Ako bol u leđima na stenoza spinalnih kanala

Video: Liječenje stenoza spinalnih kanala

sadržaj

Video: liječenje stenoza spinalnih kanala
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Spinalne stenoze - sužavanje spinalni kanal koji uzrokuje kompresiju kralježnice korijena (ponekad kralježnice) prije izlaska iz veznih foramena položajno ovisi bol u leđima i simptomi kompresije živca korijena.

Kralježnicom stenoza može biti kongenitalna ili stečena.

To može biti u vratnoj i lumbalne kralježnice.

Stečena stenoza lumbalnog spinalnog kanala - čest uzrok išijasa u bolesnika srednje dobi.

Najčešće je uzrokovana degenerativnih procesa, kao što su osteoartritis, disk patologije, zglob artropatija, zadebljanja i deformacije ligamenata, spondilolisteze sa kompresijom Cauda equina.

Ostali uzroci uključuju Pagetove bolesti, reumatoidni artritis i ankiloziruyushy spondilitis. Svi ovi više čimbenika imaju tendenciju da se pogoršati s dobi.

simptomi

Tipično, spinalnog kanala stenoza klinički manifestira bol i slabost u nogama dok hoda. To se zove neuropatsku bol "psevdoperemezhayuschayasya hromost" ili neurogene intermitentna klaudikacija. Također, pacijenti s spinalne stenoze, može doći do pareze osjetilne poremećaje i smanjenjem refleksa.

Pacijenti koji boluju od suženje spinalnog kanala, žale da iskustvo boli u donjem dijelu nogu i stopala i slabost u hodu, stoji, kako leži na leđima, bol u stražnjice, bedra ili potkoljenica kada hodanje, trčanje, penjanje stepenicama ili čak stoji. Bol se ne smanjuje vrijeme mirno stoji. Ovi simptomi nestaju ako se pacijenti kifoziruyut u lumbalnom ili se u sjedeći položaj.

Šetnja do nagnutu manje bolno nego se kao back je lagano savijena. Često s kralježnicom pacijenti kanal stenoza uzeti obezbyanopodobnuyu pozirati s pognute prednje torzo, koljena lagano savijena kada hoda smanjiti simptome hromost psevdoperemezhayusheysya.

proširenje kralježnice može uzrokovati simptome. Također, bolesnici se žale na bol, ukočenost, trnci, parestezije u zoni inervacije zahvaćenog korijena ili korijena može biti označena slabost i slabe koordinacije u zahvaćeni ekstremitet.

Često postoji pozitivan test za fleksije spinalnog kanala stenoza. U rangu s boli zrači na trapez i međulopatično područje, tu su grčenje mišića i bol u leđima. Fizički pregled pokazao je smanjenje osjetljivosti, slabost, promjene u refleksima.

Povremeno, pacijenti s spinalne stenoze pojaviti kompresiju lumbalne korijena i cauda equina, što rezultira mijelopatija lumbar i cauda equina sindrom. To se očituje različitim stupnjevima slabost u donjim ekstremitetima, a simptomi disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva, je neurokirurški hitne situacije, početak simptoma često iznenada.

pregled

MRI daje najpotpunije informacije o lumbalne kralježnice i njezin sadržaj, trebala biti izvedena u svih bolesnika sa sumnjom na spinalne stenoze. MRI je vrlo informativan i može prepoznati patologiju koja izlaže pacijenta rizik od lumbalnog mijelopatija. Najmanja veličina sagitalni lumbalne kičmene kanala je 10,5 mm.

Za pacijente koji ne mogu proći MRI (prisutnost srca), CT, a mijelografija je razumna alternativa. Zbog sumnje loma ili koštane patologije, kao što su metastatske bolesti, radionuklida skeniranje prikazuje ili kosti običan radiografiju.

Dok MRI, CT i mijelografija može pružiti korisne neuroanatomski informacije, elektromiografija i studija brzinu provođenja duž živca - neurofiziološke podatke o trenutnom statusu svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa. Elektromiografija može razlikovati plexopathy i radikulopatije te utvrditi postojeće tunela neuropatija, što može zakomplicirati dijagnozu.

Ako je dijagnoza nesigurna, potrebno je provesti laboratorijsko ispitivanje, što uključuje kompletnu krvnu sliku. ESR. određivanje antinuklearna antitijela, HLA-B 27 antigen i krv biokemija pronaći druge uzroke boli.

diferencijalna dijagnoza

Kralježnicom stenoza - jedna klinička dijagnoza se temelji na povijesti, fizikalni pregled, X-ray, MR. sindrome koji se oponašaju spinalnom stenozom uključuju miogenih bol, bursitis, lumbalna fibromyositis lumbalni, artritis i upalna oštećenja | lumbalne kičmene moždine, korijena živca, pleksus i kao što je dijabetička neuropatija, femura.

liječenje

U liječenju spinalne stenoze najučinkovitija višekomponentnih pristup. Fizikalna terapija koja se sastoji od toplinskog tretmana, a duboko opuštanje masažu u kombinaciji s NSAID (kao što je diklofenak, loronoksikam) i sredstva za relaksaciju mišića (tizanidin) temelji se na početku liječenja.

Ako je potrebno, možete dodati repni ili lumbalni epiluralnuyu blokadu- blokada od strane lokalnih anestetika i steroidi su vrlo učinkovite u liječenju spinalne stenoze.

Poremećaja spavanja u depresije najbolje pomiješa s tricikličkim antidepresivima kao što je amitriptilin, počevši s uporabom kojih se može 12,5 mg jednom na dan u vrijeme spavanja.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Kasno dijagnoza stenoza spinalnih kanala može izložiti pacijenata s rizikom lumbalne mijelopatija, koji, ako se ne liječi, mogu razviti u parapareza i paraplegija.

Kralježnicom stenoza je čest uzrok bolova u leđima i donjih ekstremiteta, a hromost otkrivanje psevdoperemezhayuscheysya treba slati liječnike na ovu dijagnozu. To treba imati na umu da je ovaj sindrom sklon propadanju s dobi.

Početak lumbalni mijelopatija ili cauda equina sindrom ne može biti vidljiv, potrebno je da se ne zanemare simptomi tih komplikacija tako oprezan ispitivanje i fizički pregled.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan