Prva pomoć. antikonvulzivi

video: "Rodni aspekti epilepsije. Sigurnost primjene antiepileptičkih lijekova u djece"

sadržaj

Video: "rodni aspekti epilepsije. sigurnost primjene antiepileptičkih lijekova u djece"
Doziranje i tiopental natrij heksenal

Istraživanje

Metindion

Primjena metindiona
Učinkovita primjena serijski napadaji na metindiona

Doziranje i tiopental natrij heksenal

Doziranje tiopental natrij -heksenal i ovisi o konkretnoj situaciji. Oba lijekovi su sredstva koriste u kirurškoj praksi za neingalyatsionnyh anestezija. Njihov učinak na napadaje uglavnom usidren izražena na dovoljno duboka anestezija fazi (kirurško korak). Da bi se postigao potonji uglavnom koriste intravenske droge, dok je potencijalni rizik od respiratorne depresije i krvožilnog sustava.

U nedostatku liječnika hitne službe dovoljno iskustva i opreme (cm. Ispod) može ograničiti intramuskularno lijek koji uzrokuje nema značajnijeg utjecaja na disanje i cirkulaciju. 1 g lijeka otopi se u 10 ml izotonične otopine natrijeva klorida i injektira u mišiću 1 ml 10% otopine po 10 kg tjelesne težine pacijenta (cca.) Intramuskularna primjena u mnogim slučajevima mogu blokirati napade, posebno u odnosu na pozadinu prethodne prijave seduksena.

Ako postoji dovoljno iskustva i odgovarajuće opreme - laringoskop s endotrahealna cijevi i aparata za umjetno provjetravanje pod hitne usluge specijaliziranih strojeva, a posebno u bolnici provesti intravenski tiopental natrija ili -heksenal. Vjerujemo najviše odgovara i sigurno korištenje otopine 1%.

Nakon uvođenja 10 ml treba jednominutni pauze, utvrđivanje pacijenta reakciju na lijek (pulsom, disanjem), nakon čega je brzina uvođenje može biti brže ili sporije. Tipična intravenoznih reakcije na lijekove barbiturata - snizuju krvni tlak, 10-15 mm Hg. Čl., Ponekad usporiti disanje. Nakon daljnje uvođenje lijeka može sniziti krvni tlak za 20-25 mm Hg. Čl.

istraživanje

Kao što je ranije navedeno, naš poseban eksperimentalna istraživanja, epileptički aktivnost potpuno je inhibirana podešavanjem anesteziju prije prvoj razini - drugu fazu kirurškog fazi, koja je bila klinički, klinički i Elektroencefalografski potvrdu. Tako učenici maksimalno sužene, rožnice refleks trom, oči stabilizirati osi, tahikardiju smanjuje, disanje normalizira u 16-22 1 min. EEG prikazuje inhibiciju aktivnosti mozga bioelektrične i suzbijanje djelovanja napadaja.

Nedovoljna dubina anestezije karakterizira smanjenje miosis ili midrijaza, povećanje tonusa mišića, izgled plutajući kretanja očnih jabučica. Kada se primjenjuje u venu, čak i male doze heksenal (tiopental natrij) može respiratorne depresije. Stoga je uvijek na gotovs trebao biti laringoskop s endotrahealna cijevi i aparata za umjetno disanje. Primjena tiopentala natrija i -heksenal omogućuje potpuno zaustaviti napadaje u oko 80% slučajeva.

Konačno, u slučaju nastavka ili nastavak napadaja kod posljednjeg frekvencije korištenja vysokry udahnuti dušičnog oksida anestezije u smjesi s kisikom u omjeru 2: 1. Prehospitalnom - specijalizirana za vozila hitne pomoći vrši se pomoću prijenosnog anestetik stroj AN-8. Jer dušikov oksid anestezija u smjesi s kisikom vrši se tijekom primjene barbiturata i seduksena (intramuskularno ili intravenozno), napadaji privremeno (za vrijeme trajanja anestezije) su prekinuti.

Pod anestezijom olakšava obavljanje potrebnih istraživačkih alata i terapijskih postupaka, kao i transport pacijenta. Korištenje anestezije treba uzeti u obzir kontraindiciran u dubokoj komi pacijenta, kao iu slučajevima kada postoje označene respiratorni distres, collaptoid stanje.

Kao pomoćno sredstvo vrši intravensku primjenu od 10 ml 25% sulfata i 10 ml 10% otopine Otopina magnezij klorida (kalcij glukonat).

Metindion

Unatoč značajnom napretku u liječenju status epilepticus, u potrazi za novim visoko antikonvulzivi i sada hitan zadatak. Odlukom farmakologa Povjerenstva Ministarstva zdravstva SSSR u 1974-1975, nas. Klinička studija provedena domaćih metindion injekciju antiepileptik lijek i preporučuje se za uporabu u status epilepticus i serijskih napada.

To se odnosi na skupinu - Metindion aminoindandionov hidroklorida 2-metilamino-2-1,3-etilindandiona. To je bijeli prah, topive u vodi, otopina soli, alkohol, kloroform. Da se koristi za liječenje epilepsije u obliku tableta od 0,25 g Za liječenje status epilepticus i serijski napadaji razvijeni oblik injekcije metindiona - 5% otopina u 10 ml ampule.

primjena metindiona

Metindion primjenjuju intravenski i intramuskularno, 500 mg, m. E. jedna posudica 5% otopine.

Iskustvo metindiona program pokazuje da je prilično učinkovit u serijskim napadaja, osobito u ranim fazama vrijeme grčevit država. Pozitivno je kvaliteta metindiona akcija i brzo objašnjenje svijesti u bolesnika u soporous stanju.

Učinkovita primjena serijski napadaji na metindiona

Pacijent G., 35 godina. Povijest epilepsije. U roku od nekoliko sati u intervalima od najviše 1 sat ponavljaju napadaje. prva pomoć liječnik pacijentu stigla uvodi 2 ml 2,5% otopine klorpromazina i 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata. Međutim, ubrzo se ponavljaju opći napadaji, tonik-klonički u strukturi, dužine 1 m, u pratnji gubitka svijesti, gristi jezik prisilno mokrenje.

Nakon oduzimanja dok zapanjen, onda pacijent osvijesti. Arterijski tlak bio 160/100 mm Hg. v., puls s 96 na 1 minutu. Melkorazmashisty horizontalni nistagmus. Lagano hipotonija. Jednostavno anizorefleksiya, S

Dakle, u ovom zahtjevu promatranja metindiona dao izgovara terapijski učinak. Istodobno je istaknuo da metindion manje učinkovito u status epilepticus. Međutim, unatoč manje učinkovitosti u odnosu na metindiona seduksenom njegova pozitivna kvaliteta je nedostatak sedativ i hipnotički učinak lijeka, u vezi s kojim se može primijeniti u kombinaciji sa ili barbiturata seduksenom stanke bez rizika od poremećena stupanj svijesti. Ovdje je jedan od zapažanja.

Pacijent 3, u roku od 24 medicinska povijest informacija. S vlaka u vezi s razvojem čestih napadaja. Na stanice bolnica seduksena uvodi 10 mg (diazepam). Napadaji nastavio. Njegovo stanje je ozbiljno. Koma. Disanja u 1 do 20 minuta, puls 120 u 1 min, arterijski tlak 170/90 mm Hg. Čl. Kroz ponavlja svakih 5 minuta generaliziranih toničko-klonički napadaji u trajanju do 1,5 m, koji počinju s rotacijom glave i lijeve zjenice. Midrijaza. Reakcija učenika na vidjelo nedostaje. Mišićna hipotonija. Areflexia. Atrofija lijevoj udova.

Pacijenta intravenozno dvaput u razmaku od 20 minuta uvedeno je 500 mg metindiona, a zatim 20 mg seduksena. Napadaji zaustavljen, čišćenje svijesti. Nastavak napadaja je uočeno nakon 9 sati, napadaje neposredno uvođenje izrezanu metindiona i seduksena. U ovom slučaju, nije bilo ugnjetavanje svijesti.

Provedena Elektroencefalografski studije su pokazale da kad serijski napadaje i, u manjoj mjeri za status epilepticus metindion potiskuje difuzne i epileptički aktivnost mozga, smanjuje težinu aritmijom.

Kada se studiranje metindiona djelovanje na kardiovaskularni sustav u nekim opažanjima zabilježili blagi pad krvnog tlaka (20 - .. 25 mm Hg), umjereno povećanje pulsa. Izraženo elektrokardiografske promjene prije i nakon primjene metindiona navedeno.

Charles VA, Lapin AA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan