Bakterijski perikarditis: simptomi, tretman, dijagnoza

faktori rizika uključuju prisustvo perikarda izljev (npr uremički perikarditis), te (iatrogene imunosupresije, limfom, leukemija, infekcije HIV-om).

Infekcija perikard se mogu pojaviti za vrijeme propagacije medijalnih infekcije, komplikacija IE poddiafragmapnogo upale pluća ili apsces.

Bakterijski perikarditis pretpostaviti kada pacijent ima temperaturu, noćno znojenje, i dispneju porast tlaka u jugularnu venu (bol u grudima može biti slabo ili uopće ne postoji) - može biti prisutan istovremene intratorakalno infekcije (npr upale pluća).

Ako sumnjate bakterijski endokarditis, krv je uzeta za kulturu i početi intravenozne flukloksacilin i intravenski
primjena gentamicina ili cefotaksim (2 g tri puta dnevno). Po primitku rezultata usjeva proizvode korekcija osjetljivosti na antibiotike prema rezultatima studije.

Kada zagušenja u perikardijalna šupljinu velike količine tekućine potrebne za njegovu odvod. Tekućina dobivena
od perikarda šupljine, šalje se bakteriološkog pregleda, Gram bojom te Ziehl-Nielsen, identifikaciju gljiva. U vezi s vjerojatnosti ponovnog nakupljanja tekućine dopušteno ispuštanje u perikardijalna šupljine za kontinuiranu odvodnju. U bolesnika s tuberkulozan meningitisa vjerojatno da će razviti constrictive perikarditis. Glyukokokortikoidy nije učinkovit za prevenciju tog stanja, ali se može spriječiti svoje napredovanje. Može zahtijevati perikardektomii. Trebao konzultirati kardiologa i zarazne stručnjaka bolesti.

virusni perikarditis

Uzrokovane Coxsackie virus A i B, Echo. adenovirus, Epstein-Barr, varičela, hepatitis B, citomegalovirus (CMV), virus zaušnjaka.

Obično je bolest izliječena od sebe (1-3 tjedna) mogu biti sezonski. Obično kod mladih ljudi, bez izvora bolesti srca.

U 20-30% slučajeva recidiva.

To može biti komplicirano rekurentne perikarditis () 20-30%, miokarditis, dilatacijske kardiomiopatije, perikardijalna izljev i tamponadom i kasnije poništenja perikarda.

liječenje podupire

uremički perikarditis

Indikacije za hitnu dijalizu: Dressler sindrom, postkardiotomichesky sindrom.

Složen za oko 1% MI ​​i razvija u 10-15% slučajeva unutar 2-4 tjedna nakon operacije srca (mogu se javiti do uključivo 3 mjeseca).

Očituje periodičan perikarditis, groznica, anemija, povećana brzina taloženja eritrocita, leukocitoza neutrofilne, pleuralni izljev, prolazna plućni infiltrati na ponovljenim radiograma.

Liječenje uključuje davanje bedrest, NSAID (aspirin) i uporne trenutno glukokortikoidi.

Perikarditis, komplicira tijek AIM.

neoplastičnim perikarditis

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon što je pretrpjela malignu eksudativnih perikarditis je manje od 25%. Izbor terapije određen stupnjem malignosti i simptoma neoplastične procesa.

U asimptomatski nakupljanje tekućine u perikarda odvodnje šupljine je potrebno. Pružiti tretman malignosti (sa ili bez radioterapijom u medijastinuma). Ponovno nakupljanja tekućine može zahtijevati kiruršku intervenciju s formiranjem prozora u perikarda.

Kada je prikazan tamponada srca drži drenažu.

myopericarditis

To se može dogoditi u svim vrstama perikarditis, međutim, najčešće se promatra u AIDS, vaskulitis / bolesti vezivnog tkiva, akutne reumatske groznice i tuberkuloze.

Osumnjičeni myopericarditis treba posebno perikarditis, nakon čega slijedi aritmija (posebno klijetke), sinusna tahikardija, ne odgovara kliničkoj slici (groznica, bol, simptomi potraju više od 5-6 dana).

Biokemijski biljezi oštećenja miokarda često pozitivnih (posebno troponina T i troponina I).

Ako nema znakova zatajivanja srca, liječenje je isto kao i za nekompliciranih perikarditis. Glukokortikoidi treba izbjegavati, osim kada su indicirani za liječenje perikarditis prethodio razvoj bolesti. Liječenje zatajenja srca se izvodi u skladu s opće prihvaćenim načelima. Interferon pripravci su namijenjeni enterovirusi infekcije imunoglobulina - infekcije citomegalovirusom.

Provesti izlučivanje tekućine iz perikardijalna šupljine treba biti oprezan, jer perikardiapny izljev obloge proširio na pozadini srca miokarditis. Odvodnja može dovesti do brzog dilatacije srca i kolaps.

Sveukupno prognoza je dobra, a ako se ne razvije ozbiljne disfunkcije lijeve klijetke, većina pacijenata se oporavi.