Ako bol u leđima na spondilolisteze. Pregled i tretman

Video: Učinkovito vježbanje s boli u vratu od liječnika (liječenje cervikalne degenerativne bolesti diska)

sadržaj

Video: učinkovito vježbanje s boli u vratu od liječnika (liječenje cervikalne degenerativne bolesti diska)
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi

pregled

Obično beskontrastnoy radiografija je dovoljna za proizvodnju spondilolisteze dijagnoze.

U strani pogled vidi pomak od jednog kralješka u odnosu na druge.

MR lumbalne pruža kliničara najbolje informacije o stanju u lumbalnom.

MRI je vrlo pouzdan i pomaže identificirati abnormalnosti koje mogu staviti pacijenta na rizik za razvoj lumbalnog mijelopatija kao što trifoliate stenoza spinalnih kanala kongenitalnim. Pacijenti koji su kontraindicirani za MRI (prisutnost srca), opravdava se CT ili mijelografiju. Radionuklida studije kostiju i unenhanced rengenografiya naznačeno ako postoji sumnja prijeloma ili druge koštane poremećaje, kao što su, na primjer, metastatskom bolešću.

Ove metode omogućuju kliničar anketa korisne informacije o neuroanatomije i elektromiografija i studija brzine vodljivosti živaca pružiti informacije o neurofiziologije koja može postaviti trenutni status svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa. Laboratorijski testovi (kompletna krvna slika, sedimentacija eritrocita, krvi biokemija) treba se provesti ako je dijagnoza spondilolisteze je neizvjesna.

diferencijalna dijagnoza

Spondilolisteze je radiološka dijagnostika, što je potvrđeno kombinacijom anamneze, fizikalnog pregleda, X-ray i MRI. sindrome koji se oponašaju spondilolisteze uključivati lumbalnog radikulopatiju, istezanje donjeg dijela leđa, lumbalna bursitis, fibromyositis slabinski, upalnog artritisa, bolesti lumbalna kičmena moždina, korijene, pleksus, i živci. MR lumbalne treba provesti u svih bolesnika sa sumnjom na spondilolisteze.

Potrebno je provesti laboratorijska istraživanja, koja uključuje kompletnu krvnu sliku, sedimentacija eritrocita, antinuclear antitijela HLA B-27 antigena i biokemijska analiza krvi, i ako je dijagnoza nesigurna spondilolisteze kako bi se isključili drugi uzroci boli.

liječenje

U liječenju spondilolisteze je najučinkovitiji integrirani pristup. Fizioterapiju vklyuchayushaya savijanje vježbanja, toplinski tretmani i duboko opuštajuću masažu u kombinaciji s NSAID-i relaksaciju mišića (tizanidin) su najpoželjniji početni tretman. Na stalan bol prikazan drži epiduralnu.

Pokazano je da se repne i lumbalne epiduralni lokalni anestetici ili steroidi su visoko učinkoviti u liječenju boli sekundarnog spondilolisteze. U liječenju poremećaja spavanja i pozadine depresije su najučinkovitije triciklički antidepresivi kao što je amitriptilin, što tretman može početi sa 25 mg noću.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Nemogućnost točno dijagnosticirati spondilolisteze može izložiti bolesnika s rizikom mijelopatija, koja ako se ne liječi, može napredovati do paraperesis ili paraplegija. Elektromiografija pomaže razlikovati plexopathy od radikulopatije te utvrditi postojeće tunela neuropatija, što može iskriviti dijagnozu.

Spondilolisteze trebalo podrazumijevati u Bolesnici koji se žale bol u leđima ili radikularne boli ili simptoma psevdoperemezhayuscheysya hromost. Bolesnici sa simptomima mijelopatija potrebno je provesti MRI za hitne indikacije. Fizioterapija pomaže spriječiti ponavljanje epizoda boli, nova perspektiva može zahtijevati kiruršku stabilizaciju oštećene segmente.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan