Perikarda izljev i tamponada srca

perikardni izljev: Abnormalno nakupljanje tekućine u vrećici perikarda,

Tamponada srca: Kada perikardni izljev dovodi do ozbiljnog kršenja hemodinamike. Tamponada se obično razvija nakon relativno naglog povećanja volumena tekućine - postupno povećanje prenosi lakše (čak i sa velikim izljeva), tako da je volumen perikardijalna tekućine nije pouzdan kriterij za tamponadom.

Uzroci perikardijalna izljev

• Isto kao i onaj perikarditis.
• Može se pojaviti kao komplikacija perkutane koronarne intervencije i elektrofiziološke postupke, često završava tamponada zbog brzog nakupljanja tekućine - pomno pratiti pacijente s hipotenzijom, samo su dostavljeni na odjel nakon tih postupaka.
• Masivni izljev obično povezana s malignosti, uremije i tuberkuloze.
• Tamponada bez znakova upale, boli (trenja topline, podizanje difuzna ST segment) je obično u malignim tumorima.

manifestacije

• Nelagoda u prsima.
• Zatajenje dišnog sustava.
• Kašalj i gutanje poremećaj.

kada tamponada

• Bljedilo, nesvjestica.
• Simptomi srčanog smanjenja izlaznog (otkazivanje bubrega, ishemija jetre i tako dalje. D.).

Video: perikardektomiya psa

Klinički znakovi (ukazuju na tamponada)

• Gotovo uvijek - (tahikardija> 100 u. / Min), HR uremijom i hipotiroidizmom može biti manja.
• Smanjen pulsnog tlaka.
• Hipotenzija (arterijska hipertenzija može biti normalan povijest tlaka).
• Jugularne vene.
• Paradoksalno puls od 10 mm Hg. Čl. Udisaju puls se ne može otkriti.
• Bezvučni srce tonove.
• Dispneja, ili nedostatak zraka čistim svjetlom na RGCs.

istraživanje:

EKG napon smanji, mijenja os (srce varira u tekućini).

RGK- kuglasti srca, lijeva granica srce zaobljene ili izglađen.

Transtorakalnom ehokardiografija - kada se obično promatra tamponada sljedeće:

• dijastolički prolaps slobodan zid desnu klijetku i atrij;
• proširenje donju šuplju venu bez prestane udisaju i bez obrnuti struja tijekom atrijske smanjenje;
• transtrikuspidalny udisaju povećava protok,
• transmitral udisanja smanjen.

liječenje

Effusions bez komplikacija

VIDEO: Popularni videozapisi - tamponada srca & znanost

Obično nestaju tijekom vremena, obično ne zahtijevaju pericardiocentesis (osim ako to ne pomogne utvrditi uzrok). Potrebno je tražiti uzrok, za obavljanje redovite ehokardiografiju.

tamponada srca

• Držati hitan pericardiocentesis - uklanjanje čak i male količine tekućine mogu značajno poboljšati hemodinamiku.
• reanimacija tekućinama - ali ne odgode pericardiocentesis.

Kako odrediti paradoksalni puls

Paradoksalno puls - ekstremni manifestacija normalne fiziologije, unatoč imenu. Obično postoji mala razlika u krvnom tlaku u udisanja i izdisanja (negativna intratorakalno tlak tijekom disanja smanjuje struju u zrakoplovu, što dovodi do laganog pada krvnog tlaka). Kada tamponada srca, to je više ovisi o volumenu i blagog pada tlaka punjenja dovodi do značajnog smanjenja minutnog volumena nego normalno. To se odražava u velikim oscilacijama krvnog tlaka tijekom respiratornog ciklusa, što je u teškim slučajevima može se osjetiti pacijenta.

Postupak radnja

• Napumpajte pljuska za krvni tlak iznad najviših sistolički vrijednosti.
• Smanjite pritisak na pljuska vrlo polako, slušajući zvukove pažljivo.
• Kada se pojave prvi bilješke (to će biti samo na izdisaju, udišete - tišinu), provjerite tlak u pljuska.
• Opet se polako smanjuje tlak u pljuska do zvukove tijekom respiratornog ciklusa - škripac ovaj drugi pritisak.
• Razlika između tih dviju vrijednosti i krvni tlak je „paradoks”.

Video: tamponada srčani (tamponada srca bolest)