Uboda i usisavanje tekućine iz šupljine perikarda: oprema, liječenje

Potreban za punkcija i aspiracija tekućine oprema

Osigurati periferni venski pristup i provjerite na lageru i spremni za rad opreme za reanimaciju:

Video: endoskopska slike na prijemu

• Set za kateterizacije središnju venu, otopinom joda ili klorheksidin za obradu kože, sterilne ogrtač i donje rublje za za obloge kirurško područje, lokalni anestetik (2% lidokaina), šprice (uključujući 50 ml), a igle (25 g i 22 g), skalpelom № 11, konac.
• Igle pericardiocentesis ili Wallace kateter oznake iste veličine.
• J obliku vodič
• Dilatatora (7 Fr).
• Kikice kateter.
• Uređaj za odvodnju i priključak.
• za X-ray ehokardiografije opreme.

daljnji tretman

• Pažljivo promatranje pacijenta [on može ponovno razviti tamponada (zbog opstrukcije odvodnje)] i ponovite ehokardiografiju.
• Odustani antikoagulanse.
• Odvodnja uklonjen nakon 24 sata ili kad drenaža odljev prestaje.
• Razmotriti potrebu za kirurško liječenje (drenažu ili stvaranje biopsiju perikarda prozora) ili specifične terapije (kemoterapije maligni izljev-genom, za antibiotsku terapiju infekcije, dijaliza za zatajenje bubrega, itd.)

korisne informacije

• Ako igla u obzir epikardijalnog površini srca, tu je osjećaj „krpelj” vrijeme: stegnuti Igla nekoliko milimetara, slanja na površini, a zatim igla je napredovala polako, a nastavlja kontinuirano pijuckati klip šprice.
• Ako je tekućina ne teče u štrcaljku i dodiruje srca igle, izvedite sljedeće korake. Malo izvucite iglu i opet krenuo naprijed, slanje joj malo dublje, ali i na lijevom ramenu.

Video: nephrolitholapaxy: Tehnika i faze rada

1. Ako to ne uspije, usmjeriti iglu medijalno.
2. Ako se tijekom ehokardiografija otkrila povlašteni nakupljanje tekućine u vrha srca, pokušavaju iskoristiti apikalni pristupom (igla bočno na vrhu srca prema desnom ramenu).

• Postoji način praćenja intratorakalnih EKG. U tu svrhu, elektroda priključen na iglu za pericardiocentesis. U kliničkoj praksi, ova metoda se rijetko koristi. Kada uboda javlja miokarda na visinske EKG segmenta ST, što ukazuje na previše duboko umetanje igle.
• Teškoća uvođenja katetera u perikarda:

1. To može biti zbog nedovoljne dilatacije izbušene rupice (korištenje velikih diktatora promjera).
2. Pokušajte malo povući kateter u vrijeme njegovog ponašanja, ali pazite da ne slučajno ga izvaditi.

• Saznajte: hemoragijski izljev, ili krv?

1. Usporedite hemoglobina u krvi i ZhizPP.
2. ZhizPP lagano staviti u čistu posudu-krvi nakon nekog vremena će se ograničiti i hemoragijski izljeva ugrušci neće formirati jer krv je defibriniranom rezultat srca.
3. Potvrditi ispravan položaj igle uklanjanjem količine tekućine se zatim uvodi u perikarda pod fluoroskopijom 10-20 ml Nasuprot tome, u odsutnosti oštećenja srca trebala bi se akumuliraju oko njega kako bi se dobilo srca siluetu.
4. Kada je mogućnost ultrazvuka ubrizgava iglom Nat. otopina, promatrajući svoje kretanje (microvesicular kontrast učinak) perikarda šupljine na aparatu zaslona ultrazvuka.

komplikacije pericardiocentesis

• Punkcijom srčanih komora.
• Oštećenje epikardijalnog plovila.
• Aritmija.
• Rising infekcije.