Bol u leđima uzrokovana arahnoiditisom

Video: Liječenje intervertebralnog kila u vratnoj regiji. Emendichesky masaža

sadržaj

Video: liječenje intervertebralnog kila u vratnoj regiji. emendichesky masaža
Simptomi
Pregled
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Arahoiditis predstavlja gustoću, ožiljke i upale u obliku paukove mreže.

Te promjene mogu biti lokalni ili dovesti do kompresije korijena živca i leđne moždine.

Osim boli, pacijenti mogu osjetiti ukočenost, slabost, smanjen refleksi mogu otkriti, simptome disfunkcije mjehura i debelog crijeva.

Arahoiditis točan uzrok nije poznat, ali to može biti povezano sa hernije diska, infekcije, tumora, mijelografiju, operacije na leđne moždine ili intratekalnao davanje lijekova. Poznati slučajevi arahnoiditisom sljedeći epiduralne ili subarahnoidnom injekcije metilprednizolona.

simptomi

Pacijenti s arahnoiditisom žale na bolove, ukočenost, bockanje i parestezijazim u zoni inervacije zahvaćenog živca i korijena korijena. Mogu doživjeti slabost i slabe koordinacije u pogođenim konechnosti- česte grčeve, bol u leđima i bol zrači u stražnjici.

Fizički pregled pokazao je smanjenje osjetljivosti, slabost, promjene u refleksima. Povremeno, pacijenti s arahnoiditisom je kompresija lumbalne kičmene moždine, korijena spinalnih živaca i korijena cauda equina, što je rezultiralo u lumbalnom mijelopatija ili cauda equina sindrom.

U tih bolesnika pokazala različitih stupnjeva slabosti u donjim udovima i disfunkcije simptoma mjehur i crijeva.

pregled

MRI daje najpotpunije informacije o lumbalne kralježnice i njezin sadržaj, trebala biti izvedena u svih bolesnika sa sumnjom na arahnoiditisom. MRI je vrlo informativan i može prepoznati patologiju koja prijeti razvoj lumbalne mijelopatija.

Za pacijente koji ne mogu proći MRI (prisutnost srca), CT, a mijelografija je razumna alternativa. Zbog sumnje loma ili koštane patologije, kao što su metastatske bolesti, radionuklida skeniranje prikazuje ili kosti običan radiografiju.

Dok MRI, CT i mijelografija može pružiti korisne neuroanatomski informacije, elektromiografija i studija brzinu provođenja duž živca - neurofiziološke podatke o trenutnom statusu svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa.

Elektromiografija može razlikovati plexopathy od arahnoiditisom te utvrditi postojeće tunela neuropatija, što može zakomplicirati dijagnozu.

Ako je dijagnoza u nedoumici, potrebno je provesti laboratorijske testove, uključujući i računati kompletan krvi, sedimentacija eritrocita, određivanje antinuklearnih antitijela HLA B-27 antigena i krv biokemija bi se pronašli druge uzroke boli.

diferencijalna dijagnoza

Arahoiditis - jedna klinička dijagnoza, potvrdio je kombinacijom povijesti, fizikalni pregled, X-ray i MRI. Stoji sposoban oponašajte · arahnoiditis: tumor, infektivnih bolesti i patologiju lumbalne kičmene moždine, korijena, pleksusa i živca.

liječenje

Nema konsenzusa o najučinkovitije liječenje arahnoidita- najvećih naporima dekompresija živčanih korijena i leđne moždine, te za liječenje upalne bolesti komponente. Epiduralna ili repna zadatak neurolysis steroida može smanjiti efekta klicama u lokalnoj patologije.

Generalizirane arahoiditis zahtijevaju kirurško laminectomy. Rezultati ovog liječenja, u najboljem slučaju, razočaravajući.

Poremećaj spavanja zbog depresije je najbolje tretirati sa tricikličkih antidepresiva kao što je amitriptilin, počevši s primjenom od kojih može biti 12,5 mg jednom dnevno prije spavanja. Neuropatsku bol povezana s arahnoiditisom može odgovoriti na gabapentin. Stimulacija kičmene moždine može dovesti do smanjenja simptoma. Opioidni analgetici treba koristiti s oprezom, ako uopće, trebalo biti.

Komplikacije i pogreške u dijagnozi

Kasno dijagnoza arahnoiditisom može povećati rizik od lumbalnog mijelopatija ili cauda equina sindrom, koji se, ako se ne liječi, mogu razviti u parapareza i paraplegija.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan