Hipotalamus bolesti: Znakovi, simptomi, uzroci, liječenje

Klasična Knobil istraživanja laboratorija pokazuju da se emisija GnRH iz lijevka kernel pojaviti s učestalošću od 1 svakih sat vremena. Preko hipofize portala sustava GnRH dovodi gonadotropnih stanica te potiče izlučivanje LH i FSH (i 1 sat). Ovo izlučivanje može se igrati u majmuna od pulsirajućeg injekciju GnRH. Smanjena frekvencija impulsa izlučivanje GnRH do 1 puta 3 Chasa (kao što se događa u hipotalamusa disfunkcije) smanjuje lučenje hormona gonadotropski.

Kronična anovulacija zbog hipotalamo disfunkcije

Jen se zove kronični anovulaciju zbog hipotalamo disfunkcije, najčešće oblik anovulation. Po ovom primjeru, posebice uključuju poremećaj periodičnosti lučenja GnRH, kada se mijenja u tolikoj mjeri da je ovulacija se ne pojavljuje. Karakteristične značajke ovog sindroma normalne omjer FSH / LH i pozitivan test sa gestagena. Za obradu koristi klomifen (trudna ako se želi), progestogeni ciklički ili oralnih kontraceptiva.

hipotalamus anovulacija

Hipotalamus anovulacija - poremećaj karakteriziran kroničnom anovulation uzrokovane disfunkcijom hipotalamus. Žene s ovom vrstom patologije promatranih smanjene razine gonadotropina i poremećen omjer LH / FSH uz prevlast FSH. Normalno, kao omjer gonadotropina karakteristične za pojedine faze puberteta i menopauze. Karakteristične su anovulacija hipotalamus amenoreje (ponekad oligomenoreju), nedostatak ovulacije i negativan test s gestagena. Kada planirate trudnoću u žena s tim poremećajima treba propisati gonadotropina. Za regulaciju menstrualnog ciklusa, kombinacija estrogena (prirodnih estradiola analoge) i progestogeni, Ako žena u potrebi kontracepcije, mogu se primijeniti trofazna Cocs koji gestagena učinak suzbijanja aktivnost hipofize gonadogropnuyu relativno slabiji nego kod jednofaznih priprema i estrogena utjecaja, s druge strane, relativno jak. Oporavak menstrualnog ciklusa bez upotrebe lijekova također je moguće, a osobito je dokazano djelovanje kognitivno-bihevioralne terapije.

Pažnje tri stanja, koje, ovisno o težini, ili mogu dovesti do kroničnih anovulation uzrokovane disfunkcijom hipotalamus i hipotalamusa amenoreje. To uključuje amenoreje povezane sa stresom, s pretjeranog vježbanja i anoreksija nervoza.

Ovulacija poremećaji uslijed poremećaja CNS

• Kronična anovulacija zbog hipotalamo disfunkcije
• hipotalamus anovulacija
• stres
• Pretjerano vježbanje
• poremećaja hranjenja (niska težine)
• Kombinacija od gore navedenih faktora
• mentalni poremećaji
• idiopatski hiperprolaktinemija

Amenoreja tijekom stresa

Razne vrste stresa može uzrokovati promjene signala koji potiču i inhibiraju djelovanje jezgre lijevak. Učestalost ritmičkog otpuštanja GnRH smanjuje od jednog vrha na sat do vrha u 3 sata. To je postupan proces koji može klinički očituje povećanje trajanja menstrualnog ciklusa, ovulacija kašnjenje povrede sazrijevanje folikula, ovulacije smanjuje učestalost, anovulation i konačno amenoreje. Uobičajena je zabluda da je u 60% slučajeva neplodnosti povezane s stressom- međutim, čini se da je u stvari iz tog razloga igra važnu ulogu u ne više od 2% bolesnika. Međutim, u žena s nedovoljnom masom masnog tkiva i nastoje održavati oblik s čestim vježbanja, stres je jedan od uzroka smanjenja plodnosti. Kad se takav geneze amenoreja koristi različite režime liječenja: odredište gonadotropin analoga za poticanje ovulacije, indukcija progesteron menstrualnopodobnoe krvarenja puni zamjensku terapiju kombinirani pripravci estrogenprogestagennymi ciklički način.

Poremećaji prehrane

Postoji određeni prag tjelesne težine, potrebne za formiranje normalnog menstrualnog ciklusa. Konvencionalna Prag puberteta tjelesne težine od 48 kg. Žene čija je težina manja od idealne 15%, često pate od amenoreje. Primjerice, ženski 162 rasta cm bi trebao težiti najmanje 52 kg. Niske tjelesne težine pogoršava negativan utjecaj stresa i pretjeranog opterećenja.

Anoreksija - možda najteži oblik poremećaja prehrane. To je psihosomatski poremećaj karakteriziran ekstremni mršavljenje (često više od 25%), iskrivljenom percepcijom njihov izgled i jake strah potpunosti. Priključak bulimii- time anoreksija karakteriziran je oštrim ograničenju količine potroši pisati ili prejedanje slijedili epizode umjetno izazvano povraćanje. iako

95% bolesnika s anoreksijom nervozom - žena, je stanje opisano, a obično duge trkača muških sportaša ili osoba uključenih, kao što su timske sportove, koji ima vrijednost tjelesne težine. Češći u sredini i gornje slojeve bijelog naseleniya- učestalosti anoreksije porastao je s 0,64 na 100 000 do 1-1,2 po 100 000 ljudi godišnje. Procijenjeno je da 18% studenata srednjoškolac i doživljava razdoblja bulimii- frekvencije anoreksije kod djevojaka i žena u dobi od 11 do 65 godina doseže 2,2%. Prosječna starost anoreksije - 16 godina, najveća učestalost opaža u 13-14 i 17-18 godina. Bulimija obično počinje kasnije - u dobi od 17 do 25 godina.

Ovi uvjeti predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Razvoj suhu kožu, hipotermija, bradikardija, hipotenziju, naznačen time, hiperaktivnost, opsesivno-kompulzivni poremećaj, osteopenije i osteoporoze. Mogu biti označeni anemiju i leukopeniju, hipokalijemiju, porast razine (3-ka-Rotin i jetrene enzime, povraćanje uzrokovano u bulimic fazi može dovesti do trganja sluznice esophagogastric čvora (Mallory-Weiss sindrom), i u najtežim slučajevima 9 % pacijenata s anorexia umire od srčane aritmije i hipotenziju. brzo napreduje osteoporoze. Postoje pacijenti čiji rast je smanjen za 13 cm u 5 godina. Samoubojstva čine 2-5% bolesnika. anoreksija je jedan od vodećih prich G. smrtnosti među mentalne anoreksije smrtnosti zabolevanij viši nego u općoj smrtnosti stanovništva 6,2 i 10,6 puta pod nadzorom, odnosno, za 13 i 10 godina Liječenje uključuje nadomjesna terapija HOO, psihološko savjetovanje, ako je potrebno. - svrha lijekovi. u teškim i srednje teškim anorexia nervosa preporučeno bolničko liječenje, optimalna tretman za to se smatra kompletan kratki boravak u bolnici s daljnjim tranziciji na režim vrtića.

mentalni poremećaji

Upečatljiv primjer mentalnog poremećaja je funkcionalna Pseudotrudnoća. Ona se razvija u žena koje sebe smatraju da je trudna, te je u pratnji amenoreje ili oligomenoreju, jutarnje mučnine, bolovi rastezanje, povećanje grudi, galaktoreja, omekšavanje i vratne hiperemije. U tih bolesnika postoji povreda lučenja hormona, uključujući i hiperprolaktinemije i smanjena razina LH i FSH. Simptomi nestaju kada bolesnik je uvjeren u nedostatku trudnoće.

Hipotalamus anovulacija može razviti s mentalnim bolestima, uključujući shizofreniju, a ponekad prvi znak ozbiljnog mentalnog poremećaja, zajedno s poremećajima prehrane. S druge strane, korištenje psihotropnih lijekova može suzbiti lučenje dopamina i izazvati tzv neuroleptički hiperprolaktinemija. Takvi lijekovi uključuju metoklopramid, fenotijazini, butirofenoni, risperidon, inhibitore ponovne pohrane serotonina (rijetko), sulpirid, domperidon i verapamil. Prema nekim istraživanjima, učestalost hiperprolaktinemije zbog neuroleptički terapiju u rasponu od 4 do 95%, a kod žena u reproduktivnoj dobi, lik je 42- 93%, a kod muškaraca - 42-47%. Zbog sumnje neuroleptički hiperprolaktinemije poželjno otkazati „sumnjivo” lijek nakon konzultacija psihijatra. Ako uklanjanje lijeka nije moguće ili pojačano lučenje prolaktina u vrijeme ne podudara s početka doziranja, za diferencijalnu dijagnozu između različitih oblika hiperprolaktinemije treba obaviti MRI.

ne-tumorskih hiperprolaktinemija

Povećanje lučenja prolaktina uporna mogu se pojaviti u različitim bolestima i idiopatski. Bez obzira na etiologiju, što je ponekad teško utvrditi, hiperprolaktinemija može dovesti do hipogonadizam, neplodnost, galaktoree a ponekad ostaje asimptomatska. Povrede menstruacija ili reproduktivne funkcije su indikacija za određivanje razine prolaktina. Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na povišenom razinom hormona u uzorku krvi jedinice, pod uvjetom da je vene je izveden bez nepotrebnog stresa. Normalna razina prolaktina je nešto veći u žena u muškaraca hema, ali obično ispod 25 mg / l. Prema standardu WHO 84/500, 1 g / l odgovara 21,2 mIU / L. Ako ste u nedoumici o dijagnozi ponovnog određivanja razine prolaktina se ponajprije provodi u velikom broju uzoraka krvi uzetih u razmaku od 15-20 minuta.

Prolaktin je prisutna u krvi u obliku monomera (85% gotovo cirkulirajuće razine prolaktina), dimera (dviju molekula spojenih kovalentne veze), na polimer. Cirkulacija prolaktina u krvi uglavnom velike molekule označen „macroprolactinemia” pojam. Macroprolactinemia može biti povezana s prisutnošću protutijela u prolaktina. Veliki izoforma prolaktin imati niži biološku aktivnost, pa se sumnja macroprolactinemia događa u odsutnosti tipične simptome hiperprolaktinemije. Retrospektivna analiza bolesnika s hiperprolaktinemije pokazala je da oko 40% njih imalo macroprolactinemia, Tako galaktoreja promatrati u 20%, oligo ili amenoreje - 45%, a adenom hipofize - 20% slučajeva. Od macroprolactinemia često nalaze u hiperprolaktinemije, rutinski probir za makroprolakgin može eliminirati potrebu za dodatnim istraživanjima i liječenje. Određivanje razine makroprolaktina dolikuje asimptomatski hiperprolaktinemije. Istovremeno, to je poželjno za mjerenje razine TSH kako bi se izbjeglo subcompensated hipotireozu.

Bez obzira na podrijetlo hiperprolaktinemije, u slučajevima kada su promatrane smanjena plodnost ili drugih simptoma poremećaja reproduktivnog sustav funkcionira u odnosu na pozadinu visokog prolaktina, vodeći postupak liječenja je svrha stimulansa dopamin receptora. Među tim lijekovima često preporučuje kabergolin (Dostinex), pogodan za korištenje i dobro podnose lijek. Doza kabergolin je individualno prilagođen svaka 4 tjedna.

Tumore središnjeg živčanog sustava i drugih poremećaja

Povrede menstrualnog ciklusa može uzrokovati mnoge bolesti, uključujući i neke od tumora središnjeg živčanog sustava astrocitoma na glioma i linearni. Nadalje, razlozi takvih poremećaja su arteritis velikih stanica, kavernozni sinusa tromboza, tuberkuloza, neurofibromatoza (Recklinghausen bolesti), kao što su postupci inflitrativni bolešću X (Henda- Shyullera-Christian bolesti). Na patološkog procesa mogu biti uključeni lijevka kernel. Liječenje medicinski ili kirurški, ovisno o prirodi bolesti.

Bolesti koje krše SŽS anatomije i izaziva poremećaje ovulacije

• Svi tumori
• arteritis gigantskih stanica
• Tromboza kavernoznog sinusa
• bolešću X
• tuberkuloza
• sifilis
• Recklinghausen bolest