Hiperprolaktinemija. povijest

povijest

sadržaj

Povijest

Amenoreja
Galaktoreja
Neplodnost
Glavobolja
Ostali hipotalamus-hipofiza poremećaj
Lijekovi
Hirzutizam
Ostali prekršaji
Hiperprolaktinemija u muškaraca
Obiteljska anamneza

Povišena razina PRL u plazmi je norma u novorođenčeta u odrasle žene tijekom trudnoće i dojenja, a kao reakcija na teški stres (npr, hipoglikemija, operacije).

Kada se klinička dijagnoza postavlja se pitanje što su znakovi i simptomi najčešće povezana s patološkim hiperprolaktinemije.

Budući da većina država prolaktinemicheskih česte u žena, mi ćemo se fokusirati uglavnom na pitanja hiperprolaktinemije u žena reproduktivne dobi, malo dodir ovog stanja kod muškaraca.

amenoreja

Zove spontana amenoreja izostanak menstruacije za 90 dana ili više. Od hiperprolaktinemija obično je povezana s hipogonadotrpni hipogonadizam, amenoreja je vodeći simptom. Iako je uzrok amenoreje mogu biti i druge bolesti (tablica. 49), amenoreja kod mladih žena, gotovo 15% slučajeva je uzrokovana hiperprolaktinemije.

Tablica 49. Uzroci amenoreje

razlozi	Udio među svim slučajevima amenoreje,% (1)
sindrom policističnih jajnika	45-50
Gipogoiadotropnaya hipotalamus amenoreja	15-20
hiperprolaktinemija	10-15
kromosomske bolesti	1-5
Drugih bolesti (idiopatski zatajenje jajnika, nadbubrežne bolesti, štitnjače)	10-15

Amenoreja kombinaciji s hiperprolaktinemije često radi kronično, a razina estrogena u bolesnika može se značajno smanjiti. Karakteristično, pacijenti iz ove skupine ne obnavlja se kada se dodjeljuje menstruacije sama progestine (progesteron i sur.).

Ponekad postoji nekoliko pacijenata s povišenom razinom prolaktina i nepravilnih menstruacija rijetke umjesto amenoreje. Kao fenomen obično kod pacijenata sa razine prolaktina u plazmi ispod 100 ng / ml (obično 30-50 ng / ml). Ova kombinacija simptoma može ukazivati policistični jajnici.

Primarna amenoreja (izostanak spontanog menstruacije prije 18 godina) je rijetka, ali čest u žena s hiperprolaktinemije. Bolesnici s primarnim amenoreje i hiperprolaktinemija stvaranja mliječne žlijezde i rast kose ispod pazuha i stidnih dlaka, kako se čini normalno. Dakle, čini se da je pubertet je počela, ali još nije dovršen.

Hiperprolaktinemija u menopauzi žene je vrlo rijetko. Autori nisu promatrati bolesnika sa smanjenom funkcijom jajnika, koji su oba povišene razine prolaktina i gonadotropina u plazmi.

galaktoreja

Patološki dojenje, t. E. mlijeko u bilo kojem trenutku koji nije povezan s trudnoćom, zove galaktoreja. Iako galaktoreja često je vrlo niska i stoga ostaje nezapaženo, može se otkriti od strane pacijenta tijekom pregleda mliječne žlijezde za vrijeme spolnog odnosa ili mrlje na grudnjaku.

Često, međutim, pacijent potpuno nesvjestan prisutnosti galaktoreja. Ponekad nakon odbića dojenje prestaje (neprestan dojenje) - ako je ovo stanje popraćeno duljeg nakon poroda amenoreje, to se zove Chiari sindrom - Frommelya.

Važno je zapamtiti da je posmatranje treba tražiti znakove galaktoreja. Nema pritužbi na iscjedak iz bradavice dovoljno isključiti galaktoreja.

neplodnost

Povreda ovulacije dovodi do neplodnosti, može biti glavni uzrok liječenja do liječnika hiperprolaktinemije pacijenta. Obično neplodnost (nedostatak ovulacije) povezana s hiperprolaktinemije, reagiraju dobro na liječenje.

glavobolja

Uočeno je da pacijenti s hiperprolaktinemije žale na česte glavobolje. Glavobolje su označeni kao u oštećenja hipofize, a bez njih. Bolovi su stisnuti karakter (za razliku od migrene), dugoročno gledano. Razlog za bol je nejasno.

Ostali hipotalamus-hipofiza poremećaj

Od izlučivanje PRL hipofize primarno regulira suzbijanju hipotalamus, bilo koje bolesti koja krši funkcionalno stanje hipotalamo-hipofiza sustav, može rezultirati hiperprolaktinemije. Dakle, bitno je da povijest ogleda hipofize ili hipotalamus bolesti, ozljede, operacije ili ozljede.

lijekovi

Poznato je da veliki broj lijekova povećava razinu BPD u plazmi (vidjeti. Tablicu. 48). Dobiti informacije pacijent na lijekove je obično lako, ali to može biti vrlo teško. Najčešće, pacijenti koji su trenutno uzimate bilo kakve lijekove (npr hipertenzije), samo pričati o tome, u isto vrijeme osoba dovršiti tijekom liječenja prije nekoliko tjedana (možda psihijatar recept) možete zaboraviti o tome ili ne žele razgovarati o tome.

Identificirati lijekove (npr heroin) u pacijenata s ovisnošću još teže. Ako se utvrdi da je pacijent prima lijek koji povećava razinu prolaktina u plazmi, treba pažljivo vagati „pro” i „kontra” liječenja s ovim lijekom i kao rezultat toga, ili se pomiriti s njegovom hyperprolactinemic akciju, ako je potrebno, kako bi odustali. U bolesnika uočene kod psihijatra, preporučljivo je provesti istraživanje na temu tumora hipofize, a ako se utvrdi da je tumor hipofize, nastaviti tijekom liječenja.

Estrogeni i stoga, oralni kontraceptivi, kojoj pripadaju, mogu povećati broj PRL razini. Uočeno je da pacijenti s prolactinomas ranije naširoko koristi oralne kontraceptive. Predloženo je da postoji veza između korištenje egzogenog estrogena i ovaj hipofize patologije. Međutim, prema retrospektivne studije su otkrili da je rizik minimalan, ili ne postoji uopće.

hirzutizam

Ponekad pacijenti s hiperprolaktinemije žale povećanog rasta dlaka na licu. ova kosa je vrlo tanka i mekana (vellus) i razlikuju se od grube tamne kose, naći na virilization. Osim toga, pacijenti mogu promatrati povećani rast kose na rukama i nogama (hipertrihoze).

Komunicirajte razloge tih promjena u rastu kose s. hiperprolaktinemija nije utvrđena. To sugerira da hiperprolaktinemija može biti povezana sa sindromom policističnih jajnika i suprotno izlučivanja adrenalnih androgena. U principu, to je
fenomen nije ispitivan.

ostali prekršaji

Hiperprolaktinemija također može biti povezana s metaboličkim poremećajima u hipertireoza, ciroze jetre, uremije, traume i tumora prsnog koša.

Hiperprolaktinemija u muškaraca

Hiperprolaktinemija u muškaraca je puno rjeđi nego u žena, a samo u vezi s hipogonadizam. Muškarci izgovara hipogonadizam se često očituje nemoć. Galaktoreja ljudi - uvijek patologija i pritužbe ginekomastija također treba posumnjati hiperprolaktinemija.

obiteljska anamneza

Trenutno ne postoje precizni podaci o obitelji hiperprolaktinemije. Treba spomenuti slučajeva raka dojke, kao što je opisano nemu- obiteljska povijest je također poznato da određene glodavci prolaktinzavisimy ovih tumora.

Međutim, u ovom trenutku nema naznaka da žene s visokim sadržajem PSR uključeni u raka dojke povećan rizik. Osim toga, u studiji pacijenata oboljelih od raka dojke je dobio nikakve dokaze o prošlosti ili postojećih prekršaja u sadržaju PRL u plazmi.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan