Bolne grudi s bradavice pražnjenja. Procjena i dijagnostički pristup

Procjena i dijagnostički pristup

sadržaj

Procjena i dijagnostički pristup

Dijagnostički znakovi raka
Dijagnostičke značajke tumora hipofize
Prosječni sadržaj plazma prolaktina

Dijagnostički nalaz

Glavna poteškoća u određivanju uzroka bradavica iscjedak je ispravan dijagnostička evaluacija podataka, a ne samo akumulacija i izbor od njih s pomoći razjasniti povijesti i klinički pregled.

Dijagnostički znakovi raka

Ako je proučavanje tumora dojke otkriven, liječnik fokus treba biti prije svega na njegovu identifikaciju i liječenje, a iscjedak iz bradavice opadati u pozadini. Ako se tumor nije opipljiv, vjerojatnost da se talozi su simptom raka dojke je znatno niža.

Lokalni pražnjenje bradavica pokazuju lokalnu bolest dojke (Sl. 22). Veliki tumor dojke otkriven klinički pregled ili mamografija, - uvijek signal za početak liječenja raka.

Sl. 22. Rad u bolesnika koji galaktogramma je prikazano na slici. 21.b.
Počeo bradavica grana (a). Dno šav-zalijepio usta kanala otvara, od kojih je zabilježena evolucija. U dubini njegove vidljive papiloma (b).

Krvarenje ili serozni-točkasto s „utiskivanja” označavaju točku uglavnom intraduktalni papilom (sl. 23) ili ponekad na kancerozni tumor. Prema galaktogramme može suditi položaj i veličinu lezija pojedinačni ili više lezija, kao i dijagnozu latentnog raka.

Sl. 23. macropreparations (a) i (b) klizi intraduktalni papilom istog pacijenta. Tumor se može lako odvojiti od stijenki kanala, osim u točki spajanja.

Za duktalni ectasia naznačen guste paste siva izolaciju jednog ili više kanalima usta. To je rijetka bolest mliječne žlijezde javlja se uglavnom kod starijih žena, najčešće u menopauzi, i prikazuje to može biti samo u izolaciju i zatvaranje areolar regiju, a oni nestaju pritiskati i izoliranja sadržaj zadebljana kanali.

Kada razbiti taj tijek je upalna reakcija s edemom, otvrdnuće i staničnu infiltraciju diva. U tom slučaju, postoji pečat u središnjem dijelu grudi, često popraćeno uvlačenja bradavice tijekom podizanja ruke i, često, povećanje jedne ili više aksilarne limfne čvorove.

Dijagnoza raka dojke kod tih pacijenata bez sumnje do biopsije nije otkriven duktalni ectasia s pucanjem i formiranje granuloma.

Kada uvučene bradavice deskvamacija epitela u uvjetima slabe brige i odvodnju izaziva ponavlja i kronične infekcije mogu se pojaviti sličan gnojni iscjedak.

Benigna priroda tog procesa potvrđuje prestanak ispuštanja, s dobrom higijenskom skrbi.

U drugim vrstama gnojnih sekreta potrebna operacija za resekcija kronične upale stranice za konačnu dijagnozu i izbor terapije.

U bolesnika s kroničnim cističnom dojke obično se vidi vrlo slabo taman zelenkasti iscjedak. Ako imate druge simptome bolesti te u nedostatku novih kvržice ili promjene na mamografiju s cističnom mastitisa dijagnozom. Konzervativno liječenje bolesti je moguće samo pod uvjetom da pacijent pristane biti predmet redovnih inspekcija i upozorio da i sama takva obrada ne mogu se isključiti u budućem razvoju malignih tumora.

Eksudat s Pagetove bolesti sanioserous karakter. Duktalni karcinom, koji se uzdiže kroz kanale na površini bradavica može biti zbog male veličine i središnjoj lokalizaciju neprimijećeno kada se gleda iz dojke i mamografiju.

To se može detektirati promjene u vanjskom pogledu bradavica u usporedbi sa zdravim: to može biti deformacija ili ulceracija. Tragovi tekućine u ozbiljnim-krvave mrlje na odjeći često prethodi vidljivih oštećenja površinskog epitela.

Kao rezultat povrede cjelovitosti stvaranja epitela i granulaciju postaje krvav eksudata. Normalno, ženske bradavice su često vidjeli suši koru, a njihovo uklanjanje ne uzrokuje krvarenje i oštećenje epitela, vidljiv kroz povećalo. Ako ste u nedoumici, komad bradavica tkiva šalje se za histološki pregled. To je jednostavna izvanbolničko manipulacija.

Dijagnostičke značajke tumora hipofize

Povišene razine u plazmi prolaktina. Vodeći diferencijalno dijagnostički kriterij za tumora hipofize je identificirati razine prolaktina u plazmi. Hipofiza tumora treba razlikovati prije svega sekundarne amenoreje i sekreta iz bradavice uzrokovane uzimanje lijekova.

Pacijenti koji boluju ali galaktorei, sekundarne amenoreje, često otkriven adenom hipofize. U djelima ožujka i sur. 40% od 75 pacijenata koji pate od amenoreje i galaktoreja, rendgenski pregled potvrdio nazočnost tumora. Ako sekundarna amenoreja došlo nakon uzimanja kontracepcijskih sredstava za tablete, galaktoreja zabilježeno je češće, ali vjerojatnost razvoja tumora je ostao isti.

Potrebno je saznati da li pacijent nije uzeo kontraceptiva ili prolaktina droge. prolaktina razine u bolesnika koji su primali prolaktina lijekove, ne smije prelaziti normalne razine, ili ako se nalazi na granici pravila treba vratiti u normalu u roku od 30 dana nakon prekida.

Galaktoreja trebali prestati u roku od 3 mjeseca. Ako je potrebno dodatno uzimati lijek treba proizvesti niz studija razine prolaktina kako bi se osigurala stabilnost. Povišena koncentracija prolaktina znači da morate provesti studiju područje Sella. Galaktoreja kao nuspojava kod liječenja neurolepticima, obično se javlja u prvoj godini njihovog korištenja, njegov izgled i kasnije može ukazivati adenoma hipofize.

Svi pacijenti koji su prolaktin razine u plazmi veća od 100 mg / ml, potrebno je napraviti Sella kontrast CT skeniranja. Ista studija treba podvrgnuti bolesnika s graničnim vrijednostima razine prolaktina i drugih čimbenika rizika (amenoreje, u pratnji galaktoreja, hiperprolaktinemija očuvanju, unatoč ukidanju lijeka koji ju je prouzročio, povećanje koncentracije prolaktina, galaktoreja, koji traje više od 12 mjeseci).

Postoje dokazi da je djelotvornost liječenja adenoma hipofize ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i početka liječenja. Anatomska patologija Sella može manifestirati u formi sindroma „praznog” sella rijetke i benigne bolesti koja ne zahtijeva intervenciju kao u formu nedostataka tkiva u hipofize ili sfenoidnog kosti, što upućuje na prisutnost tumora.

Kada nema vidljive anatomski patologija Sella, kao terapijska suđenja koristeći bromokriptin. Ako je prijem bromokriptin rezultira smanjenjem razine prolaktina i galaktoreja da se zaustavi, postoji mogućnost benignog poremećaja prolaktina objavljivanja.

Bolesnici koji primaju ovaj tretman bi trebao biti 4 puta godišnje i posjetite liječnika jednom godišnje za nadzor razine prolaktina. Ponovna pojava hiperprolaktinemije ili galaktoreja je znak da ponovi pokušaj da otkrije tumor hipofize.

Bolesnici s hiperprolaktinemije, u kojoj je bromokriptin tretman nema učinka, moraju napraviti godišnje lubanju slike u Sella isključiti adenom, osim kada je spontana smanjenje razine prolaktina i prestanku galaktoreja.

Hiperprolaktinemija kombinaciji s visokim sadržajem hormona hipofize pokazuju tumor hipofize. Najviše invazivne i maligni svih adenoma hipofize su tumori, Cushingov sindrom, te popraćeno povećanjem u području Sella.

Prosječni sadržaj plazma prolaktina

Bolesnici s galaktoreja i normalne razine prolaktina treba pratiti od strane liječnika. Trebaju biti izbrisani bolesti štitnjače, posebno hipotireozu. Svaka 3 mjeseca žene s normalnom menstrualnom ciklusu trebali vidjeti liječnika za pregled dojke i provjeriti sadržaj prolaktina godišnje.

U većini slučajeva, galaktoreja zaustavi, pacijent poremećen menstruacije i prolaktina razine ili drugih endokrinih bolesti je dijagnoza. Žene s menstrualne nepravilnosti i neplodnosti može biti dodijeljena bromokriptin tretman, uz posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu kako izbjeći trudnoću tijekom i još 6 mjeseci nakon oporavka ciklusa i prekida bromokriptin.

Prije početka liječenja bromocriptine treba učiniti CT kako bi bili sigurni da nema anatomske patologije hipofize. Ako tijekom liječenja bromokriptin trudnoće još uvijek se javlja u drugom tromjesečju trudnoće treba podvrgnuti pacijenta CT isključiti adenom i nakon poroda dojenje treba biti potisnut stupanje bromokriptin.

Muškarci s normoprolaktinemicheskoy galaktoreja treba provesti studiju hormona rasta, sex hormone i temeljit pregled kako bi se utvrdili ectopic oslobađanje hormonski aktivne steroide, kao i proizvode CT hipofize.

Žene s dugoročno (više od 3 godine) normoprolaktinemicheskoy galaktoreja potrebno učiniti CT hipofize. Prije toga, još jednom provjeriti funkciju štitnjače. Nakon svih tih studija, mala skupina žena dijagnosticiran još uvijek nisu u mogućnosti isporučiti, i to bi trebalo biti svaka 3 mjeseca da provede studiju od mliječnih žlijezda, a godišnje - mamografije i proučavanje razine prolaktina.

dijagnostički nalaz

Dijagnoza bolesnika s bradavica iscjedak - nije jednostavan zadatak. Liječnik mora biti strpljiv, učinkovito korištenje vremena i pripremiti za činjenicu da može proći dugo vremena kako bi se utvrdilo uzroke bolesti.

Bolesnici s lokaliziranim iscjedak iz bradavice može biti predmet giperterapii ako liječnik sumnja rak nepotrebno. U isto vrijeme, bolesnici s tumorima hipofize ili hipotalamusa može primiti neodgovarajuće liječenje, ako nije točna procjena vyaloprotekayuschim ovi procesi će se, posebice u. Ako se pravilno imenuje moćan farmakoloških tvari mogu smanjiti prolaktin.

Većina pacijenata ići do liječnika ne potomy da su zabrinuti iscjedak iz bradavice, i straha od ozbiljne bolesti. Apsurdnost situacije leži u činjenici, da u sebi može izazvati anksioznost galaktoreyu. Ponekad pacijenti s nedovoljnim jasnim iscjedak, koji je podnio s drugim pritužbama, dijagnoza nije uvijek moguće.

Takvi bolesnici mogu osjećati tjeskobu, osjećaju jadno. Oni bi trebali slušati, umiriti obodrit- to radi jako dobro. U takvim slučajevima, to nije jasno, zabrinutost bolest (placebo efekt), bilo zbog pacijenta ili jednostavno potrebno uteshenii- hipotalamus još uvijek je misterij za nas.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan