Perikarditis, akutna ili kronična upala perikarda. Razlikovati fibrinozan, seroplastic, hemoragični, ksantomatozny, gnojna, truo ref = "anat328.htm"> perikarditis s

Perikarditis, akutna ili kronična upala perikarda. Razlikovati fibrinozan, seroplastic, hemoragični, ksantomatozny, gnojna, koji se raspada REF ="anat328.htm">perikarditis.
Etiologija: infekcija (virusi, bakterije, riketsije, gljivica, protozoa), reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, infarkt miokarda, uremija, traume, uključujući operativni, ionizirajućem zračenju, tumore i hematološke zloćudnosti, parazitske invazii- neke REF ="anat328.htm">perikarditis njihovi uzroci nisu utvrđene (idiopatski).
Patogeneza -Frequently alergijski ili autoimuni, infektivna kada REF ="anat328.htm">perikarditis infekcija može biti okidač ne mehanizmom- isključiti izravnu štetu bakterijske membrane od srca ili drugim sredstvima.


Simptomi su definirani u osnovne bolesti i prirodi eksudata, njegova količina (suha eksudativna REF ="anat328.htm">perikarditis), i brzina akumulacije. Početni simptomi uključuju slabost, groznica, retrosternal ili precordial bol, često povezana s fazama disanja, a ponekad nalik angina. Često auscultated perikarda trenje različit intenzitet i učestalost. Akumulacija eksudata precardiac pratnji nestanka boli i perikardijalna trenja, pojavom dispneje, cijanoza, vratne žile, srčani impuls gušenja, srčane tuposti produžetak, ali uz umjerenu količinu eksudata zatajenja srca obično se izražava umjereno. Zbog smanjenje dijastoličkog punjenja smanjen udarni volumen, srčana zvukovi oglušiti, puls malih i često, često paradoksalno (pad napona punjenja i puls tijekom inhalacije). Ograničavajuće (oblozi) REF ="anat328.htm">perikarditis uslijed deformacije priraslica na području fibrilacije atrija je često predserdiy- ili podrhtavanje na početku dijastole sluša glasno perikardton. Uz brzo nakupljanje tekućine može razviti tamponada srca s cijanoza, tahikardija, slabljenje pulsa, bolnih napada otežano disanje, ponekad sa gubitkom svijesti, brzo raste venske zagušenja. Kada konstruktivan REF ="anat328.htm">Rubtsov perikarditis progressive srčane kompresije povećava slabe cirkulacije u jetri i portalne vene sustava. Otkrili visokim središnji venski tlak, portalne hipertenzije, ascites (psevdotsirroz Peak) prikazuju periferne oteki- orthopnea izostaje. Širenje upale u tkivu medijastinuma i pleura vodi mediastinoperikarditu ili pleuritis, upala na prijelazu iz epikardij do miokarda (površinske slojeve) razvija myopericarditis.
EKG u prvim danima bolest podudaraju povišenje segmenta standardne 5Tv precordial vodi i u sljedećem dijelu S T je pomaknut na izoelektrične linije T vala izravnavanja ili podvrgnuti inversii- s značajnog nakupljanja eksudata smanjuje napon složene QRS. Kada X-zraka je otkrivena srčanog širine proširenja i konfiguracije trapezni s slabljenja srca sjena konture srčane pulsiranje. U dugoj REF ="anat328.htm">perikarditis, perikarda kalcifikacije (kamena srca). Pouzdan način da se identificiraju perikardni izljev ehokardiografiju je i vratna phlebography fonokardiografije i koristi se za dijagnostiku. Diferencijalna dijagnoza se provodi s početnom periodu akutnog infarkta miokarda i akutni miokarditis.
Liječenje. Kada alergijski ili infektivne-alergijskih REF ="anat328.htm">perikarditis koriste kortikosteroidi (prednisolon 20-30 mg / dan) i nesteroidni protuupalni agensi u sljedećim dnevnim dozama: acetilsalicilna kiselina, 3-4 g, 3-4 reopirin tableta, ibuprofen (Brufen) od 0,8-1,2 g, 75-150 mg indometacina. Kada zarazan piogeni i REF ="anat328.htm">perikarditis (Staph i pneumokokalni al.) koji se koriste antibiotici u skladu s ustanovljenom ili se sumnja uzročnik (penicilina, cefalosporina, aminoglikozide i slično). Kada parazitske REF ="anat328.htm">perikarditis propisati antiparazitici. U slučaju opasnosti od srčanog tamponadom proizvodi terapeutsku probušene perikard. Kada se koristi stagnacije diuretici - furosemid (Lasix) PO / m do 40 mg ili više, hidroklorotiazid 50-100 mg oralno, a drugi oštar porast središnji venski tlak je indikacija za puštanje krvi (400 mL) .. Kirurško liječenje (perikardektomiya) koristi se u konstruktivnom REF ="anat328.htm">perikarditis u slučaju značajnog poremećaja prokrvljenosti i gnojnog REF ="anat328.htm">perikarditis.
Najnepovoljniji prognoza u tumorima i septička REF ="anat328.htm">perikarditis.