Bol u leđima s difuznom idiopatskom skeletne hyperostosis

bol u leđima bedreni živac Video

sadržaj

Bol u leđima bedreni živac video
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Difuzni idiopatskog koštanog hyperostosis (DISG) je bolest ligamentous uređaja kralježnice.

Razlog DISG nepoznata.

Znak bolesti je čvrsta okoštavanje od ligamentous struktura kralježnice, koja se proteže najmanje tri kralježnjaka jaz.

Najčešće se razvija u DISG thoraco-lyumbalnom odjel, ali također može utjecati na vratne kralježnice, rebara i zdjelice.

DISG uzrokuje ukočenost i bol u vratnoj i thoraco-lumbalne kralježnice. Simptomi su lošiji na buđenje i noću. Kada se bolest utječe na vratne kralježnice može razviti cervikalni mijelopatija. Uz uključivanje prednjih struktura vratne kralježnice može se pojaviti disfagiju. DISG javlja u dobi od 50-60 godina između.

To također može uzrokovati kralježnicom stenoza s ingermittiruyuschey šepanja. Muškarci obolijevaju dvostruko češće, bolest je skloniji Kavkaza etničke pripadnosti. U bolesnika s više zajedničkog DISG dijabetes mellitus, hipertenzija i antinode nego u općoj populaciji. DISG obično dijagnosticira tijekom kralježnice radiografiju.

simptomi

Bolesnici s DISG žale na ukočenost i bol u zahvaćenom segmentu kralježnice ili kosti. Isto tako, pacijenti mogu obratiti pozornost na utrnulost, slabost, oslabljen koordinaciju udova podražava zahvaćenom segmentu.

Često postoji grčenje mišića i bol u leđima koja zrači u stražnjice području. Povremeno, pacijenti s DISG postoji kompresije leđne moždine, korijena živca i cauda equina, što rezultira mijelopatija ili cauda equina sindrom. DISG je drugi najčešći uzrok vratne mijelopatija nakon vratne spondiloze.

Pacijenti koji boluju od lumbalne mijelopatija ili Cauda equina sindrom, doživljava različite stupnjeve slabost u donjim ekstremitetima, a simptomi disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva, hitna neurokirurški situacija zahtijeva odgovarajuće liječenje.

pregled

DISG dijagnosticira tijekom radiografiju. Pathognomonic simptom kontinuirano ligamentous okoštavanje vrhom kralježnice, koja se proteže najmanje 3 segmenta. Visina intervertebralnog diska je pohranjena.

Ako sumnjate mijelopatija MRI daje kliničar najpotpunije informacije o stanju leđne moždine i korijena spinalnih živaca. MRI je vrlo pouzdan i pomaže identificirati druge abnormalnosti koje mogu izložiti bolesnika s rizikom nepovratne ozljede leđne moždine.

Pacijenti koji su kontraindicirani MRI (prisutnost srca) kao drugi izbor je CT ili mijelografija. Radionuklida studija ili kosti radiografi su indicirani za koje se sumnja prijeloma kosti ili patologije.

Ove metode su istraživanja daju korisne informacije za medicinare o neuroanatomije i elektromiografija i studija brzine vodljivosti živaca dati podatke o neurofiziologije, koje mogu utvrditi trenutno stanje svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa. Laboratorijski testovi, uključujući kompletne krvne slike. ESR. biokemijskih analiza krvi, treba provesti ako je dijagnoza je neizvjesna DISG.

diferencijalna dijagnoza

DISG - radiološke dijagnostike, što je potvrđeno kombinacijom povijesti, fizičkog pregleda i MRI podataka. sindrome koji se oponašaju DISG uključuju istezanje vrata i donjem dijelu leđa, upalni artritis, spondilitis ankiloziruyushy, poremećaji leđne moždine, korijena, plexuses i živca. 30% bolesnika s multiplim mijelomom i Pagetove bolesti pate DISG.

Potrebno je provesti laboratorijska istraživanja, koja uključuje kompletnu krvnu sliku, sedimentacija eritrocita. antinuklearna antitijela, HLA-B 27 antigen i biokemijske krvne testove isključiti druge uzroke boli, ako dijagnoza nije sigurna DISG.

liječenje

Kada je liječenje DISG najučinkovitiji višekomponentnih pristup. Fizikalnu terapiju, koji sadrži termalni tretmana, umjerena tjelovježba i duboko opuštajuću masažu u kombinaciji s NSAID i relaksaciju mišića (npr tizanidin,) su najpoželjniji početni tretman.

Na stalan bol prikazan drži epiduralnu. U liječenju poremećaja spavanja i pozadine depresije su najučinkovitije triciklički antidepresivi kao što je amitriptilin, što tretman može početi sa 25 mg noću.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Nemogućnost točno dijagnosticirati DISG može pacijenta izložiti riziku od razvoja mijelopatija, koja ako se ne liječi, može napredovati do paraperesis ili paraplegija. Elektromiografija pomaže razlikovati plexopathy iz radikulopatije i dijagnosticirati postojeće istovremeno tunela neuropatija, što može iskriviti dijagnozu.

S obzirom na vezu DISG s multiplim mijelomom i Pagetove bolesti trebaju biti uključeni u diferencijalnoj dijagnozi ovih potencijalno po život opasno stanje. DISG mogu koegzistirati s degenerativni artritis i disko genetske bolesti. Svaka bolest zahtijeva svoju specifičnu terapiju.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan