Središnja hipotireoza: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Glavni bolesti hipofizi i hipotalamusu, koji se može pojaviti kad se središnja hipotireozu

Poremećaji hipofize u kojem je moguće centralno hipotireoza

• Masivni obrazovanje - macroadenoma hipofize druge benigne ciste
• Kirurgija na hipofizi
• zračenje hipofiza
• Inflitrativni procesi - limfocitna hipofiza hemokromatoza
• Shihena sindrom krvarenje u hipofizi
• Genetske bolesti - Pit-1 mutacija

Bolesti hipotalamusu, gdje je to moguće centralno hipotireoza

• Krutina formiranje - benigni (kraniofaringiom) ili maligni tumor (metastaze iz pluća, dojke, itd.)
• Zračenje na tumore središnjeg živčanog sustava ili nazofarinksa regije
• Inflitrativni procesi - sarkoidoza, bolešću
• Ozljede - fraktura lubanje baze
• Infekcije - tubercular meningitisa

Sekundarni (hipofize) Hipotiroidizam uzrokovan smanjenjem lučenja TSH hipofize i često dio sindroma hipopituitarizam.

U kliničkoj praksi, radije koriste termin središnjeg hipotireozu (umjesto sekundarni ili tercijarni), jer s jedne strane, za razliku sekundarna iz tercijarnog hipotireoza je često nemoguće, as druge - principi liječenja sekundarne hipotireoze se ne razlikuje od tercijarnoj.

Središnja hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače, koji se javlja kao rezultat povreda hipofize, hipotalamusa ili hipofize i hipotalamusa cirkulacije mreže. Čvrsta formacija u hipofizu, a posebno macroadenoma - najčešći uzroci središnje hipotireoze. Ostali masivne formacije koje mogu biti u pratnji središnje hipotireoze su ciste i apscesi, a disgerminoma meningiom, adenokarcinom hipofize i metastatskih tumora, kao i karniofaringiom, koji može napasti ephippium ili suprasellar nalazi.

Simptomi i znakovi

Središnja hipotireoza često popraćena umjerenim simptomima. Osim toga, simptomi mogu biti prisutni gubitak ili sekrecijom drugih hormona hipofize.

Video: ANTIremont, deinstalacije Hall senzor

dijagnostika

U slučaju hipotireoze uzrokovane lezija hipotalamusa ili hipofize lučenja TSH nije adekvatno povećava kao odgovor na smanjenje razine u krvi T₄. Kada aktivni hormonski tumori hipofize može otkriti abnormalne razine osim TTG, tropskoj hormona (na primjer hiperprolaktinemija ili hiposekreciju ACTH).

Dijagnoza središnje hipotireoze se zasniva na kliničkim manifestacijama i funkcije štitnjače testove. Prije svega, ako se sumnja na središnji hipotireoza, TSH i istražiti CT₄. U nekim slučajevima, koncentracija TSH u središnjem hipotireoze, može biti čak i malo povećao zbog lučenja biološki neaktivnog oblika TSH.

Kod pacijenta bez vidljivog oštećenja od hipotalamusa ili hipofize je ponekad teško razlikovati od blagog subkliničke primarne hipotireoze. Neki lijekovi mogu poremetiti metabolizam hormona štitnjače, koja je sposobna promijeniti koncentracije TSH i T₄ karakterističan za centralno hipotireoza način. U nekim slučajevima, moguće prolazno središnje hipotireoza.

Bolesnici s središnja hipotireoza karakterističnih biokemijskih promjena hormona Neuroradiološko snimanje istraga je potrebno (po mogućnosti MR) od hipotalamo-hipofiza regiji i istraživanja drugih hormona hipofize u, prvenstveno identificira sekundarna adrenalna insuficijencija. Treba napomenuti da u slučaju sekundarna adrenalna insuficijencija glukokortikoida se daju prije pripreme štitnjače.

liječenje

Glavna sredstva za zamjensku terapiju u hipotireoidizmu srednjoj služi sinteze T₄, doza koja se odredi brzina 1,6 mg / kg. Postoji još jedan način odabira doze: početi s minimalnim i titrirati svoj CT₄ tako da je njegova razina u krvi dostigne gornju polovicu propisima, au isto vrijeme su eliminirani simptomi hipotireoze. razina TSH ne koristi za praćenje učinkovitosti liječenja, jer se obično potisnuti kada je koncentracija PT₄ ne dostigne gornju polovicu normalne.