Ako bol u prsima na iscjedak iz bradavice

Video: Zašto bol dojke prije menstruacije?

sadržaj

Video: zašto bol dojke prije menstruacije?
Osnovni podaci
Centrifuge koji sadrži mlijeko (galaktoreja)

Epidemiologija
Fiziologija

Odvajanje, ne sadrži mlijeko

Gnoj
Cskudat

osnovni podaci

Mlijeko - izlučivanje sadrži laktozu prirodni dojke. Često, u izgledu je teško odrediti je li iscjedak iz bradavica mlijeka. Patološki izlučivanje mlijeka naziva galaktoreja.

Osim toga, ima ozbiljan, mutna, serozni-hemoragijski krvarenje i iscjedak iz bradavice. Zbog kroničnog fistula dojke apscesa može gnoja. U površinskim lezija bradavica ili drugih dijelova dojke stoji eksudata.

Centrifuge koji sadrži mlijeko (galaktoreja)

Galaktoreja, ne prestaju nakon rođenja te je u pratnji amenoreje, dobio ime bolesti ili sindroma Frommelya Chiari - Frommelya. sindrom amenoreja - galaktoreja ne može biti povezan s trudnoćom ili hiperprolaktinemije.

Ako galactorrhoea nije povezana s poroda, te u kombinaciji s tumorom hipofize, to se zove sindrom Forbes - Albright. U slučajevima gdje nema naznaka tumora hipofize, to se zove sindrom Argonians del Castillo. Ovi opisni pojmovi su uglavnom povijesnih interesa.

Sada je poznato da povrede hipotalamusa i hipofize funkcije može se manifestirati na mnogo načina, ne treba brkati s dijagnozom kliničke slike bolesti.

epidemiologija

Meningeoma regija Sella karniofaringiom i ostali tumori mozga može biti u pratnji galaktoreja. Galaktoreja također može biti uzrokovan difuznog oštećenja mozga traumatskog tipa encefalopatije i tuberous skleroze.

Slučajevi kada galaktoreja očito nastao u svezi s bolesti i oštećenja kože u grudni koš, kao što su sarkoidoza, herpes lishay- nakon uklanjanja tetovaže, torakotomije i laparotomije i zbog iritacije pazuha štaka.

Galaktoreyu uglavnom se odnose na bolesti endokrinog sustava. Najčešće kod tumora hipofize uzrokovati galaktoreja vjeruju prolaktina adenom, ali postoji veza poruka galaktorei s chromophobe adenoma, adenomi luče stimulirajući hormon štitnjače (TSH) i Cushingov bolesti.

Galaktoreja može pozvati i drugih endokrinih tumora kao što su tumori nadbubrežne feminizirajućim i tumora granuloza stanica. Rijetke uzroke galaktoreja različite tumore, hormon koji proizvode ili više aktivnih tvari koje blokiraju receptore, npr ovsyanokletochny rak, korionkarcinoma, hipernefroma, zidatidiformni mola, teratom iz jajnika i mijelom. Galaktoreja često prati sindrom policističnog jajnika, kao kliničku manifestaciju ili kao komplikacija liječenja medroksiprogesteron acetata.

Funkcija štitnjače ima veliki utjecaj na dojenje. Pojava galaktoreja može pomoći kako bi dijagnozu spontanog hipotireoze u žena u razdoblju prije početka menopauze. Galaktoreja može biti uzrokovan i
hipertireoza, posebno hipofize TSH hipertireozom.

Galaktoreja ljudi zloslutan simptom. Muškarci s tumora hipofize, galaktoreja je vjerojatno u ranim fazama bolesti, a time i pojava simptoma prognozi bolesti je nepovoljna. Muškarci galaktoreja može biti prvi znak acromegaly.

Galaktoreja može pojaviti kada testisa poremećaji, i primarni i razvila kao posljedica kemoterapije. U biti galaktoreja kod muškaraca nije ozbiljna samo ako se razvija period oporavka nakon posta (ponekad prejedanje pozadinu) ili u vezi s uzimanjem lijekova (Tablica. 35).

Tablica 35. Lijekovi koji mogu uzrokovati galaktoreyu

Zajednički naziv	trgovački naziv	Mehanizam djelovanja
Fenotiazina i drugi antipsihotici		Receptor blokada dolaminergicheskih
Hlopromazin	Thorazine, Promalar, Aminazin
proklorperazin	Komlazin
triftazin	Stelazin
Ftorfeiazin	Proliksin, dozvole, flufenazin
Trnmeprazin	Temari
tioridazin	Mellár
haloperidol	Galdon
molindon	Moba
antidepresivi
imipramin	Tofranil, Zhanimin, SK-PROMIN	nije studirao
amoksapin	Asendyn	Možda blokada dopaminski receptori
Amitriltilin	Elavil, Endep, Amitid, Triltizol	nije studirao
doksepin	Sinekvan, Adalin	nije studirao
benzodiazepina
Xlordiazepokeid	Librium, SC-ligen, A-poksid, elenium	nije studirao
diazepam	Valium, Seduxen, ě	nije studirao
amfetamini
amfetamin	benzedrin	Ne dokazao u odnosu na galaktoreja, ali uzrokuje ginekomastiju
Dekstroam fetam Institut	Dexedrine
metamfetamin	Dezoksin
Amfetamin-kompleksa	Bifetamin
antihipertenzivni
metildopa	aldomet	nije studirao
rezerpin	Serpazil, Sandra, Rezerpoid	osiromašeni dolamina
rauwolfia	Raudiksin, Raunatin	Iscrpljivanje dopamina
hormonalni tretmani
estrogeni	Premarin, Ogen	Kod muškaraca, potiče sintezu i sekreciju prolaktina
tamoksifen	Nolvadex	Ne studirao, kod žena, rak dojke prije menopauze
kontracepcija	Razni oblici tableta	Ne proučavao, to se događa u pozadini i nakon što je tečaj
medroksiprogesteron	Depo-Provera	nije studirao
Ostali lijekovi
metoklopramid	Reglan, Reglan	Blokada dopaminergičkih receptora
Metrobamat (anksiolitik)	Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat	neubjedljiv
Verapamil (blokator kalcijevih kanala)	Isoptin, finoptinum, Kalan	Možda unutarstanični hipokalcemija
Cimetidin (N blokator₂-gistaminoretseptorov)	Tagametom	nije studirao
Izoniazid (antituberkuloticima)	Nidrazid, Nikonll	nije studirao

Galaktoreja u djece ukazuje na ozbiljne endokrini bolesti. Izlučivanje mlijeka kod djece prije puberteta moguće je u slučaju značajnog povećanja razine estrogena i prolaktina. U dojenčadi, ovaj fenomen se naziva „vještičje mlijeko» (heksen-Milch - to.). Nekoliko tjedana nakon rođenja kratkoročnih učinaka uzrokovanih izlaganjem hormona majčinski organizam i posteljicu, ona nestaje.

fiziologija

Mliječne žlijezde s pravom nazivaju ogledalo endokrini sustav. Glavni hormon koji djeluje na tkiva dojke, prolaktin, filogenetski najstariji polipeptidnih hormona. Moglo bi se nazvati „hormon života”, kao što je postojao i djelovao hranjenja i parenja prije filogenetskom razvoj mliječne žlijezde u vodozemaca prolaktina sudjeluje u prilagodbi na vodenim i kopnenim staništa, ribe - mrijesta u regulaciji.

Kod ljudi prolaktina ima tanak, raznolik, a ponekad i višesmjerni akciju. razina prolaktina izlučivanje varira tijekom dana, na primjer, to značajno povećava tijekom faze sna brzog kretanja očnih jabučica (REM-faza) i povećava pod stresom.

Prolaktin veći u ranoj laktaciji, međutim, često se svodi na normu kao što smo i dalje dojenje. Njegov utjecaj na tkivo dojke određuje djelovanje drugih hormona, uključujući i estrogen. Trudnoća uzrokuje značajne aktivacije lactotropic mehanizmi hipofize imaju isti učinak kontracepcijske preparate i druge sistemske stimulanse kronični hipofize. To još uvijek nije jasno da li takva stimulacija potiče razvoj prolaktina izlučuju adenoma, i kako preokrenuti proces.

Većina istraživača pripisuje uzrok galaktoreja na hipotalamus, pogotovo kada Najčešći uzroci galaktoreja ne mogu naći. Doista, hipotalamus - glavni regulator trostrukog funkcije hipofize.

Neuroendokrinog neurotransmitera dopamina ima na sekreciju prolaktina paradoksalni učinak, vjerojatno zbog stimulacije faktora prolaktina inhibira (PIF) u gipotalamuse- ovog faktora zatim prenosi se na hipofize portalne cirkulacije sustav hipofiza.

Povećanje razine prolaktina kad prolaktin proizvodnju bez tumora hipofize kao i kraniofaringiom sindrom „prazna sindrom Sella” u drugim slučajevima, kompleks će vjerojatno biti objašnjeno kršenje SIF izlučivanja ili prijevoz.

Lijekove fenotiazinski derivati i triciklički amina blokiraju receptore dopamina u hipotalamusu i dovesti do pojave galaktoreja. Rezerpin i njegove analoge iscrpiti dopamina u mozgu. Proizvodi metabolizma određenih lijekova, kao što je digitalis, možda blokiraju dopaminske receptore.

Smatra se da je pojava galaktoreja nakon poroda i dojenja, kao i posljedica stresa ili stimulacije kože zbog povrede neuroendokrini ravnoteže hipotalamo-hipofiza sustav. Često spontano nestane ili se odstrani bromocriptine ili drugim sredstvima za stimuliranje hipotalamičke dopaminergičkim receptore.

Odvajanje, ne sadrži mlijeko

Iscjedak iz bradavice, koja ne sadrži mlijeko, obično ukazuju benigna bolest. Za točne dijagnoze u ovom slučaju zahtijeva pažljiv pregled pacijenta. Primarni bolesti dojki u kojima su pacijenti predmetni bradavica iscjedak, cističnu su bolesti dojki, produžetak kanala papilomatoze i duktalni karcinom.

Ako ocjenjivati posebno odabranu skupinu bolesnika s sekreta iz bradavice količina malignih je 10% ili više. Međutim, većina od tih poruka trpi predrasude, jer se temelje na bilo kojem od institucija specijaliziranih za liječenje raka ili sadrže podatke o pacijentima s očitim tumora dojke, na kojoj iscjedak iz bradavice.

Ako ova grupa je također uključiti velik broj žena s bradavica iscjedak, tretiraju samo liječnik, incidencija raka kao uzrok iscjedak je manje od 1%. Dakle, ne treba sudjelovati u overdiagnosis i giperterapiey samo treba uvijek biti svjestan mogućnosti raka i pažljivo ispitati svaki pacijent iscjedak iz bradavice, kako bi se u potpunosti isključuje tu dijagnozu.

gnoj

To gnojni iscjedak iz same bradavice obično nije tipičan. Mutna, gusta bradavica iscjedak, obično ne sadrže gnoj, i ugušćenim proizvoda stanične razgradnje nastaju tijekom ekspanzije mlijeka propusta.

Gnoj češće vidljiv na rubu areole, koja se obično nalazi ispuštanje vode kroz Luku epitelizirovannogo kronični čir mali. Bilo gdje dojke, često u nabor ispod grudi se mogu pojaviti lojnica adenom inficiranih, otvoreni su za formiranje vanjske kronične gnojne fistule.

cskudat

U pravilu je eksudat je izvađen iz površnih povreda dojke kože, koje se ne razlikuju od sličnih ozljeda na drugim mjestima. Ona zauzima posebno mjesto Pagetove bolesti u kojoj je integritet je slomljen zbog bradavica epitelnih stanica i zloćudne invazije eksudata izdvaja preko površine bradavice. Glavni tumor je obično duktalni karcinom, ponekad to može biti teško otkriti klinički.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan