Prva pomoć. Mehanizam anoksičnim konvulzivnim napadima

Video: Anti Leg Kremps - Anti grčevi u nogama - ruski spot

sadržaj

Video: anti leg kremps - anti grčevi u nogama - ruski spot
Klinička slika
Istraživanje
Dijagnostika

Interictal razdoblje

Kao što je ranije navedeno, u rječniku terminologije za epilepsiju, sastavio stručnjaka koji (Ženeva, 1975) svrstava različite moždane napade zbog svoje patogenezi. Tako napadaje epilepsiju i anoksična podrijetla biti odvojeni jedan od drugoga kao posljedica različitih mehanizama: ispuštanja overexcited neuronske populacija (konvulzije) ili zbog prijelazne funkcionalnu paralize utjecajem anoksija-asphyxial, anoksični-ishemijom ili anoksija toksični čimbenika (anoksije napadaje) ,

U međuvremenu, razvoj napadaja pod utjecajem gušenja i ishemije mozak - dobro poznata činjenica. Stoga možemo govoriti o tumačenju mehanizma takvih paroksizmima koji ima značajnu praktičnu važnost za adekvatno patogenim terapiju napadaja u akutnih moždanih oboljenja krvotoka.

klinička slika

Jasno je važnu ulogu odigrao podacima kliničkih i elektroencefalografsko studija jer grčevit napadaj karakterizira patognomoničnih za njega electrographic pojava. Najuvjerljiviji podaci olovo AM Korovin (1973), P. i G. Sh Caradzhishvili Geladze (1977), G. A. Akimov i DD Stykan (1979), s obzirom na oblike grčevitog sinkopa, u kojoj je grčevito napad nije popraćena epileptičke aktivnosti na elektroencefalogram, te u intervalima između napada elektroencefalogram otkriva ne epileptički pojava. U isto vrijeme, postoje i drugi podaci.

Dakle, LG Erokhin i L. Grigoriev (1980) smatra da takve paroksizmima može biti istina epileptički podrijetla. Charles B. A. et al. (1976) skrenuti pozornost na činjenicu da su bolesnici s sinkope i napadajima nekvalifitsiruemymi na pozadini elektroencefalogram definirana veliki postotak ostrovolnovyh pojava. Prema njima, sinkopiranu epizoda može uključivati drugi epileptički mehanizam, osobito kod osoba s povećanim grčevitog spremnosti.

Više jednoglasno su mišljenja autora s obzirom na napadaje u akutnim cerebralnog poremećaja prokrvljenosti. Evo, uz jednostranim i generalizirane gormetonicheskimi napada i drugih moždanih paroksizmima opisano napadaje s epileptičnim mehanizam. Kliničko encephalographic dokazi daje u B. Charles A. (1974) H. Bogolepova K. et al. (1975), Winsberg et al. (1976) i drugi.

Tu je i nedostatak jasnoće u pogledu napadaja tijekom gušenja, mehanizam koji se stavlja u komunikaciji s gubitkom koji potiskuju učinaka stvaranja mrežaste mozga u aparat za leđne segmentni, baš kao što je slučaj s gormetonicheskih kriza. Međutim, B. A., i Charles P. A. Jakupov (1969) primijetio asfiksicheskie stanje u kojem su se napadi u pratnji elektroencefalogram epileptički aktivnosti.

Sl. 3. fragment EEG zabilježen tijekom grčevitog napadaja kod pacijenta sa ishemijski moždani udar. Paroksizam epileptičke aktivnosti

Sl. 4. epileptički aktivnost, izražena uglavnom u frontalnom i temporalnom vodi protiv kršenja osnovnih ritmova u razdoblju napada bez u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Odsustvo abnormalnog lateralizaciju Bioelektrička aktivnosti u kliničkom slikom hemisfernoj lezija

Sl. 5. bilateralni paroksizmima oštre valova i šiljak valnih kompleksa u interictal razdoblju u cjelini sa cerebrovaskularne teče tipa akutnih hipertenzivne encefalopatije

istraživanje

Ne postoji konsenzus o tom pitanju i praktičara. Dok su neki od autora pokazuje jasnu konvulzijski djelovanje anoksije, drugi dolaze na suprotne rezultate. U našim ranijim studijama, zajedno s B. H. Shelekhov što je uvjerljivo pokazao dvofaznog učinak na oduzimanje aktivnost anoksije eksperimentalno - blokiranje korak u dubokoj asfiksije i aktiviranja na izlazu iz njega.

Sl. 6. Elektroencefalografski promjene na lijevoj strani središnje dzheksonovskimi fit karaktera (parijetookcipitalno-zatiljni čeljusnog desno)

Izvršili smo klinički i elektroencefalograma napadaja u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom i davljenja mehaničke asfiksije. EEG snimanje je provedeno na prijemu bolesnika na hitni odjel ili neurološkim.

dijagnostika

U skupini bolesnika s akutnim ishemijskim MU dijagnosticiran prolaznog ishemijskog napada ili ishemijski moždani udar. Bilo je sporadičnih, serijski napadaji i status epilepticus. Kada prolazne ishemijske napadaje su uglavnom generalizirane toničko-klonički i ishemijski moždani udar - klonički djelomična.

Na electroencephalograms snimljenih tijekom grčevit paroksizmima, zabilježeno obilježje epileptičkih napadaja uzorak (sl. 3), u mezhpristup razdoblju na pozadini kršenja temeljnih ritmova otkriti electrographic epileptičke znakove (Sl. 4), u nekim slučajevima, bilateralni paroksizama šiljak-val kompleksa (Sl. 5). Kada parcijalne napadaje promjene na elektroencefalogram uglavnom su lokalizirane prirode (Sl. 6).

Pacijenti isporučena Hitna služba zbog mehaničkih (davljenja) asfiksije, primijetio jednu ili serijski napadaje. Imali tonik karakter, ili su generalizirati. jednostrana, razvijena na pozadini nesvjesnih pacijenata, obično popraćena motora uzbude.

interictal razdoblje

U interictal razdoblju značajno smanjenje moždane električne aktivnosti do električnog tišini koja je bila karakteristična za rano razdoblje nakon davljenja asfiksije (Sl. 7). Na pozadini navedenog depresije bioelektrične aktivnosti mozga mogu pojaviti Flash sinkroni visoke amplituda valova različite frekvencije (sl. 8) ili paroksizmima odredio jednostrana ili generalizirani, niska amplituda ritam angažmana (sl. 9), tipična početka toničke faze s epileptičnim napadom, koje je popraćeno pojavom grčevitog napadaja ,

U drugim slučajevima, elektroencefalogram je moguće snimiti različite izvedbe visokog grčevit ostrovolnovyh potencijala (Sl. 10). Nedavni podsjetio electrographic pojave klonički faza epileptički napadaj.

Naši rezultati ne ostavljaju nikakvu sumnju da je ishemije mozga i gušenja popraćeno značajnim neurodynamic smjene može dovesti do pojave kako populacija neurona iz epileptičke gipersinhronnoy aktivnosti i uvjetima koji dovode do širenja ove aktivnosti u cijelom mozgu ili velikih dijelova.

Sl. 7. Depresija Bioelektrička aktivnosti mozga u ranom razdoblju nakon davljenja gušenja

Sl. 8. bljesak sinkronih velike amplitude valova različitih frekvencija na pozadini depresije bioelektrične aktivnosti mozga kod pacijenta nakon gušenjem gušenja

Sl. 9. karakteristična za pokretanje konvulzivni napadaja lokalnu električnu aktivnost toničko-klonički u obliku niske amplitude izomorfan uključuje ritam frekvencije 11-12 oscilacija kod pacijenta nakon 1 gušenjem gušenja

Dakle, mozak anoksije ili ishemije zbog gušenja može biti povezana s razvojem napadaja, epileptički imaju prava priroda (napadaja). Stoga, uključivanje u režimu liječenja za takve pacijente antiepileptično liječenje Patogeno uzemljen.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan