Prolaktinom hipofize: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

Hiperprolaktinemija, s kojima se početi istraživanje i preporučiti se bolest „prolaktinom”.

Epidemiologija hipofiza prolaktinom

Prolaktinom - najčešće hormon hipofize luče tumora (25-30%). U isto vrijeme na njezinom obdukciji otkrivena u 10% populacije (microadenoma s subclinical). hiperprolaktinemija sindrom često razvija na pozadini mikro nego makroopuholi, osobito kod žena.

Patogeneza hipofiza prolaktinom

U 20% bolesnika s prolaktinom manifestacija MEN-1 sindrom, a u ovom slučaju je potrebno agresivniji od sporadičnim tumora. Maligni prolaktinom je rijetkost

Prognoza hipofiza prolaktinom

Manje od 7% slučajeva se javljaju rast prolaktinom. U 1/3 žena hiperprolaktinemija nestaje nakon menopauze ili nakon trudnoće. Ovo opažanje ukazuje na potrebu za bolesnika poništiti microadenoma povremeno tretira s agonista dopamina, treba da osigura kontinuitet, ili niži dozu titrirati. Pacijenti macroadenomas hipofiza može pokušati poništiti dopamin agonisti ako nakon 5 godina liječenja, tu je normalna razina prolaktina, te podnio MR znakova tumora nestao. Međutim, povratak hiperprolaktinemija u ovom slučaju je vrlo visok i iznosi 60-80%, iako je obično niža nego na početku bolesti. Liječenje dopaminskim agonistom nije pronađen povećani rizik od raka dojke.

Prolaktinom u trudnoći

Tijekom trudnoće povećava rizik od nekih značajnog povećanja tumora (uzrokuje zamućen vid ili glavobolju)

• mikroadenoma - 1-2%;
• macroadenoma - 15-35%;
• macroadenoma ili radioterapija - 4-7%.

Učinak agonista dopamina na fetus.

• Bromokriptin. Tijekom razdoblja dojenja se ne preporučuje njegovo imenovanje.
• Cabergoline. Nema dokaza koji bi ukazati na njegove patološke učinak na razvoj fetusa, iako su zapažanja s ovog lijeka je znatno manje nego kod bromokriptin. Ipak, bolje je da nose trudna.
• Quinagolide (norprolak) ,. Na pozadini tretmana s ovim učestalost droge prirođenih anomalija bila je nešto veća.
• Nedavni preporuke. Tijekom trudnoće, ona preporučuje korištenje kabergolina, ali liječenje treba prekinuti nakon mjesec dana trudnoće. bromokriptin se koristi u trenutnoj praksi kod žena koje žele zatrudnjeti, ali u slučaju nepodnošenja imenovati kabergolina. Quinagolide (norprolak) koristi se samo u slučaju neslaganja drugih agonista dopamina.

Specifične preporuke prije, za vrijeme i nakon trudnoće.

• Mikroprolaktinoma. Kako bi se potaknulo trudnoće preporuča se imenuje bromocriptine za vraćanje protok krvi (u ovom slučaju, pacijent mora biti nedavno je hipofiza MRI!). Prijem bromokriptin prestaje čim trudnoće. Svaki tromjesečju navesti simptome, iako je rizik od komplikacija je niska (<5%). МРТ назначают только в случае возникновения симптомов роста опухоли. В послеродовом периоде уровень пролактина исследуют через 2 мес после прекращения лактации. МРТ проводят только в том случае, если уровень пролактина оказался выше, чем до беременности.

Prolaktinomy otpust nakon trudnoće razvija u 40-60% slučajeva.

• Macroprolactinoma. Imajući tih bolesnika nije standardizirana iu velikoj je mjeri određena klinička iskustva endokrinologa. Tri varijante referenci, te nakon trudnoće u bolesnika macroprolactinoma provoditi MRI pojasniti veličinu tumora.
• Dodjela tijekom trudnoće bromokriptin (kabergolin liječenju trudnica još nije licencirani), što može smanjiti rizik od razvoja tumora. Svaka 3 mjeseca istražujući vidno polje, ili češće ako postoje dokazi rasta tumora. Ovaj pristup se smatra najsigurnije, tako poželjna.
• Dodjela kabergolin, bromokriptin ili za izazivanje ovulacije i prestati uzimati drogu, čim dođe do trudnoće. Ako razvijete simptome rasta tumora ili poremećenog vida, preporučiti MRI za daljnji rast tumora. Ako se potvrdi rast, tretman je propisan bromokriptin.
• Prije izazivanja trudnoće kirurško liječenje ili zračenje smanjiti veličinu tumora. Time se značajno smanjuje rizik od razvoja tumora tijekom trudnoće. Međutim, smetnje mogu uzrokovati gonadotropin nedostatak izlučivanje, ali ako njihova plodnost nakon ne povrijeđeno, zatim dalje biraju jedan od dva pristupa gore opisanih.
• Dojenje. Kontraindikacija za dojenje nije. Ako žena želi dojiti prije isporuke agonista dopamina liječenje treba prekinuti, kao što potiskuje dojenje.