Hitna medicinska pomoć. Eliminacija napadaja

Video: Spastički sindrom. prve pomoći

sadržaj

Video: spastički sindrom. prve pomoći
Kliničke studije

Seduksena za prijavu

Komplikacije

Razgovarali smo o nastavku antikonvulzivi se koriste u grčevit država kao hitno liječenje. Idealno u tom smislu može se smatrati lijekovi s maksimalnu učinkovitost i sigurnost za pacijenta.

Osobito relevantno problem postaje hitna stanja liječenje epilepsije zbog ozbiljnosti bolesnika i stvaranje sekundarnih patogenetskih mehanizama koji podržavaju status tipa epilepsije začarani krug.

kliničke studije

Na primjer, klinička istraživanja, uključujući rezultate korištenja miorelaksanata i kontroliranog disanja, kao i eksperimenti provode kod nas ranije ukazati na važnost respiratornih poremećaja, odnosno gušenja zbog apneje oduzimanje i postasfikticheskoy hiperventilacije, odnosno vanjskim poremećajima disanja po tipu .. ponovljenih ciklusa spavanja (apnea u napadu) - hiperventilacija (Postparoksizmalnaya faza) i ključnu ulogu hipoksijom i hypocapnia.

Uz to, postoje i druge točke - deprivacije konvencionalne antiepileptici zbog nemogućnosti njihove primjene na pacijentu u nesvjesnom stanju može disfunkcije hipofize-nadbubrežna sustava, unutarstanični edem, i tako dalje.

U isto vrijeme, s status epilepticus u funkciji tijela i određenih antikonvulzivi mehanizama. Dakle, bilo je moguće utvrditi inhibitorni ulogu jednog od gušenja komponente, a to su: hiperkapniju, što je utjecalo na određenoj mjeri provode kroz sinkronizacije uređaja repna prtljažnik kartica. Studija sporo moždane aktivnosti, dominantna u intervalima između napada, što ukazuje na to da su antikonvulzivi veći, kortikalna-Subkortikalni razini.

Vjerojatno mehanizmi za borbu protiv epileptičke napadaje i dalje važna u provedbi izravnog prekida grčevitog napadaja, ali oni nisu dovoljni da bi se spriječilo razvoj ili trajno blokirati status epilepticus.

Nastati u vezi s statusu epilepsije dubokih poremećaja homeostaze, s jedne strane, mogu doprinijeti održavanju status epilepticus, a, s druge strane (Hipoksija, hypocapnia, oslabljen krvi razina kortikosteroida, itd.) - do razvoja moždanih strukturnih promjena vaskularne hipoksiji tipa.

Potonji, kao što smo pokazali prije, možda najizraženiji u hipotalamo regiji. To dovodi do pojave bolesti već uzrokovanih Central u unutarnjem okruženju tijelu, što u nekim slučajevima produbio u onoj mjeri u suprotnosti sa životom i dovode do smrti pacijenta, čak i nakon blokiranja napadaja i oporavak svijesti.

Inozemstvu za antikonvulzivno terapije naširoko koristi zajedno s benzodiazepina - diazepam, a posljednjih godina - klonazepam naći topivi oblik difenina - epanutin (nema depresivni učinak na svijest).

U prvi SSSR odabir sredstva kada je red status epilepticus je diazepam analog - seduksen, biljka „Gedeon Richter” (Mađarska), koji sadrži 2 ml otopine od 10 mg diazepama. Lijek se primjenjuje na 10-20 mg 20 ml 40% -tne otopine glukoze polaganim intravenoznu injekciju.

seduksena za prijavu

U literaturi je više puta ukazao na značajnu učinkovitost seduksena s grčevitim država. Međutim, naša analiza djelovanja ovog lijeka je prvi put snimljena, ovisno o kompleksu, glavni faktori za ove bolesti, vrijeme i priroda pomoći grčevit manifestacija (tab. 10).

Kao što se vidi iz tablice, učinkovitost pripremi se razlikuje u različitim skupinama opažanja. Dakle, to je maksimalna alkoholizma, - napadaji su prestali u gotovo svih bolesnika. Pokazalo se jako seduksen uz zatvorene ozljede glave, kao i akutnih upalnih bolesti mozga, prolazni ishemijski napad i ishemijski moždani udar.

Međutim napomenuti da, u usporedbi s drugim bolestima, učinkovitost seduksena kao sredstva sposobna čvrsto blokirati napadaja, epilepsija i minimalan hemoragijski moždani udar.

Tablica 10. Učinkovitost seduksena na grčevit napadaja ovisno o podlozi bolesti, vrijeme i priroda pomoći grčevit manifestacija

Izravna korelacija između vremena pomoći od početka razvoja napadaja i seduksena učinkovitosti. Učinkovitost lijeka je maksimalan u slučaju njegove primjene unutar prvog sata od trenutka razvoj napadaja, napadaja u kojima se ostvaruje uporni uklanjanje u 92% slučajeva. Što se tiče 3 do 6 sati seduksen potiskuje napadaja u samo oko polovice slučajeva, a 6 sati kasnije, tj. E. Samo 27% postiže se u kasnijim fazama kako bi se pomoglo uporni suzbijanje napadaja.

Nažalost, visoka učinkovitost seduksena kada se primjenjuje unutar prvog sata od nastanka napadaja odnosi se uglavnom na pojedinačne i serijskih napada. Kao analize rezultata primjene seduksena ovisno o vrsti grčevit manifestacija, status epilepticus otporan reljef napadaji doseže samo 64%, iako je neposredni učinak promatra mnogo češće.

Tablica. 10 također pokazuje da djelomične napadaje, koji su klinički teku lakše, a često u pratnji poremećaja svijesti i respiratorne insuficijencije, predstavlja najtežu terapijski problem, tj. K. Seduksen s njima je na snazi samo u polovici slučajeva. Možemo pretpostaviti da je to zbog uloge koju mehanizma zajedničkih napadaja generaliziranja aparat subkortikalnim gdje su nespecifične jezgre talamusa i neke druge subkortikalnih struktura, koje su u zemlju i djeluju benzodiazepina.

Kao dzheksonovskimi napadajima, zatim za njih, iako procesa i uključeni nespecifična jezgre talamusa, primarne važnosti u razvoju očito ima odjeka sustava uzbude motorni korteks - ventrolateral jezgre talamusa, sustav na kojem su benzodiazepini utjecati na manji stupanj.

Očito, ono što je rečeno je zbog drugog činjenice: minimalan učinak na seduksena klonskih napada dovoljno učinkovitosti svojih toničko-klonički i tonik konvulzije, kao što je gore navedeno izravnu povezanost između parcijalnih napadaja i klonskih grčeva u njima prirodi. Naše posebne studije modela konvulzija kod životinja su uspjeli uspostaviti dominantan utjecaj u hipokampusa regije seduksena.

Općenito, analiza kliničkih i eksperimentalnih podataka potvrđuje najveću učinkovitost kada vremenski seduksena epileptogeneze žarišta s toničko-klonički napadi i znatno manje u centrima drugih lokalizacije očituje djelomična ili samo tonik klonički napadi. Ovi podaci pokazuju da diazepam lijekovi su učinkoviti u liječenju status epilepticus, ali ne iscrpljuje problem.

Općenito, prilikom primjene seduksena, uključujući i ponovni ubrizgavanjem droge, napadi su prestali oko 75% slučajeva.

Prestanak konvulzivne napadaje slijedi poboljšanje općeg stanja bolesnika, što je posebno kod epilepsije demonstrativno: označen regresije autonomni poremećaje disanja postaje ritmička, normalan krvni tlak je smanjen tahikardiju. Nakon nekog vremena, obično se oporavi svijest. Nuspojave kada se koriste seduksena nismo vidjeli. U literaturi označen neudane promatranjima kratki prekidi disanja pomoću intravenozne seduksena djecu.

komplikacije

Za sprječavanje takvih komplikacija mora striktno pridržavati ispravan tehnikom - 10-20 mg (1-2) ampulama seduksena otopi u 20-40 ml 40% -tne otopine glukoze ° i otopina je polako ubrizgava u venu, najmanje jednu minutu. Kada neučinkovitost seduksena nastavak napadaja ili uzimanja lijeka se može ponoviti nekoliko puta u toku dana, međutim, ponovio injekcije od 10 mg lijeka dozvoljeno najranije nakon prvih 10-15 minuta.

Oko 25% slučajeva postoji obnovljena napada, unatoč ponovnom uvođenju seduksena. Sredstva za odabir u drugoj fazi djeluje na konvulzivna stanja, su derivati Barbiturne, Kitty puno - heksenal i tiopental natrij, koji je propisan za napadaja kod slučajeva nastavak potonjeg i ponovno uvođenje seduksena neučinkovitost. Lijekovi imaju prilično jak antikonvulsantni učinak.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan