Bol u leđima s išijas

Video: Bol u leđima tijekom trudnoće - kako se nositi s njima

sadržaj

Video: bol u leđima tijekom trudnoće - kako se nositi s njima
Etiologija
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje

Nazvan išijasa bol širi duž bedrenog živca.

Išijas obično uzrokovana kompresijom živca korijena lumbalnog.

Najčešći uzroci: disk patologija, osteophytes, sužavanja spinalnog kanala (kralježnicom stenoza).

Simptomi uključuju bol zrači iz stražnjice do stopala.

Dijagnostika uključuju MRI ili CT. Elektromiografija i određivanje brzine živaca pomoći razjasniti razinu lezije. Liječenje uključuje simptomatsko liječenje i ponekad operacije, naročito u prisutnosti neurološkog deficita.

etiologija

Išijas obično je izazvana kompresijom od korijena živca, najčešće zbog izbočinom za intervertebralnog diska, koštane deformacije (osteoartritisom, osteophytes spondilolisteze). tumor ili apscesa u spinalni kanal. Kompresije može se odvijati u kičmeni kanal ili intervertebralnog foramena.

živci Oni također mogu, stisnut izvan kralježnice, zdjelice, ili u stražnjici. Najčešće pogođeni L5-S1, L4-L5, L3-L4 korijena.

simptomi

Bol zrači duž bedrenog živca, najčešće u donjem dijelu stražnjice i stražnjeg dijela nogu ispod koljena. Obično bol gori, pucanje, nož nalik. To može biti povezano s križobolje ili biti bez nje. Valsalva manevar može pogoršati bol.

Kompresija korijenje može uzrokovati senzorne, motora, ili više objektivnih nalaza - refleks deficita. Kila L5-S1 diska može smanjiti refleks Ahilove tetive kila L3-L4 disk - smanjenje koljena refleks dizanja noge uspravio više od 60 ° (ponekad manje) može uzrokovati bol, zrači na noge.

To je tipično za išijas, ali bol iradiiruyuschaya spustio u suradnji s ekstremiteta bol nastalu u Kontralateralno nogu (križ sindrom) je specifičan za išijas.

dijagnostika

Išijas može se posumnjati na temelju karakteristične algic, potrebnom istraživanju osjetljivosti reflekse i snage mišića. Ako neurološki deficit ili simptomi traju dulje od 6 tjedana potrebno je provesti mozga (MRI) i elektromiograsku (ako je potrebno).

Strukturne abnormalnosti koje uzrokuju išijas, uključujući spinalne stenoze, i dijagnoza MR (ponajprije) ili CT. "Elektromiografske studija može se provesti u kontinuiranom ili povećanjem slika radikularne kompresije kako bi se uklonili uvjeti koji simuliraju išijasa, kao što su polineuropatije i neuropatija tunela.

Ovo istraživanje može pomoći razjasniti pitanje da li postoji razina oštećenja živaca ili više, je li klinička povezanost s rezultatima MRI (posebno prije operacije).

liječenje

U liječenju akutne boli može dodijeliti mirovanje 24-48 sati na 30 ° podigao glavu u krevet (polupozitsii Fowler). Liječenje može dodijeliti NSAID (na primjer, diklofenak, lornoksikam) i acetaminofen, pomoćna sredstva (tizanidin).

Poboljšanje se može pojaviti prilikom dodjeljivanja lijekova za liječenje neuropatske boli kao što je gabapentin ili druge antikonvulzivi ili niske doze tricikličkih antidepresiva. Potreban je oprez pri primjeni lijeka s sedativni učinak u starijih bolesnika, kao i oni povećati rizik od padova i aritmije.

Mišić grč je moguće smanjiti zadatak tizanidine i topli ili hladni zrak fizioterapiju. Je li sporno imenovanje kortikosteroilov u akutnoj radikularne boli. Epiduralna primjena kortikosteroida može ubrzati povlačenje boli, ali je vjerojatno da će se koristiti u teškim ili perzistentne boli.

Epiduralno davanje kortikosteroida metodom daje stvaranje lokalnih visokih koncentracija lijekova, te prema minimiziranje nuspojave povezane s njihovim sistemskim djelovanjem. Međutim, objavio podatke o učinkovitosti kortikosteroida tijekom epiduralne primjene su još uvijek nedovoljno, au nekim slučajevima su kontradiktorni.

Prisutnost boli s naknadnim izmjenama i dopunama ustaljenim obrascima pokreta može dovesti do više ili manje brzo formiranje MTZ, što će pridonijeti ukupnom slikom algic. Prisutnost kompresije radikularna ubrzava formiranje MTZ. MTZ liječenje se provodi na navedenim načelima, osim kineziterapiju, koji kada discogenic uloga mogu dovesti do sukoba discogenic pojačanje u spinalnog kanala.

Indikacije za kirurško liječenje može biti očiti hernije diska sa slabošću mišića i progresivne neuroloških deficita, kao i otporna na liječenje, prevenciju boli, profesionalnu i socijalne adaptacije emocionalno stabilni pacijent ne stvrdnute unutar 6 tjedana konzervativne metode.

Alternativa za neke pacijente može biti epiduralna kortikosteroidi.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan