, EKG pokaže znak), i drugi.

Izgovorene Postiktalna pareza neobično za odrasle epilepsije bolesnika s generaliziranim ili jednostranim napadaja i njihovo prisustvo uvijek treba podići sumnju o postojanju ovog cerebralne organskih procesa. Samo u nekim slučajevima se razvija epileptički hemiplegia (paraliza Todd), što otežava dijagnozu bolesti u podlozi. U tim slučajevima, stariji bolesnici trebaju biti isključeni prije svega akutnog moždanog udara, kao što je prikazano u sljedećem primjeru:

Pacijent S., 76 godina. Iz povijesti znamo da je 23 godina nakon potresa mozga mozga pretrpio epileptički napad na frekvenciji od 5-6 puta godišnje. To je registriran u ludnici. Antikonvulziva lijekovi uzimaju redovito. On pati od hipertenzije. Danas sam razvio konvulzivni napadaj s pojavom toničko-klonički napadi na desnoj polovici tijela i na desnih ekstremiteta, praćene gubitkom svijesti, povraćanja, nekontroliranog mokrenja. Na pregledu, pacijent prosječne težine, hiperemije kože, lagano cyanotic. Broj 24 udisaja u minuti. U plućima vezikularne dah raspršene suhe krkljanja. Srčani gluhi, naglasak II ton aorte. Puls 92 u 1 min., Arrhythmic. Arterijski tlak bio 200/100 mm Hg. Čl. Bolesna zapanjen tuče otvara oči, pokušavajući slijediti upute. Meningealni učenici tamo. pokretanja očiju ponešto ograničena, prosječna širina učenika, D = S, reakciju svjetlosti sačuvana.

Konvergencija oslabljen. Izglađen pravu nasolabial puta. Spontani pokret u pravom udova nedostaje. Tonus mišića je niska, D < S. Глубокие рефлексы снижены D < S. Симптомы орального автоматизма. На электрокардиограмме диффузные изменения миокарда, мерцательная аритмия. При эхоэнцефалографическом исследовании смещения М-эха нет. Диагноз: посттравматическая эпилепсия, паралич Тодда, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз. Через 20 мин больной доступен контакту. Движения в конечностях восстановились. Артериальное давление 175/110 мм рт. ст. Больной сообщил, что у него припадки обычно сопровождались слабостью в правых конечностях. Состояние больного после выхода из припадка оставалось удовлетворительным. Число дыханий 18 — 22 в мин. Состояние сердечно-сосудистой системы характеризовалось обычными для данного больного показателями гемодинамики.

Značajka ovog opažanja je poteškoća u dijagnosticiranju osnovne bolesti, što je izazvalo pojavu napadaja. Prisutnost vaskularne povijesti bolesti, krvni tlak, izgled žarišnim neurološkim simptomima uz brzi naknadna regresija ukazuje na prolazni ishemijski napad s napadajima.

Međutim, navode o napadima u prošlosti, negativnim Podaci ehoentsefalograficheskogo studiji pokazana, a mogućnost Todd paralize u bolesnika s epilepsijom, što je potvrdio i objektivnom stanju bolesnika na izlazu iz napadaja, kao i dodatne informacije povijesti.

Konvulzivne napadaje serijski

U studiji pacijenata s nizom epileptičkih napadaja u polovici slučajeva identificirati čimbenike koji pridonose njihovom razvoju. Najčešće je nepravilna primanjem antikonvulzivi i alkohol. Naglašeno je da u svakom sljedećem razdoblju postparoksizmalnom oduzimanja karakterizira duže trajanje poremećaja svijesti i naglašenije promjene disanja i otkucaja aktivnosti. Tu je umjerena do brzog disanja 24-30 siječnja min. Tahikardija dosegne 90-100 otkucaja u 1 minuti.

Krvni tlak često ostaje umjereno povišen. Međutim, u interictal razdoblju, te promjene nazadovati. Karakterizira izraženijih promjena nakon napada na dio živčanog sustava: trom reakcija učenika na svjetlo, smanjen rožnice reflekse, mišićna hipotonija, smanjenje dubokih refleksa ili nedostatak njih. Češće neurološki simptomi, uglavnom od strane kranijalni živci, kao i plitke piramidalni zatajenjem simptomi. U interictal razdoblja u 1/3 bolesnika zadržana letargija, pospanost i, u nekim slučajevima, uzbuđenje.

Neki zapažanja su preteče serijskih napadaja razvijaju se naknadno status epilepticus, što je prikazano na sljedećem primjeru.

Pacijent K., 37 godina. Iz povijesti znamo da u ranom djetinjstvu pretrpjeli organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava s pravom hemiparezu i mentalne retardacije. Napadi u posljednjih 5 godina. Liječenje nepravilan. Prije mjesec dana, bio sam otpušten iz neurološkog odjela, što je oko 3 tjedna na nizu epileptičkih napadaja. Za 5 sati pozvati hitnu pomoć, pacijent razvio niz epileptičkih napadaja, ti intervali do jedan i pol sata. Između napadaja svjesnog kontakta, fokusiran. U nazočnosti sanitetskog osoblja, pacijent razvio napadaj koji počinje s okretanjem glave i pogled u lijevo, tonik stres na mišiće lica, trup, udove i do 30 sekundi. Apnea. Značke ekspandirani, D = S, zjenice i kornealni refleksi bili odsutni. Nakon tonik faze slijedi klonskih napada u trajanju do 1 min. Ugrizao za jezik. Prisilno mokrenje. Cijanoza. Puls 160 u 1 min. Arterijski tlak 190/90 mm Hg. Čl.

Nakon oduzimanja pacijenta svijesti u roku od 20 minuta. Trom reakcija učenika na svjetlo. Rožnice refleksi su niske. Mišićna hipotonija. Tetivni refleksi su smanjene, koljena i Ahilove zovu. Disanje se ubrzava od 30 do 1 min. Puls 120 u 1 min, taktu. Arterijski tlak 170/90 mm Hg. Čl. Nakon 35 minuta, pacijent došao svijesti, ali i dalje je spor inhibiran. Disanje 22 u 1 minuti. Puls 96 u 1 minuti, ritmički. Arterijski tlak 160/90 mm Hg. Čl. Nakon pomaže - intravenski 10 mg seduksena (diazepam), 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u 40% -tnoj otopini glukoze, intramuskularna injekcija 20 mg Lasix (furosemid) - napadaji nije ponavlja, pacijent je u bolnici s dijagnozom: posljedica rane organskih lezija središnjeg živčanog sustava , Epilepsija. Niz epileptičnih napadaja. Međutim, u bolnici. Ona je razvila status epilepticus, koji zahtijevaju prijenos na jedinici intenzivnog liječenja.

Dakle, u promatranju serijskih napadaja s izraženim postparoksizmalnymi poremećaja svijesti bile preteča status epilepticus.

U drugim slučajevima, serijski napadaja u bolesnika s epilepsijom može poslužiti kao pokazatelj nastanka fizičke bolesti, kao što je prikazano sljedećom promatranja.

Pacijent T., u roku od 24 epilepsije od 14 godina. Dobiva konstantan lijekove antiepileptičku. Napadaji uglavnom u apneja za vrijeme spavanja, s učestalošću od 1-2 mjesečno. Diplomirao je na sveučilištu, koji rade u području inženjeringa psihologije. Dan prije ambulante poziva prvi put došao dnevni napadaj. Na ovaj dan, ujutro osjetila sam slabost, slabost, kašalj. Noću je niz epileptičnih napadaja.

Hitna liječnik primijetio u bolesnika s generaliziranim grčevitog napadaja sa tonik i onda klonskih napada, gubitka svijesti, nekontroliranog mokrenja, postiktalne uzbuđenja. Označena cyanotic integuments, tjelesne temperature 37,5 ° C U neurološkog statusa: Inhibicija dubokih refleksa, mišićna hipotonije. Diagnoz epilepsija, niz općih grčevit napadaja. U bolnicu. Na pregledu, pacijent otkriva pravo jednostrano upalu pluća.

Dakle, u ovom promatranja propadanja bolesnika s epilepsijom - pojavom niza napada - doprinijeli fizičke bolesti - upale pluća.

Niz epileptičkih napadaja može označiti razvoj epilepsije psihoze.

Pacijent S., 29 godina. Epilepsija od djetinjstva. Diplomirao je na posebnoj školi. Rad tapetar. Prima redovitu terapiju. Psihomotorni napadaji (tuče rukama, skače, vrišti „sve, sve”) 5-8 puta mjesečno i opću konvulzivnu dan 3-4 puta mjesečno. Pozvati hitnu pomoć na seriju napada. Tijekom pregleda liječnik hitne pomoći napadaja: vrisak, bacanje glavu, pad, toničko-klonički napadi.

Nakon oduzimanja pacijent je uzbuđen, pitanja ne odgovori, mrmljajući nešto iznenada skoči, pokušava pobjeći, kapi rodbinu, medicinsko osoblje, a ponekad bijesan, vrišteći divlje, on napada liječnika. On je odveden u psihijatrijsku bolnicu gdje je dijagnosticiran epileptički psihoze. Napadaji se ne javljaju.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan