Indikacije i kontraindikacije za probijanje perikarda novorođenče

1. perikardijum

2. Pnevmoperikard - nakupljanje zraka perikarda šupljini.

3. perikardni izljev - akumulacija viška tekućine perikarda šupljini.

4. pericardiocentesis - Postupak uklanjanja viška zraka ili nakupljanje tekućine perikarda iglom, mali kateter ili drenažnog cijevi.

5. drenaža perikarda:
a. Kateter ili drugi drenaža uređaj ostavi na mjestu za povremene ili kontinuirane bijeg zraka ili tekućine iz perikardijalna šupljine.
b. Provodi se u određenim situacijama s povremenim zraka ili nakupljanje tekućine u perikarda šupljine.

6. tamponada:
a. Klinička stanja sa smanjenjem rada srca, Ograničenje uzrokuje širenje srca, prevenciju srčanog normalno punjenje i dovodi do smanjenja volumena srčanog udara i izlazni pogoršanja,
b. To može biti zbog sljedećih razloga:
(1) fluid ili zrak perikarda šupljini.
(2) Patologija perikarda (constrictive ili restriktivna).
(3) povećanje intratorakalne tlaka u kombinaciji s opstruktivna plućna bolest ili napetost pneumotoraks.

7. Proturječni puls:
a. Utjecaj na krvni tlak disanje uz smanjenje sistoličkog krvnog tlaka tijekom udisanja ispod spontano disanje. (Kada pozitivni tlak respiratorom situacija obrnuta: sistolički krvni tlak se povećava inhalacijom).
b. Ovaj simptom je karakteristika tamponadom.

Ciljevi bušiti perikard:
1. evakuacije zraka, kako bi se smanjila srčane tamponski.
2. evakuacije tekućine, kako bi se smanjila srčane tamponski.
3. Priprava tekućine za dijagnostičke svrhe.

Opća pitanja u vezi s bušiti perikard

1. Srce je u zatvorenom prostoru omeđenom perikarda (visceralna sastoji se od unutarnje i vanjske listova parijetalni). Perikarda šupljina koje se nalazi između dviju ploča. Obično, novorođenče perikarda šupljini sadrži manje od 5 ml perikarda tekućine. Akti tekućina kao mazivo, kao rezultat srca kreće s minimalnim trenjem. Kada zagušenja u suvišku od perikardijalna tekućine ili zraka za srce ostaje manje prostora, tlak u perikarda šupljine povećava. Kao rezultat toga, ograničen venskog povratka i punjenje srca pogoršava, što je dovelo do smanjenja minutnog volumena. Ovo kliničko stanje se naziva srčana tamponada. 2. Rizik tamponadom u novorođenčadi pojaviti u sljedećim slučajevima.
a. Akumulacija zraka koji ulazi u dišni sustav perikarda.
b. nakupljanje tekućine, zbog izljeva ili perforacije kateter u umbilikalne vene ili centralnog venskog katetera.
u. Kateterizacije za izvantjelesni membrane oksigenaciju.
srčanog kateterizacije za dijagnostičke ili terapijske svrhe.
d. Postoperativni krvarenje u perikarda nakon intervencije na srcu.
e. Postperikardiotomichesky sindrom (najčešće razvija tijekom 1-3 tjedna nakon zahvata na srcu).
Pa. Perikardni izljev kao dio općeg edema / edem.
h. Perikardni izljev zbog infekcije ili autoimune uzrocima (česte u djece rjeđe nego u starije djece).

3. Klinička slika srčanog tamponadom može postupno ili naglo razvijati.
4. Primarni liječenje srčane tamponadom je akumulacija evakuacije perikarda šupljine. Naknada cirkulirajućeg volumena krvi, a davanje kardiotonični lijekova može dati kratkoročni učinak, ali obično ne dovode do dugoročnog kliničkog poboljšanja.
5. Kada tamponada srca može zahtijevati hitno liječenje od punkcijom perikarda u novorođenčadi s teškim hemodinamike.

Indikacije za pericardiocentesis:
1. tamponada srca zbog pnevmoperikarda.
2. Cardiac tamponada zbog prisutnosti tekućine u perikarda šupljine.
3. aspiracije perikarda tekućine za dijagnostičke studije.

Video: središnji venski kateter

Kontraindikacije za probijanje perikard:
1. Apsolutne kontraindikacije za obavljanje probušene perikard u tamponada srca uvjetima ne postoje.
2. Relativne kontraindikacije za dijagnostičke punkcijom perikarda:
a. Koagulopatije.
b. Aktivno napreduje infektivni proces. (Međutim, u nekim kliničkim situacijama zarazna proces također može biti pokazatelj za dijagnostička punkcija perikarda).

Ograničenja bušiti perikard:
1. Ne dopustite da brzo ukloniti ugrušak.
2. Ne dopustiti da se ukloni masovno lezija.