Pleuralni izljev. povijest

Video: hydrothorax

sadržaj

Video: hydrothorax
Povijest
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

Radiološki znakovi pleuralnog izljeva
Pleuralni punkcija

povijest

Unatoč činjenici da su simptomi povezan s nakupljanja tekućine u pleuralnom šupljine, često ovisi o osnovne bolesti, većina pacijenata žale na otežano različitog ozbiljnosti.

U usporedbi s osobama koje nemaju patologiju u plućima u bolesnika s teškim bolesti srca ili pluća su promatrane težim simptomima s manjim količinama tekućine u pleural šupljine.

Bolesnici s pleuralni izljev može doživjeti osjećaj težine ili pritiska u prsima.

Bol se često prethodi pleuralni izljev od toga ga prati. U izljevu rezultiralo pleure upalu, kontakt parijetalne pleure i plućne leci mogu uzrokovati akutni pleuralni bol.

Kad pleuralni izljev kašalj može promatrati, ali to je vjerojatno uzrok vjeruju pluća.

sistematski pregled

Pleuralni izljev karakterizira stanovitih fizičkih simptoma. Formiranjem pleuralnog izljeva lako odvoji od tekućeg sloja zida prsima, koja ometaju respiratornih zvukova. Osim malih pleuralnog izljeva (300 mL) na zahvaćene strane označen prigušenje glasovnog tremorom i dišnih i zvukovima tupost.

Kada masivni pleuralni izljev (veće od 2000 ml), medijastinalni pomak u suprotnom smjeru, može se dogoditi.

Potrebno je imati na umu sljedeće važne točke o fizičkim simptomima pleuralnog izljeva.
1. Slabljenje glasovnog tremor može promatrati sa zajedničkim upale pluća s opstrukcija rezultira bronhitisa zbog endobronhijalni tumora. U tom slučaju, tipično za upalu pluća jačanje glasovnu podrhtavanje se ne promatra s obzirom na činjenicu da je ponašanje od zvučnih valova je zaključan u zatvorenoj bronha.

2. Ako je volumen pleuralnog izljeva manji od 300 ml, fizički simptomi mogu biti normalni.

3. Kako bi se pojaviti biti smaknut medijastinum zdrava strana, potrebno je akumulacija više od 2000 ml tekućine.

4. Kada se, na jasan dokaz masovnog raseljavanja medijastinuma pleuralnog izljeva na zdrav način ne poštuje, potrebno je uzeti u obzir sljedeće moguće dijagnoze: rak od glavnih bronha s atelektaza pluća na zahvaćene strane, fiksacija medijastinuma zbog umiješanosti tumora limfnih čvorova, maligni mezoteliom i široko infiltracija pluća na zahvaćene strane, uzrokuju obično raka.

dijagnostički testovi

Radiološki znakovi pleuralnog izljeva

Rendgenski pregled prsnog koša, potrebno je potvrditi prisutnost pleuralnog izljeva. Prvi znak na prsima snimkama, uzima u prednjem projekciji zaglađuje costophrenic kut koji ima tipičnu meniskovidnuyu oblika (Sl. 138).

Sl. 138. prsima radiogram u izravnom projekciji.

Zaglađivanje costophrenic desni kut (označen strelicom) s tipičnim simptom meinskovidny pleuralni izljev.

Za izgled ove značajke potrebno za akumulaciju najmanje 250 ml tekućine. Slobodne tekućine u manjim količinama može nakupiti između pluća i dijafragme.

Izljev postavljen pod svjetlom utvrđuje se na osnovi poboljšanje otvora stoji na jednoj strani, na ravnanje costophrenic sinus ili povećanjem razmaka između mjehurića zraka želuca i gornjeg ruba dijafragme (Slika 139).

Sl. 139. prsima radiogram u izravnom projekciji.
Infrapulmonalny izljev na lijevoj strani (označeno strelicom). To ukazuje na povećanje udaljenosti između dijafragme i plinski mjehur želuca. Primjećuje mali pleuralni izljev na desnoj strani (označen strelicom).

Da se potvrdi prisutnost izljev, koji se nalazi pod svjetlom, djeluju na rendgenski bokocrtu u ležećem položaju (sl. 140). U ovoj projekciji, koristeći posebne tehnike može prepoznati tekućina u količinama od 10 do 15 ml.

Sl. 140. radiograf grudima u bočnoj projekciji, izrađen u horizontalnom položaju, koji pokazuje slobodno kretanje pleuralnog tekućine.

Izvođenje lateralne rentgenske snimke u vodoravnom položaju je potrebno za potvrdu da je veća količina pleuralnog izljeva može slobodno kretati i nije encistirane.

Nadalje, pleuralni izljev se može smjestiti u interlobar proreze simulaciju radiološkog dokaza o tumoru.

Poboljšana radiološko dijagnoza pleuralnog izljeva je moguće u dodatnim studijama koje su ultrazvukom i kompjutorske tomografije (CT). CT posebno je korisno za razlikovanje pleuralnog i parenhima bolesti.

pleuralni punkcija

Vrlo često, u otkrivanju pleuralnog izljeva potreba za dijagnostičke pleuralnog puknuti. taktiku promatranja bez izvođenja pleurocentesis opravdana kada je dijagnoza, prisutnost male količine pleuralnog izljeva ili kada je određeno od strane pacijenta s jednostavnog kongestivnog zatajenja srca.

Međutim, budući da je pleuralni punkcija je relativno jednostavan postupak kod promjene kliničko stanje, to bi trebao biti izvedena bez oklijevanja.

Bolesnici s masivnim pleuralnog izljeva i uzrokuju otežano disanje, pleuralni uboda može se provesti u terapeutske svrhe. Budući da je u većini slučajeva, a uz napomenu nestanak otežano disanje, unatoč niskim vrijednostima pO2 u arterijskoj krvi, to je vjerojatno uzrok nedostatak daha može se smatrati učinak živčanih čimbenika u komprimiranom plućima, a ne nedostatak kisika. ukloniti 1000 ml tekućine ne bi trebao biti u jednom od uboda.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan