Galaktoreja: liječenje, simptomi, uzroci

Dijagnoza se temelji na rezultatima određivanja razina prolaktina i metoda za snimanje podataka. Liječenje se reducira aktivnost tlačenjem tumora agonista dopamina, a ponekad - uklanjanje ili uništenje adenom.

razlozi galaktorei

Uzrok galaktoreja obično je prolaktin izlučuju adenoma hipofize. U žena, dijagnoza na vrijeme se često pojavljuju mikroprolaktinomy, ali u malom postotku slučajeva otkrivena i macroprolactinoma. Muška mikroprolaktinom stopa je znatno niža, to je vjerojatno zbog kasne dijagnoze.

Galactorrhoea i hiperprolaktinemija može se pojaviti prilikom uzimanja niz farmakoloških sredstava - fcnotiazini, drugih antipsihotika, nekih antihipertenziva i opioida. Hiperprolaktinemija i galaktoreja može biti popraćena primarne hipotireoze. Hiperprolaktinemija povezana sa smanjenjem lučenja gonadotropina i hipogonadizam, ali mehanizam tog odnosa ostaju nejasni.

Simptomi i znakovi galaktorei

Patološki dojenje nije određeno kvantitativno: To je stalna raspodjela nenormalan majčino mlijeko, smetala i osoba alarmantno. Često mlijeko je pušten spontano, a ne kada se pritiskom na prsima. To je bijele boje. Galaktoreja kod žena obično prati i amenoreje ili oligomenoreju. Kada galaktoree sa amenorejom mogu postojati kao simptoma i znakova deficijencije estrogena, uključujući dispareunija povezana s inhibicijom sekrecije impulsa luteinizirajućeg i folikul-stimulirajućeg hormona pod utjecajem visoke razine prolaktina.

Za muškarce s prolaktina luče hipofiza tumora karakterizira glavobolja i zamućen vid. Oko 70% muškaraca u isto vrijeme pati od gubitka libida i erekcije.

dijagnoza galaktorei

• Određivanje razine prolaktina.
• Određivanje tiroksina (T4) i TTG.
• CT ili MRI.

Dijagnoza galaktoreja, prolaktin zbog adenoma hipofize, na temelju povećane razine prolaktina. Žene s hiperprolaktinemija nivoom estradiola ili smanjuje ili ostaje u granicama normale. Izostanak povećane razine TSH isključuje primarnu hipotireozu.

Svi bolesnici s macroadenomas i bilo koji pacijent koji preferira konzervativne terapije ili samo promatranje, pokazuje istraživanje vizualnih područja.

tretman galaktorei

• To ovisi o uzroku, simptomima i drugim čimbenicima.

Za postupanje u slučajevima mikroadenoma su nejasne. Bolesnici bez simptoma, razine prolaktina u manje od 100 ng / ml, a podaci o CT ili MRI su normalna ili ukazuju na prisutnost samo mikroadenoma, vjerojatno možete samo ostaviti pod nablyudeniem- s razinama prolaktina dobi često su normalni. Određivanje razine prolaktina treba biti najmanje 1 put u 3 mjeseca, a CT ili MRI Sella - svake godine najmanje 2 godine. Zatim, ako je razina prolaktina ne povećava, studija Sella može provesti rjeđe. Indikacije za liječenje žena je želja za zatrudnjeti, amenoreje ili teškim oligomenoreju (zbog rizika od osteoporoze), hirzutizam. Kod muškaraca, hipogonadizam su indikacije za liječenje (zbog rizika od osteoporoze), erektilna disfunkcija, neplodnost.

Početku propisane dopamin agonisti. Lijek izbora je upravo karbegolindak čini bolje podnosi i više aktivni. Sigurnost za majke i fetusa čvrsto spojen bromokriptin nego karbegolina. Žene s microadenoma i kliničkih ili laboratorijskih znakova nedostatka estrogena može se primijeniti egzogeni estrogeni. Ovi lijekovi ne uzrokuju porast tumora.

Kada macroadenomas obično koriste dopamin agonisti ili pribjegavanja kirurškim operacijama, ali tek nakon temeljitog proučavanja hipofize funkcije i procijene mogućnost zračenja terapii.Vnachale korištenja agonista dopamina, koji pod utjecajem veličine tumora obično se smanjuje. Ako je razina prolaktina smanjen, a simptomi i znakovi pritiska tumora na okolne strukture nestati, onda nema druge liječenje je potrebno. Operacija ili radioterapija je lakše provesti i daju najbolje rezultate kada su provedena i nakon redukcije veličine tumora djelovanjem agonista dopamina. Iako liječenje dopaminskih agonista općenito zahtijeva puno vremena, prolaktina luče tumori mogu nestati bilo spontano ili vjerojatnije, djelovanjem terapije. Zato je ponekad moguće otkazati dopamin agonisti bez recidiva tumora ili ponovno prolaktina visinu. Kada mikroadenoma otpust češće nego na macroadenomas. Vjerojatnost remisije i povećava nakon trudnoće.

Smatra se da je u nekih bolesnika s Parkinsonovom bolesti visokim dozama agonista dopamina, posebno karbegolina i pergolid može dovesti do oštećenja srčanih zalistaka. Da li je povećanje rizika od zalistaka srca lezije manje doze tih lijekova koji se koriste u hiperprolaktinemije, nije jasno, ali takva mogućnost, kao i potreba za ehokardiografskom praćenja treba raspravljati s pacijentima. Kada se koristi bromokriptin ili agonista dopamina, non-derivata ergot alkaloida (npr quinagolide), rizik može biti smanjena. Radioterapija se koristi samo za uznapredovale bolesti nije pogodan za druge oblike liječenja. Nekoliko godina nakon hipofize zračenje često razvijaju Hipopituitarizam. Potrebno je godišnje doživotno endokrinih funkcija za provjeru i procjenu stanja turskog sedla.